??? 牛奶是營養成分較為全面而均衡的食品，對少年兒童的生長發育至關重要。但因自身因素等問題，一些人飲用牛奶后會出現腹脹、腹痛、腹瀉等不適癥狀，很多人把這種情況稱之為"牛奶過敏".其實，在大多數情況下，這些癥狀是乳糖不耐癥的表現，它和牛奶蛋白質過敏之間有著很大的區別。

??? 源于消化系統的乳糖不耐癥

??? 所謂"乳糖不耐癥"是指在飲奶以后，出現腹脹甚至嘔吐、腹瀉的現象，更確切地說應稱為"乳糖不消化癥".

??? 據專家介紹，乳類食物中含有一種特有的碳水化合物--乳糖。乳糖是由一個葡萄糖和一個半乳糖組成的一個雙糖分子結構。攝入的乳糖在經過十二指腸和空腸時，就被小腸內的乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖兩個單糖，被腸道吸收利用。嬰兒斷奶以后，體內乳糖酶的合成會逐漸減少。如果因種種原因導致小腸內缺乏這種乳糖酶，大量未經消化的乳糖就可以順利抵達大腸。大腸內的一些細菌利用乳糖發酵，產生大量氣體，從而導致腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，這就是乳糖不耐癥。

??? 乳糖酶缺乏不僅會引起胃腸道不適，還會影響蛋白質、鈣、鐵等營養素的吸收，增加營養不良、骨質疏松等疾病的發病率，嚴重的還會造成兒童生長發育遲緩。而在東方人的飲食結構中，由于平時食用牛奶及奶制品較少，因而在一部分人體內乳糖酶不足或缺乏，因而喝牛奶后更容易出現乳糖不耐癥狀。

??? 有關研究表明，在我國3-5歲、7-8歲、11-13歲3個年齡組的北方城市兒童中，乳糖不耐癥的發生率分別是13.95%、45.5%和43.8%;南方城市的兒童（上海、廣州則為10.5%、21.2%和17.4%.同時，實驗證明我國兒童體內乳糖消化酶活性下降或消失的年齡集中在7-8歲。乳糖不耐癥的發生因人而異，我國青少年中大多數患者屬于"后天減退型乳糖不耐癥",一次性飲奶量過多或空腹喝奶，有可能誘發乳糖不耐癥。

??? 源于免疫系統的牛奶過敏癥

??? 牛奶過敏，更確切地說是對牛奶中的蛋白質過敏。每100毫升牛奶中大約含有3克蛋白質，包括酪蛋白和乳清蛋白，這兩種蛋白質都有可能導致過敏。

??? 在牛奶中，還有一種β-乳球蛋白質的物質是強過敏原，它是乳清蛋白的一種。某些過敏體質的人，飲用牛奶后會出現過敏表現。當免疫系統誤把正常攝入的牛奶蛋白質當成入侵"敵人"時，就會引發一連串的免疫反應來對抗，結果就可能導致嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫、哮喘等癥狀。當免疫反應過于強烈時，救助不及時甚至可能導致更嚴重的后果。

??? 由于嬰兒的免疫系統尚未成熟，因而相對于成年人，嬰兒更容易對牛奶蛋白過敏，大約有3%左右的嬰兒會對牛奶蛋白質過敏，而且，對牛奶蛋白質過敏的嬰兒通常也會對來自于其他動物乳汁中的蛋白質過敏，個別甚至對母乳中的蛋白質也存在過敏現象。另外，除了牛奶蛋白外，雞蛋和花生中的蛋白質也常常是嬰兒的過敏原。大多數情況下，這種過敏問題幾年之后會自行消失。當然也有少數人即使成年之后也一直會對某些蛋白質過敏。

??? 另外，牛奶過敏有一定的遺傳傾向。父母對某種食物過敏，可能他們的子女對某種食物過敏的概率也較大。有研究報告稱，牛奶過敏的發生率平均為2%-5%.嬰兒對牛奶過敏的發生率，在父母均無過敏史時為2%,父母一方有過敏史時可達20%,父母雙方都有過敏史時可達43%,當父母雙方有同樣過敏癥狀時則高達72%.大約有1%-2%的嬰兒致敏是由于胎兒期有食物抗原進入胎血。母乳中的食物抗原也會使嬰兒致敏，母乳中可能含有微量未被消化或被部分消化的牛奶蛋白等，通過嬰兒的腸道黏膜屏障進入淋巴管，有過敏傾向的嬰兒便會出現過敏癥狀，到1-2歲時，過敏癥狀可能會消失或減輕。約有1/3的患者，牛奶過敏會一直持續至童年期。成人中只有0.1%-1%的人對牛奶過敏或長期過敏。

??? 如何應對乳糖不耐癥及牛奶過敏癥

??? 雖然嬰兒很少發生乳糖不耐受的情況，但是也仍然有一些嬰兒會有先天性乳糖酶缺乏的問題，在這種情況下，需要在醫生的指導下科學應對。

??? 應對原發性乳糖不耐癥的對策有：1.攝入不含乳糖或少量含乳糖的乳制品或食物，主要適用于兒童腹瀉病，存在有繼發性乳糖不耐受的情況。2.飲用發酵奶。發酵后的乳糖已有20%~30%被降解，易于消化吸收。3.服用消化和代謝乳糖的益生菌制劑。如乳桿菌和雙歧桿菌可以利用分解或消耗乳糖，使大便酸度下降，大便中的乙酸、丙酸含量增加。4.持續小劑量乳糖攝入，成人連續幾周的每天100~200毫升牛奶攝入，大便中的乳糖酶含量增加，呼氣氫排泄量增加，癥狀評分下降，乳糖不耐受的癥狀得到緩解。5.補充外源性乳糖酶制劑。乳糖酶能直接消化分解牛奶中的乳糖，使乳糖水解為葡萄糖和半乳糖供機體吸收利用，不會改變原有的飲食結構，對于各種原因引起的乳糖不耐癥，在飲奶或食用乳制品前均可通過補充一定劑量的外援性乳糖酶來解決。

??? 對于如果無法母乳喂養，又對牛奶蛋白質過敏的嬰兒，可以在醫生的指導下選用大豆蛋白的配方奶粉，或者選用已經將蛋白質水解為多肽的防過敏配方產品。如果是成年人對牛奶蛋白過敏，**的辦法就是避開一切含有牛奶成分的食物，可改用其他食品來代替，如豆漿、豆奶等。文/劉國信