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尿液白細(xì)胞干化學(xué)法檢查與鏡檢比較分析

作者:宋檢 時(shí)間:2022-10-24 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

尿液分析作為一種常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目,具有評(píng)估健康、疾病狀態(tài),尤其是判斷腎臟疾病的不可替代的價(jià)值。目前臨床上主要采用的方法有:干化學(xué)分析法、尿沉渣顯微鏡檢查,以及尿流式沉渣分析法等。干化學(xué)分析法的檢測(cè)結(jié)果受到很多因素影響,檢測(cè)紅細(xì)胞及白細(xì)胞存在假陽(yáng)性和假陰性現(xiàn)象,必須結(jié)合尿液沉渣的顯微鏡檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。本文主要從以下幾方面對(duì)尿液白細(xì)胞干化學(xué)法檢查與鏡檢進(jìn)行比較分析。


一、干化學(xué)法檢查尿液白細(xì)胞的原理

干化學(xué)法檢查尿液白細(xì)胞的原理是基于粒細(xì)胞漿內(nèi)含有酯酶可作用于試帶膜塊中的吲哚酚酯,使吲哚酚酯釋放吲哚酚,后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物,其顏色深淺與細(xì)胞的多少成比例。此法只能測(cè)定粒細(xì)胞,不與淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞反應(yīng)。


二、干化學(xué)法檢測(cè)尿液白細(xì)胞的影響因素

1.溫度:尿液干化學(xué)檢測(cè)在環(huán)境溫度較低情況下,尿液白細(xì)胞檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)假陰性或陽(yáng)性程度降低的現(xiàn)象.這主要是因?yàn)楦苫瘜W(xué)法是利用試條上的試劑與尿液中相關(guān)成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),而化學(xué)反應(yīng)又必須在一定溫度條件下才能進(jìn)行。因此,為保證干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確,實(shí)驗(yàn)室必須保持20~25℃,冷藏尿標(biāo)本取出后應(yīng)恢復(fù)至室溫再進(jìn)行檢測(cè)。


2.高比重尿、高糖尿,可造成白細(xì)胞測(cè)定結(jié)果偏低。


3.尿液中含有某些大劑量藥物如(先鋒或慶大霉素)時(shí),可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性


4.大量尿蛋白(白蛋白>5g/L)和膽紅素,檢測(cè)白細(xì)胞的試紙酯酶反應(yīng)減低或抑制,可使白細(xì)胞呈假陰性。


三、尿液白細(xì)胞顯微鏡檢查

尿液10 ml,用1200~1300r/min轉(zhuǎn)速,離心5分鐘,剩余沉淀為0.2 ml,混勻后吸沉淀物約20μl,滴入載玻片上,用18 mm×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢。先用低倍鏡(10×10)觀察全片,高倍鏡(10×40)仔細(xì)觀察10個(gè)高倍視野(HP),報(bào)告方式:××個(gè)細(xì)胞/HP。


四、尿液干化學(xué)分析與顯微鏡檢查的關(guān)系

規(guī)范的尿沉渣鏡檢是保證尿液分析結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ),原則上,每個(gè)尿液標(biāo)本都應(yīng)采用這種方法檢查。但實(shí)際工作中,很難達(dá)到這一要求,通常是在儀器、試帶符合實(shí)驗(yàn)要求,檢驗(yàn)人員相對(duì)穩(wěn)定的條件下制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)可視為尿沉渣成份在正常范圍內(nèi),可免除進(jìn)一步顯微鏡檢查。有報(bào)道[11]稱(chēng)以干化學(xué)檢查結(jié)果白細(xì)胞陰性、紅細(xì)胞陰性、亞硝酸鹽陰性及尿蛋白陰性四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合作為過(guò)篩鏡檢的標(biāo)準(zhǔn),白細(xì)胞檢查假陰性率明顯減低。

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