??? 核心提示：去年，國內一些沿海地區的甲狀腺疾病呈上升趨勢，這一現象被認為與補碘過量有關。為此，2009年5月衛生部牽頭進行了一項“沿海地區居民碘營養狀況”調查，并表示會在2010年適當下調食用鹽加碘量。

??? 因補碘過量引發疾病的人果真多了嗎？碘鹽中的碘含量會調整嗎？在今年5月15日--我國第17個“防治碘缺乏病日”到來之際，記者為此進行了調查采訪。

??? 甲狀腺疾病患者有所增加

??? 在中醫一附院內三科，每天收治幾名甲狀腺疾病患者，久不久也會有甲狀腺癌患者就診治療。“感覺甲狀腺疾病患者有所增加，但究竟增加多少，沒有統計數據。”科主任李雙蕾教授說。

??? 在醫院的體檢中心，一工作人員告訴記者，在單位的體檢中，甲狀腺腫和甲狀腺癌的患者時不時會有檢出，以前這種病較少，這兩年來體檢的人多了，感覺甲狀腺疾病患者也多了。

??? 在廣西民族醫院核醫學診室，幾乎每天都有甲亢、甲狀腺癌患者來做治療。醫生的感覺是“這類疾病患者現在很多”.據國家衛生部的統計，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中的發病率上升很快。上海市做的臨床病學調查顯示，甲狀腺癌總發病率從2002年的4.71/10萬上升到2006年的9.69/10萬；男性發病率從2002年的2.27/10萬上升至2006年的4.06/10萬，女性發病率從2002年的7.18/10萬上升至2006年的15.37/10萬。

??? 發病率上升不能全怪碘鹽

??? 碘和甲狀腺的關系非常密切。自治區人民醫院內分泌科陸文盛博士說，甲狀腺通過吸收碘合成甲狀腺激素，促進身體和智力發育，如果碘攝入量缺乏，甲狀腺激素也缺乏，就會引發一些疾病，對兒童來說，碘缺乏的影響更大一些。

??? 據介紹，一般人體需要碘的含量是每天150微克-200微克。我國學者經過研究發現，碘元素攝入量與甲狀腺疾病的關系呈U形，攝入碘過高或過低，都會導致甲狀腺疾病患者增加。

??? “現在臨床上甲亢患者不少，患者的增多是否與食用碘鹽過多有關，不能確定?！敝嗅t一附院內三科李雙蕾教授告訴記者，甲亢是一個綜合癥，攝入碘元素過多，會患碘甲亢和高碘性結節；甲狀腺炎也可引起甲亢。

??? “現在甲狀腺疾病包括甲狀腺癌的發病率是在上升，但說是食用碘鹽過量引起的，比較牽強?！崩铍p蕾教授說，“甲狀腺疾病是人體自身免疫系統疾病之一，發病原因和遺傳基因、外部環境等都有關系，比如精神壓力過大、內分泌系統發生改變等，都可能誘發疾病發生?！?/p>

??? 廣西人碘攝入量沒有超標

??? 1965年廣西開始調查防治碘缺乏病，根據當時的調查，廣西有66個縣（市流行碘缺乏病，占當時廣西人口的60%以上。自治區疾病預防控制中心地方病防治科劉軍科長說，缺碘而導致的甲狀腺疾病被稱為地方性克汀病，患病兒童表現為智力低下。1977年的普查數據顯示，全區有明顯癥狀的克汀病患者有1萬多人。從1966年開始，廣西就通過食鹽加碘來預防碘缺乏病。1996年更是按國家要求，全民普及碘鹽。

??? 2007年-2008年，自治區疾病預防控制部門在認為是碘缺乏病高發的34個縣，對普及碘鹽后出生的1526913名目標兒童進行了碘缺乏病調查，發現了472名癡呆兒童，經過自治區及各市、縣疾病專家排查，沒有一例是新發的地方性克汀病病人。

??? 2002年和2005年，廣西按照國家要求進行過兩次調查。**次抽查了1200名兒童，出現甲狀腺腫大的比率是3.6%.第二次疾控人員又抽查了1222名兒童，甲狀腺腫大率為3.9%.按照國家標準，這一指標在5%以下都屬于正常情況。

??? 劉軍說，人體缺碘或碘元素攝入量過高，都會導致甲狀腺疾病患者增加。近些年對碘缺乏病的調查顯示，沒有出現群體性的甲狀腺腫病例，明確病因由碘鹽引發甲狀腺疾病的患者也沒有，說明食鹽加碘對人群沒有造成明顯危害，居民食用碘鹽后的碘攝入量沒有超標。相反，還應該進一步鞏固取得的成果。

??? 沿海地區居民碘營養狀況欠佳

??? 人體缺不缺碘，主要指標是測尿碘含量；生活環境缺不缺碘，主要看水碘含量。

??? 通常在人們的想象中，沿海地區的居民靠海，海產品都是含碘的，當地居民應該不缺碘。然而廣西疾病預防控制中心進行的幾次居民調查發現，沿海地區居民的尿碘含量并不高，仍需補碘。

