1 任務(wù)來(lái)源

為貫徹《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，防治環(huán)境污染，改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程的建設(shè)和運(yùn)行，2013 年原環(huán)境保護(hù)部下達(dá)了《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T 228-2006）（修訂）的編制任務(wù)，項(xiàng)目統(tǒng)一編號(hào)：2013-GF-09。

主承擔(dān)單位：中國(guó)科學(xué)院綜合研究中心；合作單位：沈陽(yáng)環(huán)境科學(xué)研究院、生態(tài)環(huán)境部對(duì)外合作與交流中心、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)研究所。

2 標(biāo)準(zhǔn)修訂的必要性

2.1 現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)修訂必要性分析

化學(xué)消毒處理技術(shù)作為一種重要的醫(yī)療廢物消毒處理技術(shù)之一。2006 年，原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布了《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》（HJ/T 228-2006）。自該規(guī)范頒布實(shí)施以來(lái)，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)行管理發(fā)揮了重要的作用，但是隨著化學(xué)消毒技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和環(huán)境管理要求的不斷升級(jí)，該技術(shù)規(guī)范已經(jīng)出現(xiàn)了很多不適用的情況：

（1）隨著履約進(jìn)程的加快，要在醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理技術(shù)管理體系中體現(xiàn) BAT/BEP 要求， 有必要通過(guò)修訂將 BAT/BEP 理念進(jìn)一步融入到化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范中，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理設(shè)施在工程建設(shè)和設(shè)施運(yùn)行方面的規(guī)范化管理。

（2）隨著醫(yī)療廢物處置技術(shù)的不斷升級(jí)、環(huán)境管理手段的不斷加強(qiáng)，化學(xué)消毒處理技術(shù)在工藝技術(shù)、污染控制手段和方法等方面也面臨著諸多新的形勢(shì)；再者，化學(xué)消毒處理技術(shù)在工藝技術(shù)、污染控 制手段和方法等方面也面臨著諸多新的形勢(shì)，也出現(xiàn)了環(huán)氧乙烷消毒處理技術(shù)、熱熔消毒固化成型處理技術(shù)、臭氧等技術(shù)。新技術(shù)的出現(xiàn)，需要不同的控制手段和方法規(guī)范工程技術(shù)和運(yùn)行管理，對(duì) BAT/BEP 也提出了更新的要求，有必要通過(guò)修訂該技術(shù)規(guī)范從技術(shù)環(huán)節(jié)予以體現(xiàn)。

（3）國(guó)際、國(guó)內(nèi)新的病毒及疾病不斷出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療廢物的管理提出了新的要求。尤其是 2019 年發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎，黨中央和習(xí)近平總書(shū)記高度重視，作出一系列戰(zhàn)略部署。2020 年 4 月 29 日新修訂的《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、2020 年 4 月 30 日《醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施能力建設(shè)實(shí)施方案》（發(fā)改環(huán)資〔2020〕696 號(hào)）都對(duì)醫(yī)療廢物提出了明確的要求。

（4）該技術(shù)規(guī)范已經(jīng)實(shí)施十四年，在此期間，醫(yī)療廢物管理處置領(lǐng)域的諸多標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范都在修訂并陸續(xù)頒布實(shí)施，為了推進(jìn)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之間的銜接，推進(jìn)該技術(shù)規(guī)范的修訂工作已經(jīng)是亟待解決的問(wèn)題。

2.2 行業(yè)發(fā)展帶來(lái)的主要環(huán)境問(wèn)題

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理主要工藝過(guò)程是破碎和化學(xué)消毒劑消毒，處理過(guò)程中會(huì)有二次污染產(chǎn)生。

醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理過(guò)程產(chǎn)生的廢氣主要來(lái)源于化學(xué)消毒處理及處理前后的抽真空、貯存、進(jìn)卸料、破碎等環(huán)節(jié)。污染物主要為顆粒物、惡臭、揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）等。以環(huán)氧乙烷作為消毒劑的消毒處理過(guò)程還產(chǎn)生環(huán)氧乙烷氣體。廢水主要來(lái)源于醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)輛和周轉(zhuǎn)箱清洗消毒、卸料場(chǎng)地和貯存場(chǎng)所等作業(yè)區(qū)清洗消毒、化學(xué)消毒處理和破碎設(shè)備清洗消毒等環(huán)節(jié)，以及生產(chǎn)區(qū)和廢水處理區(qū)初期雨水、事故廢水。主要污染物為 pH、五日生化需氧（BOD5）、化學(xué)需氧量（CODCr）、懸浮物（SS）。固體廢物主要為消毒處理殘?jiān)约啊U氣處理裝置失效的填料、廢水處理產(chǎn)生的污泥等，其中消毒處理殘?jiān)炕镜韧卺t(yī)療廢物處理量處理過(guò)程產(chǎn)生的固體廢物。噪聲污染主要來(lái)源于風(fēng)機(jī)、真空泵、破碎機(jī)等設(shè)備。

