??? 兒研所醫(yī)生開(kāi)具的一份禁食名單不脛而走 很眾家長(zhǎng)認(rèn)為所列食品會(huì)導(dǎo)致性早熟

??? 兒童禁食名單預(yù)防性早熟？

??? 導(dǎo)讀：近日，網(wǎng)絡(luò)瘋傳一份禁食名單，涉及多個(gè)嬰幼兒食品和用品，引起了眾多家長(zhǎng)的擔(dān)憂。難道名單上的這些食品和用品真的能夠?qū)е聝和栽缡靻幔?/p>

??? 北京青年報(bào)記者在調(diào)查中了解到，這份兒童禁食禁用名單是首都兒研所內(nèi)分泌科的一名醫(yī)生開(kāi)具的，其對(duì)象為已經(jīng)具有性早熟癥狀的患兒。目前，尚不能確認(rèn)禁食名單中的食品和用品與兒童性早熟有直接關(guān)系。

??? 擔(dān)心孩子性早熟 兒童禁食禁用名單熱傳

??? 近日，一份涉及蛋白粉、蜂蜜、燕窩、DHA、牛初乳、多種維生素……等產(chǎn)品的禁食名單在微博、微信和寶寶樹(shù)等**育兒網(wǎng)站上流傳。嬰幼兒家長(zhǎng)紛紛轉(zhuǎn)發(fā)和提醒別人不要給孩子吃這些東西，在他們看來(lái)，這些食品和用品能夠?qū)е聝和栽缡臁?/p>

??? 北青報(bào)記者注意到，這份禁食名單*早來(lái)源于兒研所專家內(nèi)科的一份診斷書，是用一張打印的小紙條黏貼在病例上，提醒病人不要吃這些東西。但從這份診斷書上看不出具體的疾病和限制食用的原因，只能看出來(lái)自于專家內(nèi)科。

??? 實(shí)際上，早在今年初即有媒體報(bào)道稱：一名女士8歲的女兒在一次檢查中發(fā)現(xiàn)卵泡已經(jīng)發(fā)育，被診斷為性早熟，醫(yī)生就開(kāi)出了這樣一份禁食名單。由于這名女士提到了性早熟，各地媒體進(jìn)行了報(bào)道，試圖證明上述食品和性早熟的關(guān)系，但并沒(méi)有明確指出這份禁食名單的來(lái)源與制作人。

??? 盡管沒(méi)有明確的論斷，但這份禁食名單上涉及多個(gè)嬰幼童常用的食品，包括國(guó)內(nèi)一些知名乳企的兒童乳飲料和國(guó)際知名嬰幼兒品牌的產(chǎn)品，引發(fā)了廣大家長(zhǎng)的恐慌。

??? 一些有醫(yī)學(xué)背景的家長(zhǎng)聲稱，這些食品中含有較多量的雌激素可能導(dǎo)致性早熟。也有一些家長(zhǎng)并不問(wèn)什么原因就直接停掉了上述食品。從*早出現(xiàn)到現(xiàn)在，這份禁食名單已經(jīng)至少流傳一年多。

??? 日前，北青報(bào)記者聯(lián)系到了名單上涉及的某乳業(yè)公司。該公司公共事務(wù)管理系統(tǒng)人士稱，其產(chǎn)品選用優(yōu)質(zhì)牧場(chǎng)奶源，產(chǎn)品符合國(guó)家關(guān)于調(diào)制乳的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品內(nèi)所有添加物亦符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)激素成分。北青報(bào)記者尚未得到其他企業(yè)回復(fù)。

??? “開(kāi)單”醫(yī)生：禁食名單沒(méi)有做專門檢測(cè)

??? 北青報(bào)記者經(jīng)過(guò)對(duì)兒研所內(nèi)科專家擅長(zhǎng)領(lǐng)域的調(diào)查和對(duì)其醫(yī)護(hù)人員的多方求證，發(fā)現(xiàn)這份禁食名單來(lái)源于其內(nèi)分泌科的一位陳姓大夫。

