??? □策劃：王興步□采寫：本報記者 蘇珊時間：9月3日天氣：晴地點：省立醫(yī)院東院兒科病房

??? 感冒發(fā)燒、腹瀉、肺炎……在許多市民印象中，這才是孩子們常患的疾病。但有這么一群小患者，他們的疾病并不那么兇險，甚至看似不是疾病，卻存在諸多隱患。肥胖癥，許多人不拿孩子胖當(dāng)病，卻不知肥胖能引發(fā)很多并發(fā)癥：性早熟、青春期特征提早出現(xiàn)等。

??? 日前，我們走進省立醫(yī)院東院兒科，這里主要住著一群患有內(nèi)分泌疾病的小患兒。作為國內(nèi)為數(shù)不多的兒童內(nèi)分泌疾病專家，兒科內(nèi)分泌科主任李桂梅每天和這些患兒打交道。她說，許多兒童內(nèi)分泌疾病其實是"生活方式病",為孩子營造一個科學(xué)的飲食、生活環(huán)境，將會使他們的人生不至于拐入疾病的岔路口。

??? 每周吃漢堡，10歲男孩胸部開始發(fā)育

??? 清晨不到8點到達病房后，李桂梅異常忙碌的**就要開始了。她換上白大褂，戴上聽診器，開始領(lǐng)著年輕的醫(yī)生們查房。"每天我都帶著十二分的精神投入工作，讓孩子們重新恢復(fù)健康是我*希望看到的。"李桂梅對我們說。

??? 全科共42張病床。病房里，一個胖胖的小男孩正在媽媽的陪伴下住院治療。在我們看來，這個小男孩精神好、吃飯好，看不出哪里不健康。但當(dāng)男孩的媽媽掀開男孩的上衣后，我們才發(fā)現(xiàn)男孩的問題出在哪里，他的小乳房已如小女孩一樣開始發(fā)育了。

??? 男孩的媽媽告訴我們，雖然男孩今年才10歲，但體重已達到110斤。半年前，媽媽發(fā)現(xiàn)男孩的乳頭開始前突。"出現(xiàn)這個情況，我也自己回想過孩子的病因。我覺得可能是孩子喜歡吃漢堡包、喝飲料，一個星期要吃兩次漢堡包。"男孩的媽媽說。

??? 李桂梅告訴我們，不科學(xué)的飲食讓男孩體內(nèi)積聚了太多脂肪，脂肪中的芳香化酶可以使雄激素源源不斷地轉(zhuǎn)化為雌激素，這樣就使男孩出現(xiàn)了女性化乳房。

??? 李桂梅說："目前，患性早熟的孩子日益增多。臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國兒童性早熟發(fā)病率已經(jīng)達到1%,男女比例大約為1:5.性早熟給孩子帶來的*直接的傷害是'高小孩矮成人'."李桂梅說，性早熟會造成孩子骨齡提前，生長高峰提前出現(xiàn)，表現(xiàn)為現(xiàn)階段身高正常甚至偏高，但同時也會引起骨骺的提前融合，導(dǎo)致*終的成人身高降低。

??? 我們了解到，性早熟的病因很復(fù)雜，有些不可避免，如腫瘤，但有些是可以預(yù)防的，如假性性早熟。"成人書籍或影片會使孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)提前受到興奮性刺激，出現(xiàn)性早熟，所以父母應(yīng)根據(jù)孩子的年齡買相應(yīng)書籍和視聽傳媒。哺乳期母親要避免服避孕藥和使用含雌激素的化妝品，避免兒童吃含激素的食物，避免給患兒過多補充營養(yǎng)品，如蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹等制劑。"李桂梅說。

??? 14歲肥胖男孩患高血壓、高血脂

??? 對于孩子來說，長得太瘦小、太肥壯都不好。在兒科內(nèi)分泌病房，我們就見到了這兩種*端的孩子。正在住院的小敏今年3歲，身高只有87厘米，比同齡人要矮很多。我們看見她時，小女孩正在媽媽懷抱里做著刺激實驗，以判斷女孩患矮小癥是否是因缺乏生長激素引起。

??? 看著這個"小不點",李桂梅心有不忍，"其實能及早、規(guī)范治療，矮小癥患者完全可以再長高。"李桂梅說，引起孩子矮小癥的病因主要有下丘腦或垂體的病變導(dǎo)致生長激素缺乏、甲狀腺功能低下、性早熟。此外，小于胎齡兒、特發(fā)性矮小、染色體疾病等均可導(dǎo)致身材矮小。"正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50厘米，生后**年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米。一般3歲以前每年生長小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長小于5厘米，青春期以后每年生長小于6厘米時，就認為生長速度減慢，應(yīng)及時就診，及早治療。"李桂梅說。