2.3 中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)規(guī)范存在問(wèn)題分析

目前化學(xué)消毒處理設(shè)施在國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)展到 20 余家，分布在遼寧、河南、山東、湖南、浙江、陜西、江西等地。在技術(shù)和管理方面以前都是以引進(jìn)為主，目前也出現(xiàn)了自主研發(fā)的環(huán)氧乙烷消毒處理技術(shù)、熱熔消毒固化成型處理技術(shù)。隨著醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)管理和科研人員的廣泛關(guān)注，以及我國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃進(jìn)程的加快，如何更好地促進(jìn)化學(xué)消毒處理技術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用，規(guī)范化學(xué)消毒處理技術(shù)的市場(chǎng)行為已成為我國(guó)醫(yī)療廢物管理和處置的重要環(huán)節(jié)。另外，該技術(shù)規(guī)范已經(jīng)實(shí)施十四年，在此期間，醫(yī)療廢物管理和處理處置領(lǐng)域的諸多標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范都在修訂并將陸續(xù)頒布實(shí)施，為了推進(jìn)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之間的銜接，推進(jìn)該技術(shù)規(guī)范的修訂工作也已經(jīng)勢(shì)在必行。

為了推進(jìn)以上工作的開(kāi)展，有必要結(jié)合新的技術(shù)管理需要，通過(guò)修訂和完善現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范，更好地推進(jìn)上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。另外，該技術(shù)規(guī)范的修訂也能為更好地推進(jìn)醫(yī)療廢物的管理，控制疾病的傳播，保障人體的健康提供更好的技術(shù)支持。

3 主要工作過(guò)程

（1）調(diào)研與案例驗(yàn)證

根據(jù)總體目標(biāo)，課題組主要開(kāi)展了如下主要工作：

國(guó)外相關(guān)信息調(diào)研與評(píng)估、國(guó)內(nèi)相關(guān)信息調(diào)研與評(píng)估、現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范修訂可行性和必要性分析、結(jié) 合現(xiàn)有基礎(chǔ)，推進(jìn)案例驗(yàn)證等。

（2）開(kāi)題報(bào)告起草與論證

2013 年 7 月 5 日，原環(huán)境保護(hù)部科技標(biāo)準(zhǔn)司在組織召開(kāi)了《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》（修訂）開(kāi)題報(bào)告論證會(huì)。

（3）征求意見(jiàn)稿起草

對(duì)項(xiàng)目實(shí)施方案和規(guī)范修訂建議稿征求意見(jiàn)，并分別于 2013 年 9 月 29 日、2014 年 11 月 5 日、2015年 7 月 27 日、2015 年 10 月 25 日、2016 年 7 月 19 日、2017 年 12 月 1 日、2019 年 3 月、2020 年 3 月， 組織相關(guān)管理人員和專家召開(kāi)規(guī)范修訂工作研討會(huì)議。

2020 年 5 月生態(tài)環(huán)境部科技與財(cái)務(wù)司主持召開(kāi)了該標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿技術(shù)審查會(huì)，與會(huì)專家一致同意該標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)技術(shù)審查。編制組依據(jù)技術(shù)審查會(huì)專家意見(jiàn)，修改形成征求意見(jiàn)稿并提交公開(kāi)征求意見(jiàn)。

4 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究

4.1 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家化學(xué)消毒集中處理技術(shù)應(yīng)用狀況及管理要求

4.1.1 國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家化學(xué)消毒集中處理技術(shù)應(yīng)用狀況

