漫步在雜貨店，你很容易被眾多的品牌和幾十種糖替代品上的健康聲明淹沒。對(duì)于那些必須控制血糖和體重的糖尿病患者或糖尿病前期患者來說，這尤其令人困惑。

隨著糖尿病和肥胖癥的流行，人們對(duì)在食品中添加糖的認(rèn)識(shí)也越來越高。*新版的《美國膳食指南》(U.S. Dietary Guidelines for Americans)建議，添加糖的攝入量應(yīng)控制在攝入熱量的10%以內(nèi)，也就是每天大約270卡路里。

這是因?yàn)?添加糖"增加了甜味或味道，但幾乎沒有增加營養(yǎng)價(jià)值。由于這一趨勢(shì)，食品工業(yè)已經(jīng)開始尋找或開發(fā)一種**的替代品來代替糖--同樣的味道，但卻沒有任何導(dǎo)致體重增加的卡路里。

作為一名擁有**糖尿病管理委員會(huì)認(rèn)證的藥劑師，Jamie Pitlick每天都會(huì)和患者談?wù)撗且约皫椭麄兛刂铺悄虿〉姆椒āＫ麄兘?jīng)常問我是否找到了糖的**替代品。簡(jiǎn)而言之，答案是否定的。但答案很長(zhǎng)。

糖醇

糖替代品可以分為兩大類：糖醇和高強(qiáng)度甜味劑。糖醇包括山梨醇、木糖醇、乳糖醇、甘露醇、赤蘚糖醇和麥芽糖醇。高強(qiáng)度甜味劑包括糖精、阿斯巴甜、乙酰氨基磺酸鉀（Ace-K）、三氯蔗糖、紐甜、糖精、甜葉菊和格羅維那利(Siraitia grosvenorii) Swingle水果提取物(SGFE)。

糖醇通常存在于牙膏、口香糖和一些"無糖"食品中。它們是碳水化合物，具有類似于糖的化學(xué)結(jié)構(gòu)，但也是構(gòu)成酒精的成分。它們比糖甜25-****，味道相似。但問題是：它們并非不含卡路里。每克含有1.5到2卡路里。現(xiàn)在將卡路里數(shù)與蔗糖進(jìn)行比較，蔗糖每克含有4卡路里，是糖醇的兩倍。

雖然糖醇含有更少的卡路里，但它們?nèi)匀粫?huì)增加患者的血糖，尤其是當(dāng)過量食用時(shí)。不過，與糖相比，這種效果就沒那么顯著了。這是因?yàn)檫@些分子在體內(nèi)被機(jī)體處理的方式不同。我們用血糖指數(shù)來測(cè)量。

血糖指數(shù)是指食物分解和吸收的速度。數(shù)字越高，食物分解得越快，糖進(jìn)入血液的速度也越快。蔗糖的血糖指數(shù)為65；而糖醇，如木糖醇，血糖指數(shù)約為7。這意味著糖醇更難消化，導(dǎo)致餐后血糖增長(zhǎng)緩慢且較低，這對(duì)糖尿病患者而言更好。因?yàn)樘谴紝?duì)身體來說更難分解，所以它們中的一些會(huì)留在腸道里，如果一個(gè)人攝入太多，他們可能會(huì)出現(xiàn)消化問題，比如脹氣、抽筋和腹瀉。

含糖醇食物的另一個(gè)缺點(diǎn)是：它們通常含有更多的脂肪或鹽，以彌補(bǔ)含糖量較低的不足。

人造甜味劑

高強(qiáng)度甜味劑是零卡路里或低卡路里的糖替代品。它們的來源多種多樣，甜度是糖的100到20000倍。有些會(huì)留下苦味或金屬味。兩種較新的替代品--甜菊糖和SGFE--來自植物，有時(shí)被稱為"天然"替代品。

根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)2019年指南，使用高強(qiáng)度甜味劑可能會(huì)減少卡路里和碳水化合物的攝入量。然而，你不能用其他食物來源的卡路里來代替這些"免費(fèi)"卡路里，因?yàn)槟銜?huì)失去血糖控制，難以減肥。

研究人員在一些高強(qiáng)度甜味劑的研究中發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)。有些試驗(yàn)沒有顯示出任何區(qū)別，甚至沒有顯示體重可能增加。但在其他一些研究中，食物的攝入量得到了更好的控制，而且患者不會(huì)用其他高熱量的食物來替代這些免費(fèi)的卡路里，減肥效果得以維持。

"快餐店"

所有的糖替代品都被貼上食品添加劑的標(biāo)簽，并受到美國食品和藥物管理局的監(jiān)管。*近的趨勢(shì)是把一些代糖貼上"來自植物"或"天然"的標(biāo)簽。這并不一定意味著它們?cè)谘强刂苹驕p肥方面更安全或更有效。如果使用過量，仍可能導(dǎo)致腹脹或腹瀉等副作用。

研究人員對(duì)高強(qiáng)度甜味劑糖精和阿斯巴甜與癌癥之間的關(guān)系表示擔(dān)憂。迄今為止，美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute)得出的結(jié)論是，沒有明確的證據(jù)表明任何一種高強(qiáng)度甜味劑都與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

作為一名專攻晚期糖尿病的藥劑師，Jamie Pitlick每天都和患者談?wù)撊绾慰刂扑麄兊难撬胶吞悄虿　Ｓ腥N主要的方法可以做到這一點(diǎn)：藥物、增加活動(dòng)和飲食。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，后兩者可能更為重要。

如果飲食和活動(dòng)水平從未改變，很難幫助患者降低血糖。患者可能會(huì)接受一個(gè)接一個(gè)的藥物治療。隨之而來的是潛在的副作用。所以，如果能說服病人改變他們的飲食習(xí)慣，比如改用含糖替代品的飲料，在控制血糖和藥物劑量方面就會(huì)有很大的不同。

糖尿病管理的整體重點(diǎn)應(yīng)該是減少含糖飲料和食品的消費(fèi)。如果你能把這些含糖產(chǎn)品中的一種換成含有高強(qiáng)度糖替代品的食物，那就更好了。但*重要的是，攝入的食物和飲料都不是經(jīng)過高度加工的，也沒有添加糖。