??? 東莞禽流感患者曾在農家樂吃雞

??? 目前患者多器官功能損傷，死亡率達60%

??? 躺在東莞鳳崗醫院ICU病房里面的何某現在病情危重，多個器官都出現了功能損傷，死亡率高達60%.東莞市衛生局16日召開新聞發布會，有關負責人稱，何某感染H7N9禽流感的原因或許與在農家樂餐廳吃雞有關，而眼下這個季節有利于病毒傳播，散發人感染H7N9禽流感的風險仍然存在。

??? 羊城晚報記者文聰

??? 病源調查 患者在農家樂吃過雞

??? 據東莞市衛生局副局長、新聞發言人葉向陽介紹，這一例人感染H7N9禽流感病例是東莞在重癥肺炎病例監測中發現的。39歲的患者何某是四川省南充市人，現住東莞市鳳崗鎮。本月6日，他開始出現發熱、頭痛和乏力等不適，自行服藥后未見好轉，曾在鳳崗鎮當地門診就診，11日到鳳崗醫院住院治療，13日病情加重轉入ICU治療。14日，東莞市疾病預防控制中心對患者咽拭子標本檢測人感染H7N9禽流感核酸為陽性，次日經省疾控中心復核結果為一致。

??? 在何某被確診后，東莞市的疾控部門立即對患者家屬進行了流行病學調查，了解何某發病前的接觸史。市疾病預防控制中心副主任張巧利說，由于患者病情危重，做調查前已無法自述，但家屬稱，何某發病前沒有去過農貿市場，但本月1日曾在鳳崗鎮的一所農家樂餐廳里面食用過雞。隨后有關部門對該餐廳進行了檢查，并發現現場養有雞鴨活禽。餐廳現已停業整頓，廚房、餐具等都進行了消毒處理，所有的活禽則被捕殺，冰箱里冰凍的一些禽類也已銷毀。疾控部門會對該餐廳做一次外部環境的檢測，沒有發現問題后再允許其開業。此外，疾控部門還對鳳崗鎮所有的農貿市場和三鳥批發市場的外環境采樣100份標本，并沒有檢測到H7N9禽流感核酸陽性。

??? 張巧利認為，雖然目前該餐廳的雞籠、雞糞等外環境的標本檢測結果還沒有出來，但農家樂這一類型的餐廳往往有活雞宰殺，空氣中還是有禽流感病毒播散的風險，因此建議此類餐廳，宰殺活禽時要遠離客人的就餐點。

??? 病情進展 患者出現多臟器損傷

??? 目前何某病情危重，正在鳳崗醫院ICU接受隔離治療。據東莞市人感染H7N9禽流感臨床專家組組長張平介紹，患者此前身體很健康，沒有基礎性疾病，但感染后病情進程很快，現在肝功能、腎功能、心功能的指標都有異常，出現了多臟器的損傷。人感染H7N9禽流感一旦出現多器官功能損傷，那死亡率就高達60%.已邀請了廣州的專家前來會診，評估后認為病情危險程度很大，所以就地在鳳崗鎮搶救，并沒有實施轉院治療。

??? 衛生部門在對感染者進行全力救治的同時，也對53名密切接觸者進行了為期一周的醫學觀察。張平說，目前無人出現發熱、上呼吸道癥狀，在對所有人進行咽拭子標本檢測后，結果均顯示為陰性。

??? 疑問1

??? 兩例病例是否有關聯？

??? 早在11月5日，東莞市衛生局報告了今年首例人感染H7N9禽流感病例，患者為3歲5個月大的男童，四川遂寧人，住常平鎮袁山貝村。一個多月后，鳳崗鎮出現了第二例人感染H7N9禽流感病例，兩例病例之間是否存在著一定的關聯呢？

??? 張巧利否定了這一說法，她表示，常平的個案是在10月29日發病的，從流行病學上看，超過了病毒的*長的潛伏期，而且常平、鳳崗兩地距離較遠。

??? "現在所發現的禽流感病例都是散發性的，發病與個體特異性有關，并不是每個接觸了禽類的人都會發病。目前這個季節有利于禽流感病毒傳播，盡管還沒有證據說明H7N9禽流感病毒可以人傳染人，但散發的風險始終存在。"

??? 東莞的首例人感染H7N9禽流感病例，患童曾去過有活禽交易檔口的農貿市場，張巧利提醒市民說，現在很多家禽現場宰殺時都會使用脫毛機，學術界已達成一致意見，認為脫毛機是一個危險因素，雞在熱水里燙過后，在脫毛機中轉動很容易產生氣溶膠，若有病毒就可能通過氣溶膠擴散到空氣中傳播。

??? 疑問2

??? 病例確診時間太晚？

??? 鳳崗鎮的病例發生后，廣州醫科大學**附屬醫院和廣州市呼吸疾病研究所**時間派出專家前往東莞評估會診，反饋的信息顯示，患者病情嚴重，并不樂觀。廣州市呼吸疾病研究所所長陳榮昌曾表示，主要是從發病到發現的時間間隔太久了，嚴重影響了后期治療。