化學(xué)消毒集中處理技術(shù)目前在國(guó)際上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院、社區(qū)及醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施中，如化學(xué)消毒處理技術(shù)和微波處理技術(shù)一樣，這些非焚燒技術(shù)所體現(xiàn)出的建設(shè)成本和處理成本低、處理達(dá) 標(biāo)難度小、公眾可接受程度高、無(wú)國(guó)際公約要求等原因在美國(guó)和歐洲得到了應(yīng)用和發(fā)展的機(jī)會(huì)。

4.1.2 化學(xué)消毒處理污染控制技術(shù)

（1）化學(xué)消毒處理效果質(zhì)量控制

美國(guó)環(huán)保署于2003 年10 月提出了對(duì)采用化學(xué)消毒處理技術(shù)處理醫(yī)療廢物的消毒效果檢測(cè)的基本要求和程序、檢測(cè)過(guò)程中設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況檢查及設(shè)備的狀態(tài)要求、測(cè)試的環(huán)境條件及電力條件、殺滅效果的計(jì)算方法等。加拿大環(huán)保局制定的《非焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物導(dǎo)則》C-17（生物檢測(cè)程序）中針對(duì)化學(xué)消毒處理技術(shù)在其設(shè)施運(yùn)行過(guò)程中的處理效果檢測(cè)程序、檢測(cè)方法、檢測(cè)結(jié)果等提出了較為明確的要求。 意大利編制發(fā)布了醫(yī)療廢物消毒設(shè)備和工藝―通用要求，對(duì)醫(yī)療廢物處理設(shè)備的儀器儀表、設(shè)備控制系統(tǒng)、樣機(jī)檢測(cè)、工作狀態(tài)檢測(cè)、消毒效果檢測(cè)、程序和要求、設(shè)備不同部分的檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行了規(guī)定。

（2）化學(xué)消毒處理的大氣污染控制

化學(xué)消毒處理過(guò)程中產(chǎn)生的大氣污染物主要為 VOCs 和惡臭，在處置技術(shù)方面，為了控制空氣污染， 國(guó)外一般要求是整體操作應(yīng)該在封閉的系統(tǒng)中操作，或者是消毒系統(tǒng)處于負(fù)壓狀態(tài)，并使排出的氣體通過(guò)高效微粒空氣過(guò)濾器或其它的空氣凈化裝置凈化后排放。

（3）化學(xué)消毒處理廢水污染控制

廢液及廢水處理可采用多種切實(shí)可行的處理技術(shù)，主要污染物為殺菌和驅(qū)除常規(guī)污染物。

從上述國(guó)外發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，化學(xué)消毒處理技術(shù)在國(guó)外擁有較為廣泛的應(yīng)用空間，是一種切實(shí)可行的醫(yī)療廢物處理技術(shù)，但是，如何更好的規(guī)范化學(xué)消毒處理設(shè)施的運(yùn)行和管理，推進(jìn)污染控制也是世界各國(guó)共同努力的目標(biāo)，可以為中國(guó)相關(guān)工作的開(kāi)展提供借鑒。

4.2 國(guó)內(nèi)化學(xué)消毒處理技術(shù)應(yīng)用狀況及管理要求

4.2.1 國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)的應(yīng)用及發(fā)展

（1）干化學(xué)消毒處理技術(shù)

UE 國(guó)際環(huán)保科技（）有限公司是中國(guó)早實(shí)施干化學(xué)消毒處理技術(shù)商業(yè)化系列運(yùn)營(yíng)的公司， 目前沈陽(yáng)恒信機(jī)械有限公司也是干化學(xué)消毒處理技術(shù)運(yùn)營(yíng)公司。2005 年，**臺(tái)全進(jìn)口干化學(xué)消毒設(shè)備在沈陽(yáng)市危險(xiǎn)廢物集中處置中心進(jìn)行試驗(yàn)。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，干化學(xué)消毒技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到了國(guó)內(nèi) 20 余個(gè)醫(yī)療廢物集中處置中心，并且已通過(guò)了省級(jí)生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的環(huán)保驗(yàn)收。

（2）環(huán)氧乙烷化學(xué)消毒處理技術(shù)

杭州大地維康醫(yī)療環(huán)保有限公司是目前國(guó)內(nèi)環(huán)氧乙烷化學(xué)消毒處理技術(shù)商業(yè)化系列運(yùn)營(yíng)的公司。環(huán)氧乙烷化學(xué)消毒處理能力為 110 t/d，年處理能力 40150 t/a。目前氧乙烷化學(xué)消毒處理處理技術(shù)屬于杭州某醫(yī)療環(huán)保有限公司獨(dú)有技術(shù)，獨(dú)自生產(chǎn)設(shè)備，獨(dú)自運(yùn)維。

