2020年4月8日零時，在經(jīng)歷了50多天的封城之后，在治愈了近50000名患者之后，武漢終于迎來的“解封”的**。

從那個時間點開始，從武漢出發(fā)者可憑借湖北健康碼“綠碼”離開武漢及湖北。

綠碼不但表明持有者本人無新冠病毒感染癥狀，也表示了持有者沒有接觸過新型冠狀病毒肺炎患者或疑似者，而沒有接觸過確診或疑似病例，這一點十分重要！因為在過去的一個月，國內(nèi)所有確診新冠病毒感染的兵力中，有相當一部分是“無癥狀感染者”。

無癥狀感染者基本上都有過接觸新冠肺炎確診或疑似病例的經(jīng)歷，所以這些接觸者也很有可能就是病毒的實際感染者。

在全國疫情發(fā)展形勢趨緩，各地紛紛開始復工復產(chǎn)的情況下，高度警惕，即時檢測，緊密排查出無癥狀感染者已經(jīng)成為當前疫情防控的*重要一環(huán)。

追溯流行病歷史，很容易發(fā)現(xiàn)，很多疾病的全球大流行并不是來自于該病發(fā)展的“**波”，而是來自于“第二波”甚至“第三波”。也就是說，一旦微生物引起的流行病出現(xiàn)第二波，那么很有可能要比**波更加棘手與兇險。

以1918年“西班牙大流感”為例，在1918年3月開始4月結(jié)束的**波，致死率僅為1%，但是在半年之后的1918年10月，該病卷土重來，不僅造成了全球感染人數(shù)迅速突破千萬，同時致死率也躥升到5%以上，僅美國就有20萬人在當月因該病死去，導致美國人的平均壽命在當年降低了12歲。

在奪去了全球至少2000萬人的生命后（當時全球人口為17億），1919年冬天“西班牙大流感”再次“回歸”，致死率仍舊遠超**波時期，今天的數(shù)據(jù)顯示*終死于該病的患者至低不少于2500人。

據(jù)推測，流感病毒發(fā)生的抗原漂變（Antigenic drift）是導致病毒致命性發(fā)生變化的重要原因。抗原漂變指的是流感病毒的抗原發(fā)生的大幅度或徹底性的變異現(xiàn)象，這一現(xiàn)象基本上可以理解為制造了一種新的病毒。

無癥狀感染者危險性可以說高于一般確診病例，**在于他們擁有與有癥狀感染者一樣傳播病毒的能力，而且還可能會因為長期無癥狀增加病毒抗原漂變的可能性，進而成為病毒的“升級機”和“加速器”，從而引發(fā)更嚴重的疫情。

無癥狀感染者的密切接觸者已經(jīng)存在二代病例續(xù)發(fā)，甚至還發(fā)生過有個別無癥狀感染者導致的聚集性疫情。也就是“無癥狀超級傳播者”現(xiàn)象。

與此同時也有小樣本量的研究顯示：無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例并無二致，這至少可以表明有相當數(shù)量的無癥狀感染者和一般確診病例一樣存在持續(xù)傳染性。而無癥狀感染者傳播病毒更加隱蔽，難以被及時發(fā)現(xiàn)和隔離，大大增加了防控壓力。

事實上，無癥狀感染者在微生物引起的流行病患者中十分常見。

那么為什么感染了病毒卻可以沒有癥狀呢？微生物學上有這樣一個概念：“顯性感染”，也就是患者接觸病原體之后，會表現(xiàn)出臨床癥狀，與之相對應的則是“隱性感染”，也就是患者在接觸病原體之后沒有癥狀，在沒有癥狀的感染者中，有的感染者體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗體消滅病原體，從而成為了殺敵于無形的“自我免疫者”。

但有些感染者則介于“顯性染者”和“自我免疫者”之間的“中間狀態(tài)”，感染者沒有明顯的癥狀，甚至完全沒有癥狀，但免疫系統(tǒng)卻不能完全消滅病毒，使得病毒可以相對長時間的在感染者體內(nèi)進行“低水平復制”，與這種復制相伴隨的是病毒不斷被感染者排出體外，傳播給身邊的其他人，使感染者成為“無癥狀超級傳播者”。

這里所說的并不是任天堂的游戲人物，而是一位傷寒病的“無癥狀超級傳播者”。

這名患者名為“瑪麗·梅倫（Mary Mallon）”1869年出生于英屬愛爾蘭，15歲移民美國，瑪麗的身體看起來一直非常健康，沒有任何病癥，但她卻是一位傷寒桿菌感染者，他曾作為廚師將傷寒病菌傳播到了每一處她工作過的地點，前后直接傳播了52例傷寒病，其中7例死亡，被她間接傳染者至今無法計數(shù)，估算可能高達近千人。

