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合肥：23歲小伙頓頓外賣(mài) 患上橫紋肌溶解

作者：百檢網(wǎng) 時(shí)間：2021-11-15 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)

　　頓頓外賣(mài)，竟然讓23歲小伙小陽(yáng)（化名突發(fā)橫紋肌溶解，在安醫(yī)大四附院ICU搶救7天。回想這一段的經(jīng)歷，小陽(yáng)既痛且悔：“我太不把自己的身體當(dāng)回事了。”他希望，自己的教訓(xùn)能提醒其他有類(lèi)似情況的年輕人，畢竟，沒(méi)有健康，又如何打拼？
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　　23歲小伙頓頓外賣(mài)，突發(fā)橫紋肌溶解
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　　今天上午，記者在病房見(jiàn)到了小陽(yáng)，他看起來(lái)清瘦蒼白，生活基本可以自理，但行動(dòng)還有些不便。他說(shuō)，能撿回一條命就已經(jīng)是萬(wàn)幸了。
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　　小陽(yáng)在合肥一家工廠上班，平時(shí)工作很努力，經(jīng)常因工作而耽誤吃飯，不僅三餐不固定，而且經(jīng)常點(diǎn)外賣(mài)。煲仔飯、蓋澆飯、冒菜，這些重油重鹽的飯是他的*愛(ài)。心情好的時(shí)候，還要配上一瓶可樂(lè)。“**里，早餐有時(shí)顧不上吃，中餐也是是隨便對(duì)付的，晚餐和宵夜是吃得*多的。”小陽(yáng)說(shuō)。
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　　1月15日，小陽(yáng)又和往常一樣，點(diǎn)了一份煲仔飯，順帶喝了一瓶可樂(lè)。吃完沒(méi)多久，小陽(yáng)開(kāi)始惡心嘔吐、四肢肌肉酸痛乏力，隨后出現(xiàn)胸痛及醬油色尿，尿量逐漸減少，緊急來(lái)到安醫(yī)大四附院就診，被診斷為橫紋肌溶解綜合征、急性腎功能衰竭、重度代謝性酸中毒、高鉀血癥，立即被收入重癥醫(yī)學(xué)科。
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　 　組織細(xì)胞“絕食”，CRRT治療帶來(lái)“絕地反擊”
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　　入院時(shí)小陽(yáng)已經(jīng)休克，心率、血壓、脈氧即呈進(jìn)行性下降，血壓*低65/35mmHg，指脈氧僅75%，當(dāng)值醫(yī)生立即予以氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，補(bǔ)液擴(kuò)容、血管活性藥物抗休克，同時(shí)迅速留置血濾管路。
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　　當(dāng)天夜里小陽(yáng)的病情再度惡化，血鉀、肌酐持續(xù)升高，完全無(wú)尿，肌紅蛋白、肌酸激酶值超過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)上限，動(dòng)脈血乳酸居高不降……這些均提示肌肉細(xì)胞溶解和腎功能損傷仍在繼續(xù)加重！時(shí)間就是生命，血濾治療刻不容緩，征得家屬同意后，開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療，很快患者的血鉀就從驚悚的7.5mmol/L降至正常范圍，心搏驟停的風(fēng)險(xiǎn)得以控制。
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　　但是，小陽(yáng)的休克程度并沒(méi)有立即改善，由于嚴(yán)重的橫紋肌溶解，小陽(yáng)的外周組織都不再攝取和利用氧，組織細(xì)胞“絕食”了！安醫(yī)大四附院專(zhuān)家為其制定了個(gè)體化治療方案，以精準(zhǔn)血流動(dòng)力學(xué)治療維持*佳大循環(huán)狀態(tài)，持續(xù)床旁血濾保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，配合以控制感染、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持等措施，等待患者橫紋肌細(xì)胞完整性和功能的修復(fù)帶來(lái)“絕地反擊”。
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　　入院兩周后，小陽(yáng)一直處于“停工”狀態(tài)的腎臟終于開(kāi)始逐漸恢復(fù)排尿，目前小陽(yáng)已經(jīng)轉(zhuǎn)回腎內(nèi)科病房繼續(xù)治療，經(jīng)歷一場(chǎng)生死劫難的小陽(yáng)和家人終于恢復(fù)了正常生活。
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　　橫紋肌溶解癥*危險(xiǎn)之處是腎損傷
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　　據(jù)安醫(yī)大四附院重癥醫(yī)學(xué)科主任王楠介紹，橫紋肌溶解癥由飲食、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、嚴(yán)重?cái)D壓傷、感染等引發(fā)，其病因十分復(fù)雜。橫紋肌溶解癥其實(shí)可以理解成一種身體保護(hù)機(jī)制：當(dāng)肌肉已經(jīng)*度疲勞時(shí)仍然繼續(xù)對(duì)其施壓，身體只能“削弱”肌肉來(lái)防止進(jìn)一步的損害。
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　　王楠介紹，橫紋肌溶解癥本身并不可怕，癥狀較輕時(shí)引起的一些小的癥狀如電解質(zhì)代謝紊亂、肌肉疼痛、全身乏力等，通過(guò)及時(shí)休息與補(bǔ)液等措施就可以緩解至痊愈，但嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥卻會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。理論上，30%~50%的橫紋肌溶解癥患者會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭，突然出現(xiàn)無(wú)尿少尿等癥狀，存在致命風(fēng)險(xiǎn)。（李曉理 付艷
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　　得了橫紋肌溶解癥，身體可能會(huì)有以下這4種表現(xiàn)。
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　　1、嘔吐
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　　在沒(méi)有進(jìn)食變質(zhì)的食物以及刺激性食物的情況下，出現(xiàn)突然性的惡心嘔吐，或許還伴有全身發(fā)熱的情況，這可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀之一；

　　2、渾身無(wú)力
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　　如果感覺(jué)身體局部或者全部的肌肉酸痛，渾身乏力，即使休息過(guò)后仍沒(méi)有得到緩解，也可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀之一；
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　 　3、身體浮腫
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　　身體突然浮腫起來(lái)，還伴有疼痛、壓痛，也可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀之一；
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　　4、尿液呈醬油色
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　　這是是橫紋肌溶解癥的早期典型癥狀，而且伴有小便變少甚至無(wú)尿、尿液顏色逐漸變深的情況。
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　　身體出現(xiàn)以上這4種“表現(xiàn)”，別大意，可能是橫紋肌溶解癥的早期癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療，一般情況下，采取補(bǔ)液、控制感染、堿化尿液等治療方法，是可以好起來(lái)的。但是如果一直拖著不治療，可能出現(xiàn)腎功能衰竭、其他臟器衰竭等嚴(yán)重后果。
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