1 任務(wù)來(lái)源

2013 年原環(huán)境保護(hù)部下達(dá)了《關(guān)于開(kāi)展 2013 年度國(guó)家環(huán)境技術(shù)管理項(xiàng)目計(jì)劃工作的通知》（環(huán)辦函[2013]51 號(hào)），明確了《醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》（HJ/T229-2006）修訂任務(wù)（項(xiàng)目統(tǒng)一編號(hào)：2013-GF-008）。項(xiàng)目承擔(dān)單位：中國(guó)科學(xué)院綜合研究中心、生態(tài)環(huán)境部對(duì)外合作與交流中心、生態(tài)環(huán)境部環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)所、生態(tài)環(huán)境部環(huán) 境規(guī)劃院。

2標(biāo)準(zhǔn)修訂的必要性

2.1國(guó)家生態(tài)環(huán)境保護(hù)的需求

習(xí)近平總書(shū)記 2020 年 2 月 21 日主持中央政治局會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)“加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面的短板”。《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃 綱要》提出要“加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物污染防治，開(kāi)展危險(xiǎn)廢物專(zhuān)項(xiàng)整治。”隨著醫(yī)療廢物處置技術(shù)的不斷升級(jí)、環(huán)境管理手段的不斷加強(qiáng)，該技術(shù)規(guī)范已經(jīng)出現(xiàn)了很多不適用的情況，為了更 好的規(guī)范醫(yī)療廢物微波消毒處理設(shè)施的建設(shè)與運(yùn)行，使其更符合環(huán)境管理和技術(shù)管理的要求， 規(guī)范我國(guó)醫(yī)療廢物微波消毒處理工程建設(shè)，提升生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)新時(shí)代生態(tài)文明建設(shè)。需要盡快修訂原技術(shù)規(guī)范。

2.2完善我國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境管理體系的需求

現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范雖然對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療廢物微波消毒處置設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)行管理發(fā)揮了重要 的作用，但是隨著醫(yī)療廢物處置技術(shù)的不斷升級(jí)、環(huán)境管理手段的不斷加強(qiáng)，尤其是伴隨著《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)》規(guī)劃的實(shí)施，微波消毒處理技術(shù)在工藝技術(shù)、污 染控制手段和方法等方面面臨著諸多新的形勢(shì)，國(guó)家醫(yī)療廢物相關(guān)管理體系的也不斷推陳出 新；再者，微波消毒處理技術(shù)在工藝技術(shù)、污染控制手段和方法等方面也面臨著諸多新的形 勢(shì)，有必要通過(guò)修訂該技術(shù)規(guī)范從技術(shù)環(huán)節(jié)予以體現(xiàn)。同時(shí)與現(xiàn)行醫(yī)療廢物環(huán)境管理的相關(guān) 政策銜接配合不協(xié)調(diào)的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，對(duì)于我國(guó)醫(yī)療廢物微波消毒的規(guī)范建設(shè)和有效管理產(chǎn) 生了阻礙，需通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的修訂，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境管理政策體系的完善統(tǒng)一。

2.3相關(guān)產(chǎn)業(yè)及行業(yè)發(fā)展規(guī)劃的需求

該技術(shù)規(guī)范已經(jīng)實(shí)施十四年，在此期間，醫(yī)療廢物管理處置領(lǐng)域的諸多標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范都在 修訂并將陸續(xù)頒布實(shí)施，為了推進(jìn)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之間的銜接，推進(jìn)該技術(shù)規(guī)范的修訂工作已經(jīng)是 亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)該技術(shù)規(guī)范的修訂，更好的規(guī)范醫(yī)療廢物微波消毒處理技術(shù)在實(shí)際中 的應(yīng)用，為醫(yī)療廢物微波消毒處理工程的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收和運(yùn)行管理提供切實(shí)可行 的依據(jù)。另外，該技術(shù)規(guī)范的修訂也能更好地推進(jìn)醫(yī)療廢物處理處置行業(yè)的合理發(fā)展。

3 主要工作過(guò)程

（1）編制組成立

本標(biāo)準(zhǔn)制定任務(wù)下達(dá)后，承擔(dān)單位聯(lián)合成立了標(biāo)準(zhǔn)編制組，圍繞標(biāo)準(zhǔn)的制定開(kāi)展工作，分析了國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢物微波消毒處理設(shè)施建設(shè)及運(yùn)行情況，并實(shí)地走訪了醫(yī)療廢物消毒處理設(shè)施，總結(jié)了醫(yī)療廢物微波消毒處理設(shè)施運(yùn)行及污染防治現(xiàn)狀。對(duì)美國(guó)、歐盟、日本等國(guó)家及國(guó)際組織微波消毒處理技術(shù)和管理狀況進(jìn)行了調(diào)研評(píng)估，系統(tǒng)分析了國(guó)外微波消毒處理控制領(lǐng)域的相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，借鑒國(guó)外優(yōu)秀技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)，為標(biāo)準(zhǔn)修訂提供指導(dǎo)和依據(jù)。