??? 2008年，自治區疾控中心對北海鐵山港3個鄉鎮以及合浦縣16個鄉鎮的飲用水碘含量進行了監測。監測數據表明，合浦縣屬中等濃度水碘地區，鐵山港3個鄉鎮屬低濃度水碘地區。

??? 同年，疾控人員對北海市3個區的孕婦和哺乳期婦女尿碘水平進行了調查。其中銀海區62名被檢者的平均水平是100.9微克/升；鐵山港區60名被檢者的平均水平是88.2微克/升；海城區60名被檢者的平均尿碘水平是195.6微克/升。其中鐵山港區和銀海區孕婦和哺乳期婦女的碘營養狀況欠佳，需要補碘。

??? 劉軍科長說，經過調查，當地居民碘營養狀況欠佳的原因有3方面，一是環境缺碘，二是居民吃海產品的次數不多，三是當地雖有碘鹽銷售，但受無碘鹽的沖擊，居民合格碘鹽的覆蓋率較低。因此，沿海地區今后要加大碘鹽普及率。

??? 食鹽加碘政策仍將繼續

??? 碘是一種人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱。碘營養狀況長期不佳，會對智力發育造成不良影響。廣西營養協會副理事長、廣西中醫學院教授馬力平告訴記者，經過長期積累，缺碘地區人群中智力低下者的比例可能會高。如果孕婦懷孕期間缺碘，也會對胚胎發育產生不良影響。

??? 兒童缺碘會導致智力低下、身材矮小，成人缺碘會乏力、身體浮腫，導致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”;碘攝入量過多也會對健康產生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲狀腺疾病。因此，每天碘的攝入量有一個大概的量，不能多也不能少。

??? “幾年前國家就認識到，碘鹽普及不能一刀切?！眲④姼嬖V記者，現在國家公布的碘鹽中的含量是20-50毫克/千克，以前是20-60毫克/千克。今后還會實行有區別的補碘政策，在高碘地區和碘充足地區停止供應碘鹽，提供無碘鹽；在缺碘地區有區別地補充碘鹽。鹽業部門根據各省、市、自治區的補碘政策和居民吃鹽習慣，生產碘含量不同的碘鹽。在普及碘鹽的過程中，不是一成不變的。劉軍還告訴記者，疾控部門會對居民的碘營養狀況進行監測，如果碘鹽中的碘含量高了，對居民健康造成影響，會建議鹽業部門將碘鹽中的碘含量降低。從實際情況看，廣西目前仍是碘缺乏地區，維持現狀是比較合適的。

??? 其實，碘元素的補充也可以從水和各種食物中攝取，食用碘鹽只是其中的一種方法。馬力平教授說，一個成年人每天食用鹽的用量不超過6克，如果口味太重，吃得過咸，相對的碘攝入量也多了。根據中國營養學會的建議，不同人群每天的碘攝入量是不同的，成人（包括老人是150微克/天；孕婦是150+25微克/天；哺乳期婦女是150+50微克/天；10歲以下兒童是40-120微克/天。

??? 馬教授說，吃鹽多了，會增加患高血壓、心腦血管疾病的風險。隨著生活水平的提高，現在人們多在外面吃飯，**的鹽攝入量都是超標的。據調查，我國居民的人均鹽攝入量是12克，超出合理食鹽量的一倍。

??? 控制鹽的攝入量，世界衛生組織推薦“餐時加鹽”方法，就是在烹飪時不加鹽，起鍋裝盤后再加鹽。此時鹽只附于菜的表面，吃起來咸味不減，可減少近一半的用鹽量。

??? 新聞鏈接

??? 南寧有8個無碘鹽專賣店

??? 碘攝入過量可以導致甲狀腺疾病，如甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。為避免碘過量，建議以下人群不要食用加碘鹽，應該食用無碘鹽：

??? 甲亢患者，因為碘會刺激甲狀腺激素合成；體檢發現甲狀腺結節的城市居民；甲狀腺炎患者，碘會刺激炎癥加重；甲狀腺瘤患者；甲狀腺癌患者（做過甲狀腺全部切除手術者除外；甲狀腺功能減低患者（甲減，曾有爭議，但現在傾向于限制碘攝入；其他甲狀腺疾病患者。

??? 中醫一附院內三科李雙蕾教授說，實際上，只有一種甲狀腺疾病--大脖子病是需要補碘的，其余的甲狀腺疾病均無必要補碘，否則可能會適得其反。這些人要憑病歷和疾病證明書購買無碘鹽。

??? 據介紹，全區14個市都有無碘鹽銷售，南寧鹽業公司有8家食鹽專賣店銷售無碘鹽，分別在華西路11號，華西路36-3號，五一西路18-8號，金凱路16號，淡村商業城70-71號，白沙大道2-8號、9號、10號，金洲路37號，建政路51號。

??? 相關鏈接：

??? 燕趙晚報：不要急于對“碘鹽”作出安全結論