??? 在其診室，陳大夫向北青報(bào)記者證實(shí)，禁食清單確實(shí)是自己開(kāi)的，但這份單子僅僅針對(duì)的是已經(jīng)具有性早熟癥狀的兒童。孩子有了性早熟癥狀，家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)飲食方面的注意事項(xiàng)，每次都要說(shuō)好幾次，家長(zhǎng)又希望可以寫下來(lái)，所以逐漸就打成單子給家長(zhǎng)了。陳大夫介紹說(shuō)，自己**看的病人在90個(gè)左右，禁食名單是根據(jù)自己數(shù)千個(gè)臨床病例的治療效果開(kāi)具的。

??? 陳大夫說(shuō)：“孩子出現(xiàn)性早熟癥狀往往需要做很多項(xiàng)檢查，不但價(jià)格貴，還解決不了根本問(wèn)題。每次我都會(huì)問(wèn)孩子吃什么了，或者誤用什么了，家長(zhǎng)會(huì)談到孩子經(jīng)常吃的、用的物品。我會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)讓其停用，然后再觀察一段時(shí)間，90%以上的孩子停用了某種食物之后，性早熟的癥狀消失了，乳房也停止了發(fā)育。”

??? 據(jù)陳大夫介紹，除了上述食品，自己接觸的病例中，有誤食避孕藥的，誤戴了大人豐乳罩的，在規(guī)避了接觸源之后，癥狀基本都消失了，也沒(méi)有進(jìn)行別的治療和干預(yù)。

??? 陳大夫稱，這份禁食名單主要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，自己并不清楚上述食物中具有哪些成分，也沒(méi)有做過(guò)專門的檢測(cè)。

??? 陳大夫介紹，自己的一個(gè)病人僅僅五個(gè)月，是母乳喂養(yǎng)兒，孩子的母親飲食方面非常注意，也沒(méi)有給孩子吃過(guò)她多次強(qiáng)調(diào)不要吃的食物。后來(lái)經(jīng)過(guò)多次詢問(wèn)得知孩子的母親使用一種補(bǔ)水的護(hù)膚品，在停用之后，孩子的發(fā)育癥狀也消失了。陳大夫說(shuō)：“也不一定說(shuō)吃了上述食品就會(huì)得性早熟，人的個(gè)體差異很大，但敏感人群確實(shí)需要注意。”

??? 營(yíng)養(yǎng)專家難以確定所列食品導(dǎo)致性早熟

??? 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授、食品科學(xué)博士范志紅對(duì)北京青年報(bào)記者說(shuō)，她并不能確認(rèn)禁食名單上的食物具體是否含有激素或者會(huì)導(dǎo)致性早熟的物質(zhì)。

??? 單從營(yíng)養(yǎng)角度上來(lái)看，蛋白粉和動(dòng)物脂肪容易促進(jìn)兒童性早熟。動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)級(jí)別越高，濃縮的污染風(fēng)險(xiǎn)也就越大，越肥育的食物也就越容易使兒童性早熟。

??? 范教授談到了“環(huán)境雌激素”，并曾解釋過(guò)，很多環(huán)境污染物的效果是使動(dòng)物雌性化，在動(dòng)物體內(nèi)起到類雌激素的作用。據(jù)范教授介紹，環(huán)境雌激素正是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的一類，這類物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。

??? 記者觀察

??? 禁食名單并非只有一種

??? 北青報(bào)記者以病人家長(zhǎng)的身份在兒研所掛號(hào)咨詢，發(fā)現(xiàn)分泌專家門診室前，大量排隊(duì)家長(zhǎng)帶著孩子等待檢查是否性早熟。當(dāng)天，從下午2點(diǎn)半到6點(diǎn)半的4個(gè)小時(shí)中，就醫(yī)兒童多數(shù)集中在4歲到13歲，且多為女孩。其中，*小的一個(gè)尚未到一周歲。

??? 家在河北省香河縣的一位母親發(fā)現(xiàn)女兒乳部有硬塊兒，起初以為是夏天吹空調(diào)多，可能是著涼，孩子只有8歲，不太可能是發(fā)育。在憂慮之下，她帶著女兒來(lái)就診，初診顯示已有乳核，為性早熟，但原因不明，仍需做多項(xiàng)測(cè)試，以確定成因。