瑪麗在被確認為傷寒桿菌的“無癥狀感染者”后，醫(yī)生對瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物，但令人難以置信的是，傷寒病菌一直頑強的存在于她的內(nèi)體無法根除，而瑪麗也持續(xù)沒有任何感染癥狀，*終，“超級瑪麗”在傳染病隔離病房被“封禁”了27年之后，在其69歲的時因為中風導致的肺炎去世，瑪麗一生都沒有表現(xiàn)出與傷寒有關的任何臨床癥狀，死因與傷寒病亦毫無關系。

但是，直到瑪麗去世后一個星期，驗尸官在瑪麗的膽囊中仍然發(fā)現(xiàn)有大量活體傷寒桿菌！

由于瑪麗在被隔離前總是因為傳染疾病而被迫更換工作，在今日的歐美文化中，那些頻繁跳槽的人，也會被周圍的人戲稱為“超級瑪麗”或“傷寒瑪麗”。

如果不能有效的發(fā)現(xiàn)并隔離無癥狀感染者，將使其有可能悄無聲息的快速將病毒傳染給其他人，讓疫情卷土重來，引發(fā)更大規(guī)模的災難。

如何識別自己是不是無癥狀感染者？又如何判斷身邊的人是否是無癥狀感染者？

有研究發(fā)現(xiàn)：新冠病毒會攻擊鼻腔中的關鍵細胞，并有可能導致感染者嗅覺減退或失靈。

越來越多的報道也顯示：在沒有其它癥狀的情況下，出現(xiàn)嗅覺缺失的患者數(shù)量顯著增加，嗅覺是否靈敏，可作為簡單的自我識別依據(jù)之一。

當然，需要說明的是，在無癥狀感染者中，有不少于15%的感染者沒有任何癥狀，包括嗅覺也不會受到任何影響。

在不可能對每個人進行檢測的情況下，怎樣從無癥狀的人群中盡可能的遭到感染者，及時采取措施降低疫情死灰復燃的風險呢？

答案毫無疑問是：依靠檢測！

無癥狀感染者是不會憑空出現(xiàn)的，其感染過程中必然會存在與感染者進行接觸的過程。只要接觸過確診病例的人群，包括去過感染區(qū)域，接觸過去過感染區(qū)域的人群的人，如果能夠一一進行核酸檢測，將有利于在*小范圍內(nèi)*大限度的發(fā)現(xiàn)感染者，不管有無癥狀。

近期，中國已經(jīng)在緊密開戰(zhàn)相關工作，爭分奪秒的降低傳播風險。

中國政府網(wǎng)4月8日晚發(fā)布消息：國務院聯(lián)防聯(lián)控機制近日印發(fā)《新冠病毒無癥狀感染者管理規(guī)范》，規(guī)定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應當于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。

在檢測技術方面，美國當?shù)貢r間2020年3月27日，美國FDA緊急授權使用（Emergency use Authorizations）雅培公司新冠病毒核酸檢測產(chǎn)品：ID NOW COVID-19，宣稱檢測新冠病毒只需5分鐘（不含樣本提取、滅活、開機、設置等）。甚至有美國總統(tǒng)特朗普親自開箱推薦。

中國在檢測方面同樣取得了重要進展，相比雅培產(chǎn)品一次只能檢測一名患者的樣本，中國的即時PCR儀器可在2小時內(nèi)同時完成96~384個樣本檢測，RNA捕獲探針檢測則可在**時間內(nèi)*大檢測近千份樣本。

（截止目前中國已19款新冠病毒快檢試劑盒通過國家藥監(jiān)局審批，詳見附錄）

根據(jù)鐘南山、張文宏等專家對于新冠病毒“將長期存在”的論斷，相關檢測技術及檢測機構需要承擔的責任將是長期且持續(xù)性的。其中的挑戰(zhàn)與機遇不言而喻。

與此同時，我們每個人也都要高度重視無癥狀感染者的存在以及風險，但也不必因此產(chǎn)生恐慌情緒。

目前的研究數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒的感染者中，約有30%屬于無癥狀感染者（含15%左右自我免疫者），從理論上講，如果您所在的地區(qū)或您所活動的范圍內(nèi)已經(jīng)連續(xù)兩周沒有大規(guī)模的新增確診病例，那么理論上講您周圍出現(xiàn)無癥狀感染者的幾率在0.15%以下。

當然，*重要的是，做好防護措施，尤其是繼續(xù)堅持佩戴口罩，及時消毒和保持有安全距離的社交，這樣，即使身邊存在無癥狀感染者，做到這些即是對自己*好的防護，也是對我們傾盡人力物力取得的抗疫成果的守護。

疫情并未消失，抗擊疫情依然是進行時，但勝利曙光已現(xiàn)，*后關頭主動權已在人類手中~~

附錄：19款通過國家藥監(jiān)局審批新冠病毒快檢試劑盒