（2）開(kāi)題報(bào)告起草與論證

編制組于 2013 年 6 月完成了《醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》開(kāi)題報(bào)告、文本及編制說(shuō)明初稿，并通過(guò)了原環(huán)境保護(hù)部科技標(biāo)準(zhǔn)司在主持召開(kāi)的開(kāi)題論證會(huì)。專(zhuān)家組聽(tīng)取了項(xiàng)目組的匯報(bào)，審閱了相關(guān)文件并進(jìn)行質(zhì)詢(xún)，專(zhuān)家委員會(huì)一致通過(guò)該項(xiàng)目開(kāi)題論 證。建議，該技術(shù)規(guī)范開(kāi)題后按照任務(wù)書(shū)要求，完成征求意見(jiàn)稿在全國(guó)范圍內(nèi)征求意見(jiàn)。

（3）征求意見(jiàn)稿起草

依據(jù)開(kāi)題論證會(huì)專(zhuān)家意見(jiàn)，編制組結(jié)合不同規(guī)模的醫(yī)療廢物微波消毒處理設(shè)施，對(duì)排放 廢氣污染物污染控制技術(shù)及控制機(jī)理進(jìn)行了分析評(píng)估工作，結(jié)合有關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān) 要求、技術(shù)經(jīng)濟(jì)狀況和我國(guó)環(huán)境管理需求，開(kāi)展了醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范 修訂的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析工作。編制完成征求意見(jiàn)稿及編制說(shuō)明。2020 年 4 月生態(tài)環(huán)境部科技與財(cái)務(wù)司主持召開(kāi)了該標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿技術(shù)審查會(huì)，與會(huì)專(zhuān)家一致同意該標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)技術(shù)審查。編制組依據(jù)技術(shù)審查會(huì)專(zhuān)家意見(jiàn)，修改形成征求意見(jiàn)稿并提交公開(kāi)征求意見(jiàn)。

4醫(yī)療廢物微波消毒技術(shù)應(yīng)用及發(fā)展情況

4.1醫(yī)療廢物微波消毒處理管理情況

4.1.1國(guó)外醫(yī)療廢物微波消毒處理管理情況

美國(guó)正在進(jìn)一步關(guān)閉醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施，進(jìn)一步建設(shè)醫(yī)療廢物消毒處理設(shè)施。美國(guó)大多數(shù)州規(guī)定，醫(yī)療廢物處置之前必須進(jìn)行前期消毒處理，可以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理或送有條件的設(shè)施進(jìn)行處理。現(xiàn)場(chǎng)處理后通常認(rèn)為沒(méi)有傳染性，某些情況下可以與普通垃圾混合處理。然而，仍有一些州要求醫(yī)療廢物必須單獨(dú)消毒處理。所有州都允許運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ìF(xiàn)場(chǎng)處理醫(yī)療廢物。

在歐盟，上世紀(jì) 90 年代以前主要采用焚燒方法處置醫(yī)療廢物。德國(guó)過(guò)去使用氧化焚燒流程處置醫(yī)療廢物，1984 年德國(guó)至少有 554 個(gè)小型焚燒設(shè)備在醫(yī)院使用。德國(guó)現(xiàn)在采用的消毒處理技術(shù)主要是高溫蒸汽消毒技術(shù)，目前有 500 多個(gè)醫(yī)院內(nèi)部高溫蒸汽處理設(shè)施，以及4 個(gè)商業(yè)化的醫(yī)療廢物集中處置中心。英國(guó) 1980 年以前有大約 700 個(gè)醫(yī)院建有醫(yī)療廢物焚燒爐，目前采用醫(yī)療廢物消毒處理技術(shù)處理的醫(yī)療廢物量已經(jīng)超過(guò)采用焚燒技術(shù)的量。

在印度，目前的主體處置技術(shù)仍然是焚燒，并在以焚燒為主體處置技術(shù)的基礎(chǔ)上，趨向于采用焚燒處置與消毒處理的組合設(shè)備處理不同類(lèi)型的醫(yī)療廢物，以便解決醫(yī)療廢物不同處置技術(shù)的適用性問(wèn)題。如細(xì)胞毒素、藥物性廢物采用焚燒，盡量采用聚乙烯材料替代聚氯乙 烯材料，減少含氯物質(zhì)，減少二噁英產(chǎn)生源。印度要求每個(gè)綜合性醫(yī)療廢物處理廠配備下列 設(shè)施：高溫蒸汽/微波、焚燒設(shè)施、破碎設(shè)施、安全填埋設(shè)施、利器儲(chǔ)存/回用設(shè)施以及廢水處理設(shè)施等，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同技術(shù)對(duì)廢物的適用性采取不同的處置方法；對(duì)于消毒和 破碎后的塑料類(lèi)廢物要回收利用或者采用衛(wèi)生填埋方法進(jìn)行處置；對(duì)于消毒后的銳器應(yīng)采用 衛(wèi)生填埋或者回收利用；對(duì)于處理后的廢水，可以進(jìn)入下水管網(wǎng)或者循環(huán)利用。可以說(shuō)印度 在嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)體系的基礎(chǔ)上，對(duì)不同類(lèi)型的廢物采取了不同的處理方 法，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。

