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新規:醫保藥不得少于藥店總量80%!

作者:宋檢 時間:2022-11-24 來源:互聯網

據悉,江西省將進一步完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理,其中醫保定點藥店經營藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,醫保藥品不少于藥品總量的80%,同時營業時間內至少要有一名執業藥師在崗。

定點藥店醫保藥品至少占80%

據介紹,我省進一步規范醫保定點藥店的申請,要求醫保定點藥店需要具有整潔的營業場所,營業面積在50平方米以上,設置醫療保險專門服務區域,具備及時供應基本醫療保險用藥的能力。

定點藥店需要保證營業時間內至少有一名執業藥師在崗,營業人員需經藥品監督管理部門培訓合格;嚴格執行《社會保險法》和基本醫療保險有關政策規定,有規范的內部管理制度,配備符合基本醫療保險規定的相應的管理人員和設備。

此外,江西省還規定,定點藥店經營的藥品品種(不含中藥飲片)不少于1000種,其中醫保藥品不少于藥品總量的80%;藥店內原則上不得擺放和兼營日用品、食品、化妝品等非醫藥類商品。

藥店違規將解除定點協議

“我省將日常監督檢查情況列入年度考核的重要內容。年度考核不合格和涉及欺詐騙保行為的,要及時解除定點服務協議?!苯魇∩绫V行南嚓P人士介紹,本年度被解除定點服務協議的醫藥機構在本年度及下一年度內不得重新申請定點。

對已簽約的定點醫藥機構,經辦機構要建立常態化的解約退出機制,密切跟蹤,對履約能力進行動態評估,避免“一評定終身”。

而同時,除了這些規定外,很多地區在對醫保店的監管上,也有著獨特的方式,下面小編為您整合一下:

*“變態”:遠程監控

實施這項政策的地區社保中心,會在每一家定點零售藥店安裝攝像頭實施遠程監控。“電子警察”通過與建在社保中心的遠程監控中心聯網,參保者進入藥店,他的配藥行為將變得“全透明”。

實時監控醫??ㄊ褂萌^程,確保不亂用不濫用

*“高端”:POS機定位

這項技術可實現醫保POS機的定位、醫保基金結算、停復機管理、實時監控等諸多功能。安裝醫保POS機定位系統后,醫保管理部門就可以確保醫保POS機是在定點零售藥店使用。同時,該店的醫?;鸾Y算也將被實時監控,管理部門可以通過系統遠程監控該藥店的醫保結算情況。

已安裝醫保POS機的定位監管信息系統的定點零售藥店

*“陰險”:微服私訪

俗話說,明槍易躲,暗箭難防。組織專人檢查有時容易走風漏氣,有的藥店得到風聲后還會轉移擺放生活用品的陣地。對此,某些市醫療保險局變明查為暗訪,像康熙微服私訪一樣,如此,才能發現真問題,掌握**手資料。

*“嚴厲”:專項整治

所謂的專項整治,是醫保部門出于加大醫療保險政策落實的監督管理,由主管部門或多個部門,在較短的時間內從重、從快地進行的行政檢查、執法處罰行動。一般是檢查藥店管理的運行及醫保政策執行情況,專項治理檢查,并對發現的問題集中整治。

*“難防”:舉報電話

相比于上級部門的檢查,來藥店買藥的顧客可謂是防不勝防,醫保局通常會在加大巡查力度的同時,公布投訴舉報電話。廣大市民一旦介入到監督定點零售藥店的服務,在發現有違規行為的時候進行舉報,做什么樣的措施都是防不住的。

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