??? "牛奶健骨"再起爭議 美國醫生要求取消兒童午餐奶

??? 南京專家：中國人的飲食當中缺鈣，每天需要300克的奶制品并配合負重運動

??? *近，一個由美國外科醫生組成的團體表示，是時候從孩子的學校午餐計劃中剔除牛奶這個食物。"關于牛奶有助于強健兒童骨骼的宣傳語，事實上是無效的安慰劑。"他們在給美國政府的請愿書中這樣寫道。美國的專家認為，盡管"牛奶戰爭"暫沒有定論，但已有研究提醒人們，對待習以為常的營養品，要有更謹慎的態度。

??? 南京的骨科和營養科專家指出，中外飲食習慣不同，中國人的飲食中普遍缺鈣，牛奶補鈣的功效是其他食物不可替代的，但是建議兒童喝全脂奶，老年人或者膽固醇偏高人群喝脫脂奶。

??? 來自美國的建議

??? 牛奶無助于孩子的骨骼成長與發育

??? 據環球時報此前報道，*近，一個由美國外科醫生組成的團體表示，是時候從孩子的"學校午餐計劃"中剔除牛奶這個食物。全美學校午餐計劃，是由聯邦政府資助的計劃，它從1946年開始向全美上億公立學校的孩子們提供午餐，而牛奶是其中一款必選食物。醫生此次請愿的理由是：牛奶無助于幫助孩子們的骨骼成長與發育。

??? "關于牛奶有助于強健兒童骨骼的宣傳語，事實上是無效的安慰劑，"美國良心醫學外科醫生委員會（PCRM在他們的請愿書中這樣寫道。牛奶中的糖、脂肪和動物蛋白含量都很高，委員會認為，這些恰恰都對有助于骨骼健康這一說法構成反駁。

??? PCRM提到，包括牛奶在內的奶制品是美國人飲食中飽和脂肪的首要來源，所以，希冀著補鈣而喝牛奶，十足是失敗的戰略。

??? -相關佐證

??? 這是真的嗎？今年3月，《兒童與青少年醫學檔案》（the Archives of Pediatrics &Adolescent Medicine刊登了一項*新研究。該研究歷時7年跟蹤了6712名女孩，記錄她們的飲食，評估她們的應力性骨折的可能性。研究人員發現，不論是鈣，還是乳制品攝取量，都與降低應力性骨折的發生率無關。

??? 與此類似，2003年，"護士健康研究"（注：哈佛護士健康研究是弗蘭克·斯賓塞在1976年創建，獲得美國國家衛生院資助。該團隊不定期發布關于記憶力衰退、乳腺癌、骨質疏松、糖尿病等健康研究成果，常有很多顛覆性的飲食建議的一項研究在跟蹤了超過72000名絕經后婦女18年后發現，長期飲用牛奶者罹患臀部骨折的幾率，與不喝牛奶的人群不相上下。他們認為，飲用牛奶從長期看并不能阻擋骨質疏松。

??? 我國專家的看法

??? 中國人飲食中缺鈣，牛奶不可替代

??? 每天需要300克的奶制品，日飲約1-2杯的牛奶足矣

??? 揚子晚報記者了解到，在我國，牛奶補鈣依舊是"主流".《中國居民膳食指南（2007》（*新版中明確指出，中國居民每天應吃相當于鮮奶300克（6兩的奶類及奶制品。奶制品除了鮮奶外，還包括酸奶、奶酪、奶粉等。牛奶除含豐富的優質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的*好來源。

??? 南京醫科大學營養系營養與食品衛生專業莫寶慶副教授表示，中國居民膳食中普遍缺鈣，奶類應是**補鈣食物，很難用其他類食物代替。國外很多人將牛奶替代飲用水，每天1000毫升，這是違反常規的。其實每天食用300克的奶和奶制品是比較適宜的，相當于1~2杯牛奶的量。有乳糖不耐癥的人群可以用酸奶代替，也可以喝豆奶。莫寶慶說，牛奶中還有可促進鈣吸收的因素，如乳糖。因此，按正常量飲奶，一般不會出現鈣吸收減少的情況。

??? 如何補鈣效果好？

??? 喝奶+維生素D,還要加強負重運動

??? 鼓樓醫院骨質疏松門診主任林華教授強調，強健骨骼，除了鈣劑補充，補充維生素D和運動同樣非常重要。維生素D能夠促進腸道對鈣的吸收和利用，并使鈣沉積到骨骼上，幫助骨骼發育。值得注意的是，老年人由于肝腎功能減弱，很難將普通維生素D"活化",從而引起體內鈣質難以被身體吸收，所以服用具有活性的維生素D效果更好一些。

