??? 自從1月份以來，H7N9感染病例持續增多。記者20日從國家疾控中心了解到，從去年三月底中國內地首次報告H7N9禽流感病例至今，確診病例數已經突破兩百。隨著H7N9禽流感病毒高峰再次來臨，預計未來病例數還會進一步增長。

??? H7N9禽流感疫情正在改變人們的生活。家住廣州市天河區的賴阿姨，以前每天都在樓下的菜市場買菜，但*近她決定不再去這家菜市場：

??? 去年3月底中國首次報告人感染H7N9禽流感病例至今，疫情一直處于散發狀態。國家疾控部門*新通報說，全國內地省份累計報告確診病例突破兩百。隨著疫情再次抬頭，廣東、浙江、上海等省份散發病例接連不斷。據20日各地通報的疫情，浙江省已連續11天新增H7N9病例，廣東省新增3個病例，上海也新增2例病例，均搶救無效死亡，其中一例為一名32歲的外科醫生。

??? 醫生的患病死亡讓人不安。國家疾控中心副主任馮子健介紹說，目前這名醫生的感染途徑還在調查中。他同時表示，禽流感病毒H7N9在傳播能力、毒力和耐藥性方面均未出現重要變異，公眾不必恐慌。

??? "一個是傳播能力，是不是更容易從禽感染人，是不是更容易人傳人，這個沒有變化，跟我們去年的情況是一樣的；第二個是毒力的變化，病毒是不是更厲害，發病更嚴重，出現的重癥和死亡更多，這種情況也沒有出現；第三個是抗病毒藥物的耐藥變異也沒有發生。"

??? 依靠非典時期建立起來的重癥肺炎監測系統，中國疾控部門對包括H7N9禽流感病例在內的突發呼吸道傳染病進行了嚴密的監測，而找到所有病例的感染來源，是科學家們的首要任務。中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光介紹說，通過對這些H7N9禽流感病例的追蹤，發現活禽市場仍然是*危險的因素。

??? "77例病例的流行病學調查結果顯示，76%在發病前兩周內有禽類的暴露史，64%有活禽經營市場暴露史，也就是禽類暴露和去活禽市場是*主要的危險因素。"

??? 世界衛生組織20日在網站上發布了關于H7N9禽流感的*新問答，稱這種病毒目前沒有持續或者大規模人際傳播傳播的跡象和證據，世衛組織對此的風險評級沒有改變。世界衛生組織同時建議，在已經發現感染病例的地區，人們應該*好避免去活禽市場，同時活禽市場應該定期暫時關閉，進行徹底的清理，對新進入活禽市場的禽類進行定期抽樣和檢測。

??? 對于是否關閉活禽市場，在中國國內一直爭議不斷。早在去年疫情剛剛發生的時候，中國政府就采取了包括關閉活禽市場在內的措施，新增病例數量有所減緩。當時，世界衛生組織專家凱爾索對這一舉措表示肯定，他說："從現有的證據，我們可以看到，關閉活禽市場是一個非常有效的做法，可以在很大程度上減輕、阻斷病毒傳播的風險。而且根據現有的證據我們可以判斷的是，活禽市場是人感染H7N9病毒的一個主要來源地。"

??? 隨著活禽市場的關閉和夏季的到來，H7N9散發病例一度減少。但隨著活禽市場重新開放和流感高發季節的來臨，疫情再次抬頭，是否再次關閉活禽市場成為一個主要難題。去年中國的家禽產業曾在H7N9的重創下遭遇了寒冬，短短一個多月的時間家禽養殖業損失超過400億人民幣。而面對此次疫情來襲，馮子健表示，在全國范圍內徹底關閉活禽市場面臨的阻力和代價巨大，同時大部分地區民眾也都具有食用活禽的社會傳統和消費習慣，因此對于關閉活禽市場的問題，平衡保護健康和減少經濟損失之間的關系難度非常大。

??? 馮子健說，暫時關閉活禽市場和消毒等措施，代價較小，但效果不佳。他建議，當前可借鑒香港模式對活禽市場進行改造，從一定程度上減少感染。

??? "我們要在市場建立物理的隔離，把市場改造了，讓消費者不能直接接觸活禽，這個代價相對小，效果也會比較好。香港發生H5N1禽流感后采取的措施就是這樣，不要讓消費者到雞欄里直接挑選雞，要有玻璃房的物理隔斷。再加上其他的衛生措施，使市場雞糞污染的環境不要污染整個市場，這是我們要考慮的一個措施。"