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抗菌藥的藥敏試驗局限性

作者:宋檢 時間:2022-11-01 來源:互聯網

由于抗菌藥物進入體內后并不是一定血藥濃度高于其他體液或組織濃度,如頭孢哌酮在用藥1~3 h后膽汁中的濃度是血液濃度的100倍;環丙沙星在尿液的濃度可達200 mg是血液的50倍;左氧氟沙星在腎組織的濃度是血液的2~5倍。因此如果在上述高藥物濃度部位感染時,按CLSI制定的標準判斷敏感性就不能獲得體外藥敏和體內療效一致的結果。


(一)體外藥敏試驗不能反應病原菌和藥物在體內的動態變化

不同的患者感染的病原菌不同、病原菌的數量不同、藥物與血漿蛋白結合率不同、藥物代謝產物是否具有與原藥類似的抗菌活性等,這些因素都會改變藥物在體內的抗菌活性。


(二)未找到真正的感染菌

有菌部位標本如痰、咽試子、前列腺液、糞便、尿液、陰試子等,在培養出細菌時都面臨判斷該細菌是致病菌或攜帶菌的問題,而這些標本的采集很難不污染攜帶菌;無菌部位的標本如血液和腦脊液,如培養出表皮葡萄球菌或類白喉棒狀桿菌也有識別的必要。


現代感染的特點是,低免疫人群大大增多,條件致病菌、非致病菌引起的感染增多,這些特點給致病菌的判斷帶來了困難??上攵?,按不是感染菌的藥敏結果去治療感染菌,是不可能獲得一致結果的。


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