??? 而曬太陽對維生素D的生成轉化及鈣質吸收，能起到非常關鍵的作用。維生素D又被稱作"陽光維生素".補充維生素D*安全、有效、經濟的方法是曬太陽。對于正常飲食的人群來說，每天接受30分鐘的戶外光照，就能生成適量的維生素D儲備。美國研究人員建議，在天氣晴朗，季節和溫度允許的情況下，每天在正午前后兩個小時曬太陽5―15分鐘，而且要暴露40%以上的皮膚，并且不要擦防曬霜，否則會阻止維生素D合成。

??? 另外就是要增加運動量，從而獲得*大的骨強度。林華教授強調說，骨骼需要適度的機械負荷，它主要來自肌肉的收縮以及地心引力。所以一些"負重運動"如步行、跑步能起到提高骨強度的作用，非負重運動如游泳和騎自行車，可改善肌肉強度，但對于提高骨強度的效果沒有負重運動那么好。

??? 牛奶能否被代替？

??? 多吃蔬菜并不能替代牛奶給身體補鈣

??? 在此前的報道當中，美國良心醫學外科醫生委員會PCRM認為，牛奶是有瑕疵的鈣傳遞媒介，人們應該從其他來源尋找營養源，比如豆類、豆腐、花椰菜、卷心菜、包菜等蔬菜，麥片等谷物，以及其他固鈣的飲料，比如橙汁、豆奶。但是，人們也已經注意到，兒童餐盤里，包菜出現的頻率并不高。

??? 有營養學家認為，蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素，可幫助維持酸堿平衡，減少鈣的流失，本身還含有不少鈣。綠葉蔬菜大多是鈣的中等來源，如小油菜、小白菜、芥蘭、芹菜等，都是不可忽視的補鈣蔬菜。

??? 那么多吃蔬菜可以替代牛奶補鈣嗎？莫寶慶副教授告訴記者，尚未閱讀到相關對比實驗資料，也難以評論。"但就理論上而言，蔬菜中鈣的吸收不可能高于牛奶。"莫寶慶副教授說，畢竟蔬菜中的草酸、植酸、膳食纖維也是減少鈣吸收的因素。"補鈣這個詞不能單純理解，應談其真正的生理效果，即變為身體中的鈣，其吸收與利用還要受到多種因素的影響。如維生素D、蛋白質，骨骼中的利用還受到維生素A等的影響。蔬菜中的這些有益因素就相對較少。"

??? 中國人怎么喝奶？

??? 青少年宜喝全脂奶，中老年推薦脫脂奶

??? 江蘇省骨質疏松委員會主任委員、鼓樓醫院骨質疏松門診主任林華教授告訴記者，一些中老年人存在血脂代謝異常的情況，所以中老年人適合選擇脂肪含量較低的低脂奶或者脫脂奶。林華教授表示，還有一方面因素，全脂牛奶中的脂肪含量偏高，這個可能會影響鈣的吸收。而乳脂肪只是讓乳品較香濃，所以喝低脂或脫脂奶時，會感覺較稀、不香醇，口感上肯定沒有全脂奶好。

??? 對此，南京醫科大學營養與食品衛生專業莫寶慶副教授表示，就牛奶來說，脂肪含量雖高，但其吸收率也是較高的（正常情況下脂肪的吸收率達98%以上，故一般情況下，不會出現奶中的鈣受奶脂肪的影響而減少吸收。在牛奶中，鈣是以與蛋白質結合的形式存在的，而不是直接與脂肪結合形式出現的，故全脂牛奶所含脂肪不會影響人體對于鈣的吸收。"推薦攝取脫脂奶，主要是要限制能量的攝入。"莫副教授說，因為國外很多人把牛奶當飲料般飲用，可導致牛奶過多攝取，從而使脂肪攝入增加，導致能量過剩。因此，對需要限制脂肪或脂肪吸收不良的人群，飲用脫脂奶應是好的選擇。

??? 但是莫寶慶副教授指出，對于處于生長發育期的兒童青少年，應飲用全脂奶較好，因為脂肪是有一定生理作用的，如提供能量、有助于脂溶性維生素的提供與吸收等。