??? 同在內(nèi)分泌科的另一位大夫說(shuō)，兒童性早熟誘發(fā)原因很復(fù)雜，所有引發(fā)敏感的物質(zhì)統(tǒng)稱為環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。該物質(zhì)對(duì)敏感兒童可以引起性早熟，即使是接觸很少。孩子敏感是天生的，跟遺傳有關(guān)，有的孩子家長(zhǎng)就早熟。鑒定中，需要給兒童做取血、子宮卵巢和乳房B超、骨齡以及查性激素等一套檢查。

??? 這位大夫在病歷本上同樣蓋上一個(gè)禁食的章，上面寫明：機(jī)械化生產(chǎn)的雞肉、雞蛋、淡水魚(yú)、 反季節(jié)的蔬菜水果、豆?jié){豆制品、激素類食品。

??? 新聞內(nèi)存

??? 兒童性早熟事件多與食品相關(guān)聯(lián)

??? 2014年8月8日，《湛江晚報(bào)》報(bào)道了《哺乳期吃避孕藥會(huì)致孩子早熟》。報(bào)道稱趙女士一直母乳喂養(yǎng)孩子，從來(lái)沒(méi)有吃過(guò)任何奶粉，可是孩子突然出現(xiàn)乳房發(fā)育的性早熟體征。

??? 湛江市婦幼保健院兒保科醫(yī)師陳小燕對(duì)此表示，小孩如果食用了含雌激素的食品或藥品，都可能導(dǎo)致乳房增大，出現(xiàn)性早熟的體征。其中，避孕藥是*嚴(yán)重的一種。

??? 2014年8月7日，針對(duì)微信朋友圈里流行的“催熟水果致兒童性早熟”的傳言，《北京日?qǐng)?bào)》發(fā)表了名為《催熟水果致兒童性早熟？不靠譜》的文章。報(bào)道稱，“4歲女童食用催熟草莓導(dǎo)致性早熟”是一則2011年的舊聞，每到夏季，就會(huì)在網(wǎng)絡(luò)上熱傳一陣。

??? 多位食品學(xué)、醫(yī)學(xué)專家在接受記者采訪時(shí)表示，催熟劑是植物激素，沒(méi)有證據(jù)證明是人體激素，植物激素不會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。

??? 2010年8月5日，《健康時(shí)報(bào)》報(bào)道了“武漢三名女嬰性早熟”的病例，后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三名女嬰的家長(zhǎng)均稱孩子曾食用過(guò)“圣元優(yōu)博”奶粉，他們懷疑孩子的性早熟和圣元奶粉有關(guān)。之后，全國(guó)多個(gè)地方均發(fā)現(xiàn)此類病例，嫌疑直指圣元奶粉。8月15日，衛(wèi)生部回應(yīng)圣元事件：乳粉激素含量無(wú)異常。

??? 名詞解釋

??? 何為兒童性早熟

??? 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)曾發(fā)布《關(guān)于兒童性早熟與牛奶雌激素相關(guān)問(wèn)答》指出，就目前而言，女孩在8歲前出現(xiàn)明顯的第二性征和/或9歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征和/或一側(cè)睪丸容積≥4ml，就被認(rèn)為是性早熟。

??? 性早熟分為真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟導(dǎo)致第二性征發(fā)育的性激素可來(lái)自體內(nèi)或體外。體內(nèi)可來(lái)自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來(lái)源于食物或藥物。

??? 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)專家組曾專門針對(duì)牛奶中的激素水平做過(guò)研究：乳牛在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過(guò)程中，除體內(nèi)催乳素作用外，還有雌激素、孕激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等激素的共同參與才可完成泌乳這個(gè)過(guò)程。

??? 牛奶中激素含量受母體品種、不同生理階段、受孕次數(shù)、飼料營(yíng)養(yǎng)等影響。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生乳還是市售奶中雌激素和孕激素含量范圍變化較大。

??? 另外乳品脂肪和蛋白質(zhì)含量高，激素水平也會(huì)相對(duì)高。這是因?yàn)榇萍に睾驮型际侵苄缘模糠执萍に乜梢耘c乳中蛋白質(zhì)結(jié)合，因此乳品激素含量會(huì)有所提高。

??? 本組文/本報(bào)記者 劉珜 實(shí)習(xí)記者 楊詩(shī)儀 劉睿

??? 供圖/網(wǎng)絡(luò)