作者:宋檢 時間:2022-10-27 來源:互聯網
抗菌藥是臨床上*常用的藥物,其治療細菌感染和細菌性傳染病的療效確切,為各科醫生廣泛應用。然而,濫用抗菌藥的現象十分普遍,這不僅使療效降低,而且增加了藥物的毒副反應,加重了細菌耐藥性,甚至喪失治療和搶救的時機,給病人的健康與生命帶來危害。
合理用藥的關鍵是針對致病菌選用*合適的藥物。因此,對中度、重度細菌感染,在應用抗菌藥物前必須先收集臨床標本如血、痰、尿、腦脊液、膿液做細菌培養,想方設法盡早明確致病菌的種類,并測定其藥敏。當致病菌明確時,可選擇抗菌作用強、毒性低的品種用于臨床,??色@得滿意療效。然而,臨床上大多數情況為致病菌尚未明確或病情危急,或屬輕癥感染時,可根據感染的部位、獲得的途徑、患者的年齡、病史與臨床特征等先作經驗治療。經驗治療的方案針對引起感染*可能的致病原。本期刊登的一組專題筆談涉及臨床常見細菌感染的經驗用藥,其實用性強。讀者可結合本地各種感染常見致病菌的種類及其藥敏狀況作相應的調整。
經驗用藥若取得良好療效,一般可繼續用藥直至痊愈。若療效不滿意,可根據細菌培養的結果和藥敏試驗調整用藥??傊M早確定致病原是合理用藥*重要的前提,各級醫院均應建立良好的細菌學診斷常規,并予以認真落實。
供臨床選用的抗菌藥品種繁多,臨床醫生應善于將每一種藥物*突出的藥理特點用于治療,以取得*佳療效。藥物獨特的抗菌譜與抗菌作用往往決定其主要的適應證。此外,盡量選擇安全、毒性低,有足夠濃度的藥物到達感染部位也很重要。
聯合用藥主要限于單一抗菌藥難以控制的嚴重感染或混合感染、病原菌不明的嚴重感染、易產生耐藥的感染,以及藥物毒性大通過聯合用藥減少劑量,或藥物在感染部位的濃度低、聯合易滲入該組織的品種。因此,聯合用藥的指征更加嚴格。聯合用藥的目的在于增強抗菌作用,提高療效。臨床上宜以繁殖期殺菌劑(如β—內酰胺類)與靜止期殺菌劑(如氨基糖苷類)聯合,常獲協同作用;而避免繁殖期殺菌劑與快速制菌劑(四環素、氯霉素類、大環內酪類)聯合,以防拮抗可能。
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