打破砂鍋

　　近日，黑龍江省乳品工業研究所**工程師酈韜珉發布報告稱，嬰兒配方奶粉中的鈣含量過高是導致嬰幼兒腎結石的原因，他同時質疑國家嬰兒乳品配方標準有嚴重錯誤。對此，有專家予以駁斥，稱其觀點是“聳人聽聞的業余言論”！那么——

　　今年2月“多美滋涉嫌致嬰兒腎結石”事件引起國內媒體和相關部門的廣泛關注，雖然*后上海質檢局檢測稱多美滋奶粉不含三聚氰胺，但“致腎結石”疑云仍未消除，衛生部所稱的調查結果也遲遲未能發布。

　　近日，黑龍江省乳品工業研究所**工程師酈韜珉發布研究報告指出現行的奶粉國家標準和奶粉行業存在11個問題，使得多美滋鈣含量及鈣/磷含量比值遠遠超過母乳，而這正是多美滋結石寶寶問題的*大根源。　

　　對此，多美滋中國公司就上述報告發出公開聲明，認為“酈先生的說法，中國嬰兒配方奶的國家GB標準上有缺陷，是基于錯誤的邏輯”。

　　鈣代謝紊亂是小兒結石的重要原因

　　在日前召開的“2009嬰幼兒科學喂養與腎結石防治學術研討會”上，與會專家透露，因為家長擔心奶類質量安全而拒絕給孩子喝奶、過早給嬰兒添加輔食，以及用菜湯或米湯沖奶、過量補鈣等，是不當的喂養方式。

　　有文獻顯示，地理因素、營養因素、感染因素、解剖因素、代謝因素、特發性因素、遺傳因素是造成小兒泌尿系結石的因素。

　　中華醫學會泌尿外科分會結石學組副組長、北大一院泌尿外科主任醫師張曉春介紹說，有關結石的營養因素是非常重要的，對于高蛋白的飲食，我們認為能夠增加尿液中鈣和尿酸，尿液的pH值下降。膀胱結石的發生與營養缺乏有關，乳制品消費低下和乳兒喂養不當的地區，沒有蛋白質的來源，這時候兒童膀胱結石就很多見。

　　對高發區兒童的調查發現，有些孩子出生以后既沒有母乳喂養，也沒有乳制品，而是以谷物為主，這種情況長膀胱結石的機會就會多。由于乳制品中，過多加入鈣質，可能會增加尿鈣的排出，因此也增加了結石形成的危險性。

　　“結石寶寶”就是特發性因素造成的。張曉春說，兒童鈣代謝紊亂是小兒結石的重要原因，占30%左右。這部分孩子在查血鈣時是正常的，但是尿里的鈣會增加，在奶粉中添加過高鈣劑可能是一部分的原因。另外這種鈣代謝紊亂的發病率，男孩比女孩高一些。

　　張曉春指出，實際上不能說一個因素就能造成結石，好多情況下，它是一個被綜合的因素。

　　母乳是無法仿制的

　　中國營養學會婦幼分會副主任委員蘇宜香教授指出，每一位母親的乳汁，都是為她自己的孩子量身定制的，以滿足孩子所有的成長需求。沒有兩位母親的乳汁成分是一模一樣的，每一位母親的乳汁都會根據自己孩子成長的情況，每天有所調節，甚至**之內隨時調整。比如，早產兒母親分泌的乳汁比足月兒母親的乳汁含有更多的免疫球蛋白。而奶粉則是千篇一律、毫無變化的。

　　蘇宜香強調，奶粉的主要成分是牛奶，但是制作過程中需要對牛奶進行多道工序的加工。要添加水稀釋牛奶、要添加糖彌補損失的熱量、要添加防腐劑、添加各種缺少的營養成分、并且調節牛奶中搭配不合理的鈣、磷、鎂、鐵、鋅等等的比例。然而遺憾的是，母乳中含有400多種營養元素——大部分是有利于嬰兒大腦發育的成長素，是任何奶粉制造商都無法仿制的。

　　營養成分添加并非越多越好

　　針對奶粉中添加營養成分種類越來越多的趨勢，專家表示：“一種成分是否需要添加到配方奶粉中，**要有理論依據，第二要有臨床實踐。”

　　所謂配方奶粉，嚴格意義來說，是為不能夠進行母乳喂養，或者是缺乏母乳喂養的嬰兒來制定的。目前市面上的配方奶粉是以母乳為標準，通過添加多種成分，使其*大限度符合嬰兒消化吸收和營養需要的人工食品。

　　蘇宜香指出，在生產配方奶粉的時候，都是以母乳為標準，不斷改進技術，不斷跟進母乳的營養成分。但現在有一種觀點“往奶粉里加的東西越多越好，例如牛磺酸、唾液酸、肉堿等營養成分”。　

　　目前，很多嬰幼兒輔食里都添加強化營養素，有的加鈣，有的加鋅或鐵。首都兒研所所長戴耀華指出，這些使用不當都有可能造成礦物質過量，加重孩子的腎臟負擔，增加腎臟出現問題的幾率。

　　尤其是嬰幼兒營養素強化和補充劑的使用，戴耀華特別強調，完全母乳喂養、完全配方奶粉喂養、添加足夠配方奶粉的混合喂養，都不宜再補充鈣劑。對于早產、足月低體重兒，可以母乳加營養強化劑喂養或低體重兒配方奶粉喂養，母乳喂養兒，4月齡開始小劑量鐵或鐵強化米粉補充；臨床鋅缺乏時，可進行鋅的補充。

　　過早添加輔食等于給腎臟“加壓”

　　據一項調查數據顯示，41.7%嬰兒早于4月齡就添加了輔食。這種給孩子過早補充營養的做法卻會加大其腎等臟器的“壓力”。對此，上海復旦大學附屬兒科醫院兒童保健康復科主任徐秀副教授持堅決反對的態度：給寶寶添加輔食*好從6月齡開始，不宜早于4月齡。過早添加輔食，不僅可能影響母乳喂養，還可能引起因輔食不如母乳清潔或難以消化等，增加腹瀉等危險。

　　每天與嬰幼兒打交道的徐秀說，對于嬰幼兒的喂養，出現了兩種截然不同的現象，一種是因為盲目擔心奶制品的質量安全，不少媽媽至今未給孩子斷奶；另一種則認為“孩子2歲了，索性就斷奶吧！喝點豆漿或其他飲品，效果應該也差不多，這樣就不必再擔心食品安全問題了！”

　　“奶類是嬰幼兒的主食，6個月以內的嬰幼兒還是母乳喂養*佳。”蘇宜香介紹，添加輔食過程應從單一到混合，每種嘗試三至五天，量由少到多，添加順序為流質到半流質，逐漸轉變為軟固體，*后再添加固體，鹽類調味品不宜添加。

　　蘇宜香認為，目前嬰幼兒輔食添加過程中，誤區很多。在添加時間上，許多嬰兒早于4月齡就添加輔食，有的滿月就加米粉(粥)和鈣片，有的用水果代替蔬菜等等。她認為在輔食添加上，食物的選擇應保持新鮮、自然，無成人調味品，低溶質負荷；在添加過程中，從單一到混合，每種嘗試3—5天，并且要從少量到多量，不得添加鹽類調味品。(記者 李 穎)