4.1.2 我國(guó)醫(yī)療廢物微波消毒處理管理情況

2004 年國(guó)務(wù)院批復(fù)了《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》。該規(guī)劃的實(shí)施無(wú)疑為中國(guó)推進(jìn)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置能力建設(shè)具有歷史意義。而后原環(huán)境保護(hù)部和原衛(wèi)生 部也陸續(xù)頒布了一系列法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，該規(guī)劃以及相關(guān)配套政策、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的頒布實(shí)施標(biāo)志 著中國(guó)在醫(yī)療廢物管理和處置方面進(jìn)入到了一個(gè)全新發(fā)展階段。2004 年以后我國(guó)圍繞醫(yī)療廢物處理處置制定了一系列的技術(shù)規(guī)范，補(bǔ)充完善醫(yī)療廢物管理體系。在醫(yī)療廢物焚燒處置技術(shù)應(yīng)用方面，基于危險(xiǎn)廢物管理體系，有一系列標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范和法規(guī)文件，支撐設(shè)施的處理處置運(yùn)行。醫(yī)療廢物消毒處理參照?qǐng)?zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 16297）、《惡臭污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14554）等標(biāo)準(zhǔn)；從技術(shù)要求和工程建設(shè)方面處理處置設(shè)施執(zhí)行《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)〔2003〕206 號(hào)）、《醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T 229）等規(guī)范；在其他管理方面還執(zhí)行危險(xiǎn)廢物的有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。在醫(yī)療廢物處理處置環(huán)境檢測(cè)方面，還有一系列的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范支撐檢測(cè)行為。

2019 年生態(tài)環(huán)境部發(fā)布了《關(guān)于提升危險(xiǎn)廢物環(huán)境監(jiān)管能力、利用處置能力和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范能力的指導(dǎo)意見(jiàn)》（環(huán)固體〔2019〕92 號(hào)），指導(dǎo)意見(jiàn)明確要建立健全“源頭嚴(yán)防、過(guò)程嚴(yán)管、后果嚴(yán)懲”的環(huán)境監(jiān)管體系，全國(guó)危險(xiǎn)廢物處置能力與實(shí)際需要總體布局趨于合理，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范能力顯著提升，2020 年年底前設(shè)區(qū)市的醫(yī)療廢物處置能力滿足本地區(qū)實(shí)際需求；2022 年 6 月底前各縣（市）具有較為完善的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系。

2020 年 2 月 24 日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部等十部委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕3 號(hào)），方案進(jìn)一步明確要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處理處置工作。

4.2醫(yī)療廢物微波消毒處理技術(shù)

4.2.1技術(shù)原理

（1）技術(shù)概述

微波消毒處理系統(tǒng)是在控制的條件下浸濕并將廢物破碎之后，放置于一個(gè)槽中，用微波對(duì)廢物消毒，廢物體積減少 60%～90%，處理過(guò)的廢物與其他廢物沒(méi)有區(qū)別。

（2）微波消毒處理工藝

微波是波長(zhǎng) 1 mm～1000 mm 的電磁波，頻率在數(shù)百兆赫至 3000 MHz 之間。用于消毒的微波頻率一般（2450±50）MHz 與（915±25）MHz 兩種。微波在介質(zhì)中通過(guò)時(shí)被介質(zhì)吸收而產(chǎn)生熱，該類(lèi)介質(zhì)被稱(chēng)為微波的吸收介質(zhì)，當(dāng)微波能在介質(zhì)中通過(guò)不易被介質(zhì)吸收時(shí)， 該類(lèi)介質(zhì)為微波的良導(dǎo)體，在這種介質(zhì)中產(chǎn)生的熱效應(yīng)很低。熱能的產(chǎn)生是通過(guò)物質(zhì)分子以每秒幾十億次振動(dòng)、摩擦而產(chǎn)生熱量，從而達(dá)到高熱消毒的作用；同時(shí)微波還具有電磁場(chǎng)效應(yīng)、量子效應(yīng)、超電導(dǎo)作用等影響微生物生長(zhǎng)與代謝。一般含水的物質(zhì)對(duì)微波有明顯的吸收作用，升溫迅速，消毒效果好。

4.2.2 工藝流程及產(chǎn)污情況

（1）工藝流程

醫(yī)療廢物微波消毒處置技術(shù)一般包括進(jìn)料、破碎、微波消毒、脫水等工藝單元。醫(yī)療廢物破碎過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生惡臭、病菌微生物、顆粒物以及噪聲等，微波消毒過(guò)程會(huì)產(chǎn)生惡臭、TVOC 等，運(yùn)輸車(chē)輛和周轉(zhuǎn)容器的清洗消毒會(huì)產(chǎn)生廢水。

醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程的工藝分為微波消毒處理工藝或微波與高溫蒸汽組合 處理工藝。處理典型工藝流程及產(chǎn)排污節(jié)點(diǎn)分別如圖 4-1、圖 4-2 所示。

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