??? 這是否意味著東莞的H7N9禽流感監控和確診存在一定的"時間真空"呢？張平回應稱，該患者本月6日剛開始呈現的只是發熱、頭痛等流感樣癥狀，患者出現呼吸困難、缺氧等變化后，院方就高度懷疑人感染H7N9禽流感，在核酸檢測確診前的本月13日就已給患者使用了達菲。

??? 張巧利還表示，東莞現在對人感染H7N9禽流感病例的監測兩個系統，一個是流感樣病例監測系統，全市共有13個哨點醫院，之前的首例人感染H7N9禽流感病例就是在哨點常平醫院發現的；還有一個就是對不明原因的重癥肺炎監測系統，出現重癥后也要進行人感染H7N9禽流感檢測。

??? 兩例病例說明了東莞的監測系統是靈敏有效的。

??? 陽江發現1例人感染H7N9病例

??? 羊城晚報訊 記者夏楊、通訊員粵衛信報道：12月16日晚省衛生計生委通報，陽江市確診1例人感染H7N9禽流感病例。

??? 患者張某，女，65歲，家住陽江市江城區，為退休人員，目前患者病情危重。接到報告后，省衛生計生委當天即派出流行病學專家和臨床專家前往陽江，協助當地開展流行病學調查和指導病人救治。

??? 目前東莞鳳崗各農貿市場仍有禽類宰殺、銷售，但檔主們都已戴上口罩手套 文聰攝

??? 今冬明春禽流感散發風險*高

??? 副省長林少春部署全省加強防控，各部門明確防控任務

??? 羊城晚報訊記者夏楊、通訊員粵衛信報道：今冬明春廣東禽流感散發風險*高，尤其是珠三角地區！12月16日，廣東省副省長林少春主持召開全省人感染H7N9禽流感防控工作領導小組會議，貫徹落實省委書記胡春華、省長朱小丹關于防控工作的重要批示精神，組織專家研判當前人感染H7N9禽流感疫情形勢，部署下一階段防控工作。

??? 會上，省疾控中心主任、防控專家張永慧表示，經專家組評估，今冬明春我省發生散發人感染H7N9禽流感病例的風險*高，全省各地均隨時可能有病例發生，珠三角地區尤其需關注。

??? 林少春指出，當前，我省已進入了人感染H7N9禽流感病例的易發、多發期。各地、各有關部門要高度重視，繼續堅持"立足防，強化治，防治結合"的工作原則，加強聯防聯控，嚴格履行職責，切實做好防控工作。

??? 會議要求，農業部門要切實加強活禽養殖場的環境衛生和日常管理，做好活禽出場前的檢測檢驗，對進出養殖場的運輸工具進行嚴格消毒。林業部門要嚴厲打擊非法野禽交易，規范野禽養殖場的經營活動。工商部門要嚴禁跨省活禽交易，堅持活禽交易市場"一日一清洗消毒，一周一大掃除、一月一休市",各地元旦、春節前要各安排一次休市，全面落實從事活禽交易、屠宰從業人員的衛生防護措施。醫療機構要加強對流感樣病例和不明原因肺炎病例的排查，基層醫療機構對流感病例要及早使用神經氨酸酶抑制劑（達菲等抗流感藥物，相關機構要組織開展病原學、流行病學和臨床救治等研究。檢驗檢疫部門要做好供港家禽的抽樣檢測工作。同時，要落實相關醫保和救助政策，減輕病人負擔。

??? 會議強調，要堅持做好疫情溯源和源頭控制工作，對已感染病例和密切接觸人員立即實施醫學隔離和檢測排查，對感染活禽的來源和去向及時跟蹤溯源。

??? 廣東農牧部門切實加強禽類禽流感防控監測工作

??? 暫未發現新增禽類H7N9案例

??? 羊城晚報訊記者劉勇、通訊員粵農信報道：近日，深圳活禽市場檢出H7N9禽流感病毒、東莞新增一例人感染H7N9禽流感病例，對此，廣東省農業廳昨日表示，全省各級農牧部門按照省委、省政府和農業部的部署要求，正在認真開展禽類H7N9禽流感防控工作，截至昨日，暫未發現新的案例。

??? 據悉，今年上半年全國爆發H7N9禽流感疫情以來，廣東省農業廳研究制定了動物H7N9禽流感緊急監測方案，啟動監測陽性快報、排查日報、監測周報制度，加強疫情排查和監測，各地農牧部門對禽類養殖場（戶、活禽交易市場開展拉網式排查。

??? 今年以來，全省各檢查站共檢查車輛6.47多萬輛，檢查牲畜254.92多萬頭，家禽近2569.1萬只。省財政緊急下撥1700萬元禽流感防疫經費，有效加強了消毒藥、防護服等應急防護物資的儲備，強化了應急保障能力。省農業廳向全省各地緊急下撥消毒藥260噸，全面加強重點場所的消毒滅原工作。

??? 省農業廳昨日通報稱，截至目前，全省共監測H7N9禽流感樣品112407份，其中病原學監測69383份，血清學監測43024份，均為陰性。