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藥品降價別只起到安慰作用

作者:宋檢 時間:2022-11-22 來源:互聯網

藥品降價的同時,意味著與這些藥物相關聯的所有的醫療服務隨之“貶值”,這對于需要自己掙錢來“養活”自己的各個醫院而言,不啻是一個巨大的經濟“黑洞”。

據媒體統計,截至目前,一共有超過20個省、自治區出臺了對降價藥品的采購和報銷方面的政策,藥品降價正逐步落地。這意味著,用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的??颂婺?、吉非替尼等3種藥品的降價幅度分別達到67%、54%、55%。相關患者的治療費用有望打對折。

在“醫改已經進入深水區”的特殊時刻,如此給力的藥品降價措施,無疑是醫改帶給患者的一次巨大紅利。

然而,這個紅利是一次性的,還是長期有效的?目前看還存在一定的變數。因為,藥品降價在我們國家早已經不是新鮮事了,不少藥品的價格在歷次降價風潮中,早已經被減得很低,但人們每次看病的花銷并未顯著減少,用于購買藥品方面的花費也依然不低。

造成這種狀況的主要原因是,中國的藥品價格,不但承載著藥品本身的各類成本,還承載著體現醫療效益的重要任務。藥品降價的同時,就意味著與這些藥物相關聯的所有的醫療服務隨之“貶值”,這對于需要自己掙錢來“養活”自己的各個醫院而言,不啻是一個巨大的經濟“黑洞”。如果沒有填補的手段,將直接導致醫院的運營難以為繼。

這就是導致我國歷次“藥價”降低之后出現“降價死”的主要原因。與此同時,每次醫療服務要依托于藥品價格的15%來體現價值,這意味著每一次診療后的處方,如果不能達到三四百元的價格,醫院及當事醫生就很難獲得基本的價值體現。

說到這里,話題又回到了以藥養醫的老問題上來了,如果每次診療,不出具三四百元的處方額度,那么醫院就連六十元錢的收入都不能保證,在這樣的情況下,一個或一批藥品的價格下調,是很難真正降低整體的醫療花費,因為醫生很容易通過聯合用藥,或者尋找高價藥,或者使用藥品以外的方法,來填補藥品降價帶來的經濟損失。

這里面不僅僅涉及醫療的道德問題,更涉及醫院自身的生存問題。一個藥價,背后體現的是醫院、患者以及一些相關機構之間,*基本的利益博弈,也大體反映出,不同群體在現有的醫療運營下,各自的利益訴求,“藥價”能不能合理,反映的恰好是我們的醫療政策是不是合理。

現在,一批用于治療慢性乙型肝炎和非小細胞肺癌的藥物價格大幅度下調,這肯定能在一段時間內降低上述兩類患者的治療費用,但這效果能不能持續,關鍵就在于,醫生能不能從廉價藥物中也同樣有所獲益。因為,醫改要讓醫生與患者都滿意,同樣是衡量醫改是否成功的重要標準。

如果,不能利用藥品的降價契機,適時理順醫療服務的價格體系,我們為降低“藥價”做出的每一次努力,都可能成為緩解“看病貴”旗幟下面一次次的例行公事,安慰作用遠大于實際效果。

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