4.2.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)應(yīng)用對(duì)策與措施

為了更好的規(guī)范化學(xué)消毒處理技術(shù)的應(yīng)用，應(yīng)結(jié)合本技術(shù)規(guī)范的修訂推進(jìn)如下工作：

（1）推進(jìn)建立高效的分類收集機(jī)制，以確保源頭分類與化學(xué)消毒處理技術(shù)的適用范圍相銜接。

（2）推進(jìn)過(guò)程控制和末端控制相結(jié)合。

（3）通過(guò)加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，加深對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)療廢物化學(xué)消毒處理技術(shù)上的管理模式、處理設(shè)施建設(shè)狀況及設(shè)施運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)等方面的認(rèn)識(shí)與了解。

（4）結(jié)合化學(xué)消毒處理技術(shù)的特點(diǎn)，全面推進(jìn)自動(dòng)化控制管理實(shí)踐。

5 同類工程現(xiàn)狀調(diào)研

5.1 干化學(xué)消毒處理技術(shù)

5.1.1 技術(shù)原理

醫(yī)療廢物干化學(xué)消毒處理技術(shù)是利用化學(xué)消毒劑對(duì)傳染性病菌進(jìn)行滅活，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理。該技術(shù)具有投資少、運(yùn)行費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、廢物減容率較高、對(duì)環(huán)境污染小等特點(diǎn)，適用于感染性、損傷性及部分病理性醫(yī)療廢物的處理。

5.1.2 工藝流程及產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)

醫(yī)療廢物干化學(xué)消毒處理主要工藝過(guò)程是破碎和化學(xué)消毒劑消毒，處理過(guò)程中會(huì)有二次污染產(chǎn)生，主要破碎過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲、粉塵等；化學(xué)消毒過(guò)程中產(chǎn)生的惡臭、VOCs、粉塵等。具體工藝流程和排 污 節(jié) 點(diǎn) 如 圖 1 所 示 。

?圖 1 干化學(xué)消毒處理工藝流程和排污節(jié)點(diǎn)圖

5.2 環(huán)氧乙烷消毒處理技術(shù)

5.2.1 技術(shù)原理

環(huán)氧乙烷是一種烷化劑，一種簡(jiǎn)單的環(huán)醚，它能與微生物的蛋白質(zhì)反應(yīng)，使DNA 和RNA 發(fā)生非特異性烷基化作用，穿透力強(qiáng)，能夠在不拆除任何包裝的狀態(tài)下消毒。基于上述原理，通過(guò)控制 消毒柜內(nèi)的溫度、濕度、環(huán)氧乙烷濃度、消毒時(shí)間等技術(shù)參數(shù)，用于處理醫(yī)療廢物中的感染性、損傷性廢物及部分病理性，達(dá)到消毒后徹底無(wú)害化的目的。

5.2.2 工藝流程及產(chǎn)污節(jié)點(diǎn)

環(huán)氧乙烷消毒技術(shù)是將醫(yī)療廢物以原形態(tài)包裝推進(jìn) 54 ℃的環(huán)氧乙烷消毒柜內(nèi)，在初始?jí)毫?80 kPa 的真空環(huán)境中注入環(huán)氧乙烷（有效濃度≥893 mg/L），消毒時(shí)間 4 h。將消毒后的醫(yī)療廢物推進(jìn)解析間，并開(kāi)啟負(fù)壓風(fēng)機(jī)和噴淋塔，處理殘余的環(huán)氧乙烷氣體。醫(yī)療廢物逐箱放入傳送帶，經(jīng)過(guò) X 光機(jī)、往復(fù)提升機(jī)、自動(dòng)輸送系統(tǒng)、自動(dòng)進(jìn)料系統(tǒng)、二級(jí)破碎機(jī)、無(wú)軸螺旋輸送機(jī)， 后進(jìn)入壓縮車(chē)壓縮系統(tǒng)，完成自動(dòng)化破碎過(guò)程。壓縮車(chē)填裝滿后，將消毒破碎后的醫(yī)療廢物送入生活垃圾焚燒廠焚燒。工藝流程圖如圖 2 所示。

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