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20歲小伙腦袋中取出蠕動白蟲 專家：勿食生肉

作者：百檢網 時間：2021-11-15 來源：互聯網

? ? ? 4月6日上午，華山醫院神經外科手術室，吳勁松教授團隊從一名20歲小伙子的腦袋中完整取出了一條還在不停蠕動的白色蠕蟲——裂頭蚴，證實了手術前的診斷——腦裂頭蚴病。
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? ? 據介紹，這名20歲的小伙子來自江西。兒時常在當地農田里玩耍，喝過生水，也曾吃過田螺。8年前不明原因發生癲癇，靠抗癲癇藥物控制，但在當地反復診治，無明顯好轉，曾疑診腦寄生蟲，而抗寄生蟲治療不甚正規，所以并沒有明顯好轉。去年，小伙子逐漸出現了語言障礙。來滬后，經過血液和腦脊液檢查，醫生發現其裂頭蚴病抗體都呈陽性，臨床擬診為腦裂頭蚴病，并將其收住入院。
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? ? 那么，這么長的一條蟲，是怎么進到小伙子的腦袋里的呢？復旦大學上海醫學院寄生蟲病專家毛佐華副教授介紹說， 有一種寄生蟲叫曼氏迭宮絳蟲，其成蟲主要寄生于貓、犬等動物體內，偶爾寄生于人體。長約1米，頭如紡錘型，有一對吸槽。
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? ? “幼蟲稱裂頭蚴，呈長帶形，白色，大小不一，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，身體具不規則橫皺褶，活時伸縮能力強。裂頭蚴在宿主的皮下組織、肌肉、結締組織或體腔內寄生時由纖維膜包繞形成小囊。如寄生于人體，則引起曼氏裂頭蚴病。”毛佐華副教授說，曼氏迭宮絳蟲生活史比較復雜，需經3個宿主。終宿主為貓、犬及食肉野生動物；**中間宿主為劍水蚤；第二中間宿主為蛙；蛇、鳥、豬、犬和貓等多種脊椎動物為轉續宿主；人主要作為轉續宿主和第二中間宿主。
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? ? 據專家介紹，曼氏裂頭蚴病是我國重要的食源性寄生蟲病之一。曼氏裂頭蚴病全球分布，多見于東亞和東南亞各國，我國也有多地的病例報道。曼氏裂頭蚴病的傳染源廣泛，包括哺乳類動物、水中的昆蟲（如劍水蚤、蛙、蛇和鳥類等。
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? ? 人體感染裂頭蚴的主要方式廣泛，包括食用生的或未煮熟的蛙、蛇、雞、豬等動物肉；局部敷貼生蛙肉及蛇肉；飲用生水或游泳時誤吞湖、塘水感染的劍水蚤，水中的原尾蚴也可從皮膚粘膜直接侵入人體。
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? ? 裂頭蚴感染人體后，可在人體組織中長久移行。潛伏期長短不一，臨床表現也不盡相同。主要分為5種：
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? ? 1.皮下裂頭蚴病：較常見，多累及四肢、腹壁、外生殖器、胸壁、乳房等，甚至全身各處。
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? ? 2.眼裂頭蚴病：較常見，多累及眼瞼或眼球，常為單眼發病。
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? ? 3.口腔頜面部裂頭蚴病：常累及口腔及頰部。
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? ? 4.腦裂頭蚴病：常侵犯額葉、頂葉，也可侵犯顳葉、外囊、內囊、小腦和基底神經等部位，臨床表現酷似腦瘤癥狀。
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? ? 5.內臟裂頭蚴病：較為罕見，可涉及多個組織和器官。
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? ? 專家表示，裂頭蚴病的診斷比較困難，誤診率高。患者的病史、居住環境、生活方式、飲食習慣及臨床表現有助于診斷。確診主要靠從局部檢獲蟲體，進行鑒定后得出。影像學、免疫學及分子生物學等診斷可作為輔助診斷。治療則以手術摘除蟲體為主。若獲得蟲體，應檢查頭節是否完整；若未見頭節，應隨訪，謹防復發。
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? ? 專家特別提示，遠離裂頭蚴病，不吃生肉或未煮熟的動物肉，不敷貼生蛙肉及蛇肉，不飲用生水，不在劍水蚤污染的湖、塘中游泳。
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