??? 營養包為輔食營養補充品類別中的輔食營養素補充食品。我國于2008年12月頒布GB/T 22570-2008《輔食營養補充品通用標準》，正式實施是2009年3月，直至目前尚未滿5年。因此，盡管相關研究、推廣和應用工作已歷經十余載，但營養包仍屬新生事物。

??? 貧困地區兒童營養改善項目通過免費發放營養包，提供給貧困地區6-24月齡嬰幼兒，以改善其微量營養素的營養狀況。項目經2012-2013年的試點后，已由試點階段的10個項目省100個縣在2013-2014年擴大至21個省共300個縣。

??? 營養包的質量和安全是項目實施的基礎。項目伊始，為保障營養包的質量和安全，國家衛計委和全國婦聯即組建國家專家技術指導組，實施項目營養包的質量保障體系（QA，圍繞質量設計、質量改進、質量控制（QC3個方面開展質量保障工作。**，通過質量設計，明確規定了營養包的生產條件、質量管理體系、質量規格、原輔料來源、包裝包材、配送、檢驗等要求；其次，通過對項目省縣鄉現場和營養包生產企業的質量督導、監測和調查等方式，實施項目質量監測和評估，根據結果完善質量設計，達到質量改進。

??? 2013年，專家技術指導組對2012-2013年度開展的所有10個項目省和項目營養包的5家供應企業進行質量督導，了解項目實施方案的執行狀況，評估營養包企業生產供應從原料、生產、質檢、儲運環節，以及項目省現場營養包的接收、存儲、發放、家庭使用等環節。項目營養包質量保障獲得了專家組的肯定。

??? 作為營養包質量的**負責人，企業是項目營養包質量保障工作的核心。項目營養包的生產企業均具有效的嬰幼兒配方谷粉全國工業產品生產許可證（QS證，其中3家的QS證書附頁上列出"輔食營養補充品";均具備凈化車間，其中有企業通過了D級凈化車間驗收，級別高于潔凈度30萬級的要求；均建立了質量管理體系ISO9001和食品安全管理體系HACCP或ISO 22000,其中有企業通過了美國食品藥品監督局（FDA的cGMP的嚴格審查；均建立了嚴格的食品安全防御計劃，車間設立指紋識別和頭像識別的電子門禁系統，防止非授權人員進入生產區域，生產關鍵崗位設高清電子監視系統，防護產品安全。

??? 從生產和質檢能力來看，幾家企業的生產能力處于1億-5億袋/年之間；都擁有高效液相色譜儀、原子吸收分光光度計、原子熒光儀、生物安全柜等，具備項目要求的必檢項目的檢驗能力，包括蛋白質、維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、鐵、鋅、鈣、尿素酶活性、菌落總數、大腸菌群，其中有兩家企業能進行全項檢驗，包括維生素B12、葉酸、污染物黃曲霉毒素B1/M1、致病菌沙門氏菌。

??? 幾家企業大多為項目營養包開展了大量的質量工作，在研發、原材料篩選、質量關鍵點和安全關鍵點控制、儲運和售后服務等方面取得了一些良好的實踐經驗：

??? 1.對營養包進行包括營養素、感官在內的穩定性試驗；對生產工藝進行過程參數的驗證；制定營養包產品的內控標準及操作規程；制定企業標準并進行備案。

??? 2.采購豆基原料時，要求豆粉供應商提供非轉基因證明、農殘檢驗報告；采購后另送檢非轉基因和農殘。

??? 3.采用水中檢測法，檢驗營養包小袋包裝的密閉性，每個包裝機每小時抽檢20袋，水中人工擠壓檢測，確保小袋包裝密閉無泄漏。

??? 4.裝盒后通過在線稱量檢驗盒裝袋數，不合格者在包裝線上直接剔除返工。

??? 5.混合后過篩，進行異物控制；采用金屬探測器和/或X光透射儀，能在線自動剔除異物，預防原輔料中和生產過程中可能混入的金屬、硬塑料等異物帶來的物理性危害。

??? 6.打托纏膜，以防遠距離運輸和山路顛簸可能對產品包裝的損傷；夏季采用夜間運輸，以防止高溫直曬對營養包質量的不利影響。

??? 7.在售后服務方面，企業購買營養包產品質量責任保險；配合項目在少數民族地區翻譯制作大量宣教資料；在包裝上印刷營養咨詢熱線，為消費者進行營養包食用等問題的解答；配合各地的項目要求，組織開展項目培訓工作；配送時多出5%的量，以避免發生運輸損耗糾紛。

??? 專家技術指導組還收到了企業反饋的一些意見和建議：

??? 1.建議進一步明確項目營養包的食物基質要求。

??? 2.各試點省份的營養包產品外包裝標簽標識不統一，造成同一項目多種產品，建議項目統一包裝標識的要求。

??? 3.有試點省份提出每批次營養包都需要提供第三方全項檢驗報告，時間周期和成本受到很大影響，建議按國家相關要求進行，即每年提供兩次型式檢驗報告。

??? 4.在鈣源的使用方面，建議增加除碳酸鈣以外的其他鈣源的選擇。
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??? 5.報價的價格分占總評分比重過高，且大多為低價者中標，導致進入價格戰，目前參加項目企業基本不盈利，建議降低報價評分占總評分比例至30%.可借鑒有些試點省份的招標經驗，即報價接近所有報價均價的企業，其價格項得分*高，有利于保證合理的采購價格。

??? 6.建議試點省份評標時，有國家專家技術指導組專家或營養兒保專家參與。

??? 從現場調研來看，項目十省基本都按國家項目要求的實施方案，開展營養包的到貨接收、存儲、分發、家長使用指導和不適反應登記。項目督導專家在總結各地實施經驗的基礎上，也提出了一些有益的建議：

??? 1.接收驗收營養包時，應同時驗收營養包產品的檢測報告。

??? 2.各鄉衛生院應單獨設立庫房存放營養包并上鎖管理；有些地區夏季庫房溫度過高，不適宜營養包儲存，如有條件，可考慮增加相應的降溫措施。

??? 3.為統計營養包使用的依從情況，項目要求家庭留存使用后的營養包空袋并回收，建議家長將空袋與未食用的營養包分別放置，以免空袋中殘留的粉末污染其他營養包。另外，沖調營養包應按照指導的適宜溫度進行，過高的水溫會引起微量營養素的損失。

??? 雖然這些建議針對的問題和現象并不普遍存在，但有助于提高營養包的質量和使用效果。

??? 通過十省現場調研以及營養包供應企業質量督導，項目辦公室多次召集專家技術指導組對試點階段中存在的問題進行總結和分析，結合地方實施部分、專家和企業的意見及建議，制定了2013-2014年度的項目實施方案，并修訂了營養包招標采購要求。

??? 營養包為特殊膳食用產品，食用對象為貧困地區嬰幼兒人群，新的招標方案強調，要在公開、公平和公正原則的基礎上，重點突出項目應用營養包產品的質量安全和營養健康作用。各地定標時應當充分體現產品技術和服務的重要性，建議定標中報價評分占總評分比例不超過35%;評標專家組成員中應當至少包括一名兒童保健專家和一名營養或兒童食品方面的專家，以對招標進行專業把關。