作者:宋檢 時間:2022-11-01 來源:互聯網
激素藥理作用廣泛,大劑量或長期應用時臨床不良反應多見而嚴重,不恰當的臨床應用還可能掩蓋疾病的某些重要癥狀,導致臨床判斷失誤。鑒于目前基層醫療單位激素使用非常廣泛,存在引起不良反應的危險或潛在危險,故臨床合理使用至關重要。激素臨床應用應遵守如下原則:
1 用藥目的明確 藥物的應用目的必須符合藥物的藥理作用。使用激素的目的主要是利用其抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克作用。在不同的疾病中,應用激素的目的是不同的,如在SARS、急性粟粒型肺結核、中毒性菌痢等急性重癥感染中,應用激素的目的是作為輔助治療手段,發揮抗炎和抗毒作用;自身免疫性疾病、過敏性疾病及器官移植患者,應用激素的主要目的是抗炎和免疫抑制。因此,臨床醫生在準備使用激素之前要有明確的用藥目的,避免濫用。
2 用藥指征明確 任何疾病只有存在用藥指征時,才能使用藥物治療。如類風濕性關節炎應用激素的指征為:①嚴重關節外并發癥,如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等;②常規治療無效。由于激素作用廣泛,藥理活性強,一定要嚴禁無指征用藥,以免產生嚴重不良后果。
3 用藥劑量適宜 臨床上一般將激素的治療劑量劃分為小劑量、中劑量、大劑量、超大劑量和沖擊劑量。在有明確用藥指征的前提下,激素劑量的選擇取決于疾病威脅生命或器官的危險程度,危險度越高,激素用量也越大。
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