??? 與瘦弱的女孩相比，14歲的鵬鵬則是一個"龐然大物".男孩目前體重已經(jīng)達到了180多斤，他患了肥胖癥。一般人看來，孩子胖點也無所謂，但鵬鵬卻已住院，正在打著點滴。"因為肥胖，鵬鵬已患了高血壓、高血脂，這正是他要住院的原因。肥胖癥的可怕不在胖本身，而在胖引起的并發(fā)癥。"李桂梅說，肥胖癥是由多種病因造成的綜合征，體重超過其同性別、同身高體重標準20%以上為肥胖。濟南市兒童肥胖率達到7.8%.

??? 糖尿病患兒增多，需終身治療

??? "雖然能和正常人一樣生活，但目前糖尿病患兒越來越多的趨勢仍然讓我們很擔(dān)心。"李桂梅說，目前病房里同時住著7個糖尿病患兒，這在以前是難以看到的。

??? 在23床，住著一位今年只有11歲的小姑娘。女孩的胸部埋著一個滯留針，這根針連接著一個胰島素泵。走到女孩的床前，李桂梅仔細地查看調(diào)試著這個類似于BP機的胰島素泵，使她的血糖控制平穩(wěn)。"這個孩子患有糖尿病。"當(dāng)我們聽李桂梅說出"糖尿病"這一疾病時，感到非常驚訝，無法把這個年幼的孩子和糖尿病這一"老年病"結(jié)合起來。

??? 糖尿病是終身疾病，無法根治，這么一個小生命竟注定一生要與疾病為伴。但李桂梅打消了我們的擔(dān)憂情緒。"其實，糖尿病小患兒也可以像正常人一樣生活、成長、成材。我們國家一些游泳、擊劍**其實有很多是糖尿病人，但他們一樣取得了事業(yè)的成功，只要治療得當(dāng)，血糖就能控制平穩(wěn)。"李桂梅說。

??? 說到這里，李桂梅拿出她的手機，展示前幾天她拍的一張照片。照片上，一個初為新娘的女孩笑靨如花，享受著一生中的幸福時刻。"你不能想象，這是我曾經(jīng)治療過的一個糖尿病患兒。她11歲被查出患有糖尿病，出院后我一直隨訪，后來女孩考上了大學(xué)，找到了工作，現(xiàn)在26歲，結(jié)婚了。"李桂梅告訴我們，由于治病結(jié)下的緣分，現(xiàn)在她和女孩已情同母女，這次女孩結(jié)婚還特意邀請她參加婚禮。

??? 重癥患兒多，95%以上是Ⅰ型糖尿病

??? 不同于成年人的糖尿病，小患兒95%以上是Ⅰ型糖尿病，是由于孩子本身存有這種易感基因，因感冒、環(huán)境因素改變誘發(fā)的自身免疫性疾病。Ⅱ型糖尿病占兒童糖尿病的比例較低，但近年來發(fā)病率有增高趨勢，主要發(fā)生于年齡較大的肥胖兒童。

??? 李桂梅告訴我們，兒童糖尿病各年齡段均可發(fā)病，但以5-7歲和10-13歲兩組年齡段多見，患病率男女無性別差異，秋冬季相對高發(fā)。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，兒童糖尿病亦有逐年增高的趨勢。"我國國民生活方式的西化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高熱量的飲食攝入和體力活動的減少，熱量失衡導(dǎo)致超重和肥胖增加，是公認的Ⅱ型糖尿病患病率急劇上升的基本原因。"李桂梅說，85%的患兒在診斷時超重或肥胖。"像這名11歲的小女孩一樣，一旦患了糖尿病，*好使用胰島素泵治療，這樣比較簡單，血糖也易控制。胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素，保持血糖穩(wěn)定。同時孩子也需要控制飲食，一日三餐都要規(guī)劃好。"

??? 李桂梅特別提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子多飲、多尿、多食和消瘦（"三多一少"，家長要帶孩子到醫(yī)院檢查。此外，如果孩子的尿容易招螞蟻、蒼蠅，或者尿粘腳；吃奶的嬰幼兒在夜間突然急于主動找奶吃或找水喝，或許都是糖尿病病發(fā)的征兆。