偏頭痛是世界上第三大*普遍的疾病，其會(huì)給數(shù)千萬(wàn)人會(huì)帶來(lái)痛苦，實(shí)際上，有將近四分之一的美國(guó)家庭都有偏頭痛家庭成員。

偏頭痛不僅僅是頭痛，其還包括一系列使人衰弱的相關(guān)癥狀，比如惡心、嘔吐、對(duì)光敏感和頭暈等。人們常常很難確定是什么引發(fā)了偏頭痛，影響因素可以是環(huán)境、激素、遺傳、繼發(fā)于某種潛在的疾病，或是由某些食物引起的，比如奶酪、紅酒或巧克力。近年來(lái)備受關(guān)注的是小麥、黑麥和大麥中的存在的谷蛋白（gluten）。

作為一名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師和專業(yè)頭痛治療的神經(jīng)病學(xué)家，筆者經(jīng)常會(huì)讓其病人嘗試無(wú)谷蛋白的飲食方式。

乳糜瀉vs谷蛋白敏感性

有些人會(huì)遭受乳糜瀉，其是一種對(duì)谷蛋白過(guò)敏所引發(fā)的消化系統(tǒng)障礙，偏頭痛和谷蛋白之間有著密切的關(guān)聯(lián)，谷蛋白會(huì)誘發(fā)免疫細(xì)胞釋放抗體來(lái)攻擊機(jī)體視為異物的物質(zhì)。當(dāng)未患乳糜瀉的個(gè)體攝入谷蛋白時(shí)，谷蛋白就會(huì)進(jìn)入胃腸道被分解*后被機(jī)體吸收，在乳糜瀉患者中，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)將谷蛋白視為外源性物質(zhì)，并利用名為谷氨酰胺轉(zhuǎn)胺酶(TG)2血清自身抗體的特殊抗體來(lái)破壞谷蛋白。

問(wèn)題是，機(jī)體的健康組織在這一過(guò)程中被破壞了，換句話說(shuō)，當(dāng)對(duì)谷蛋白敏感的人群攝入了谷蛋白后，其機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)將谷蛋白視為入侵者，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生抗體來(lái)捕獲并破壞谷蛋白，如果谷蛋白位于胃腸道會(huì)被其它器官吸收的話，抗體就會(huì)找到谷蛋白并對(duì)其進(jìn)行破壞，同時(shí)也會(huì)損傷谷蛋白所在的組織或器官。這就會(huì)引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)，使得機(jī)體處于高度戒備狀態(tài)，損害各種健康器官，隨后器官會(huì)釋放分子，導(dǎo)致血管滲漏，并將水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)釋放到組織中，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體腫脹。

這種炎性反應(yīng)會(huì)影響整個(gè)機(jī)體，而并不僅僅是大腦；除了偏頭痛外，其還會(huì)誘發(fā)廣泛的癥狀，比如胃腸道問(wèn)題、疲憊、學(xué)習(xí)困難等。

谷蛋白如何誘發(fā)偏頭痛？

僅僅觀察了一個(gè)對(duì)谷蛋白不耐受的個(gè)體的炎癥反應(yīng)或許并不能全面說(shuō)明谷蛋白與偏頭痛之間的關(guān)聯(lián)；近些年來(lái)，科學(xué)家們開(kāi)始通過(guò)深入研究來(lái)理解偏頭痛發(fā)生的機(jī)制和原因，如今其被認(rèn)為是一種常見(jiàn)的家族遺傳性疾病。早期理論認(rèn)為，偏頭痛是由血管擴(kuò)張所引起，但如今神經(jīng)學(xué)家開(kāi)始意識(shí)到這或許并不是全部；如今研究者發(fā)現(xiàn)，引發(fā)偏頭痛的級(jí)聯(lián)反應(yīng)涉及三叉神經(jīng)血管通路(TVP)中的神經(jīng)，即控制面部感覺(jué)及咬和咀嚼的神經(jīng)集合。

比如，當(dāng)三叉神經(jīng)血管通路被谷蛋白的存在激活時(shí)，其就會(huì)誘發(fā)多種化學(xué)物質(zhì)的釋放，包括組胺等，其是一種免疫細(xì)胞在應(yīng)對(duì)損傷、過(guò)敏和炎癥事件時(shí)所產(chǎn)生的一種物質(zhì)。*近研究人員發(fā)現(xiàn)，三叉神經(jīng)血管通路會(huì)產(chǎn)生一種誘發(fā)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)因素，即名為降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的蛋白質(zhì)。當(dāng)CGRP被釋放后期就會(huì)誘發(fā)腦膜血管擴(kuò)張，當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，水喝蛋白質(zhì)就會(huì)滲入腦膜，引起腫脹和次級(jí)，腫脹就會(huì)激活三叉神經(jīng)，從而將信息傳遞到大腦其它區(qū)域，包括下丘腦，而下丘腦則會(huì)產(chǎn)生于偏頭痛相關(guān)的疼痛感。

在過(guò)去一年里，一種名為CGRP單克隆抗體的新型藥物獲得FDA的批準(zhǔn)用于偏頭痛的預(yù)防，其能有效阻斷蛋白質(zhì)CGRP與其受體結(jié)合。

如何食物所誘發(fā)的偏頭痛？

無(wú)論是谷蛋白敏感癥，還是乳糜瀉疾病和偏頭痛，機(jī)體中總會(huì)存在一種炎癥過(guò)程，研究者假設(shè)，對(duì)谷蛋白的炎性反應(yīng)會(huì)使得機(jī)體更容易激活三叉神經(jīng)血管通路，從而誘發(fā)偏頭痛，目前研究人員從未開(kāi)展過(guò)大型研究來(lái)闡明谷蛋白是如何誘發(fā)偏頭痛的，后期研究人員希望能夠完成這一計(jì)劃。

通常情況下，食物誘發(fā)偏頭痛會(huì)在機(jī)體接觸該物質(zhì)的15分鐘內(nèi)開(kāi)始；如果有些人乳糜瀉陽(yáng)性或?qū)π←溸^(guò)敏的話，那么答案很簡(jiǎn)單，從其飲食中去除谷蛋白，而如果其并非上述狀況，我們還有必要從人們的食物中去除谷蛋白嗎？這或許值得一試，因?yàn)檫€有一種疾病叫做非乳糜瀉谷蛋白敏感癥。如果喲西額人并未患乳糜瀉，但卻遭受了谷蛋白敏感性的癥狀，那么去除谷蛋白或許有助于降低其偏頭痛的頻率和嚴(yán)重性，研究者推測(cè)原因可能是，去除谷蛋白后會(huì)減少機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的機(jī)會(huì)，而炎癥反應(yīng)能激活三叉神經(jīng)，從而誘發(fā)偏頭痛，目前針對(duì)偏頭痛的谷蛋白消除研究還處于實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

*后研究者表示，我們需要用藥物來(lái)治療整個(gè)人，這其中就包括尋找誘發(fā)偏頭痛的潛在誘因，而排除飲食原因或許可能是有益的，如今市場(chǎng)上有很多無(wú)谷蛋白的商品，這或許會(huì)讓人們從飲食中去除谷蛋白變得更加容易。