一位患有阿爾茲海默癥（AD）的藝術家，慢慢忘記了身邊的事物，忘記胡椒粉是什么樣，忘記岳母早已去世，忘記如何吃香蕉；再后來，鏡子中的自己以及深愛的妻子，都成了他眼中的陌生人；直到有**，他的意識變成了一片空白……

AD是目前患病率*高的一種老年癡呆，今年奧斯卡*佳動畫提名短片《勿忘我》，為人們真實地描述了老年癡呆患者的世界，以直觀的方式將病癥的發展過程展現出來：記憶隨著時間持續消散，變化悄無聲息，令人絕望。

AD如此兇狠無情，且隨著人口老齡化的加劇，發病率日益攀升，兼之臨床治療效果很有限，目前醫療保健系統正在向預防性生活方式干預方法轉移，營養的重要性也日益得到認可。

日前在西安召開的達能營養中心（中國）第二十三屆學術研討會，展示與探討了營養干預與認知發展關系的*新研究熱點和研究成果。中國工程院院士、達能營養中心科學委員會主席陳君石指出，膳食類型、膳食營養素和其他活性成分對人類生命的全周期都有不同程度的影響，合理的營養提供對嬰幼兒的智力發育至關重要，對老年人避免認知減退也是目前研究的熱點。“本次學術年會分享了‘營養與認知’相關領域的研究成果和*新發現，有助于促進中國居民通過改善膳食營養，進一步提升認知健康，從而助力健康中國目標的實現。”

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人口老齡化加劇，老年癡呆癥成為全球重負

認知是一個非常復雜的生理過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列心理和社會行為。現代社會依賴于人腦認知功能的進步，今天的電腦、互聯網、人工智能等一系列設備和技術，其發明和應用無一不是人腦認知功能高度發展的結果。但是，個體的認知功能存在增齡性減退，這與發際線后移同被歸為老化的標志，而老去，無可逃避。

“我現在特別健忘，是不是老年癡呆了？”人們常對老來多忘事感到懊惱與不安，其實，沒有影響到生活能力和社會功能、正常老化出現的記憶力下降，與AD造成的認知減退并不是一回事。作為一種漸進性中樞神經系統退行性疾病，AD臨床表現為記憶力進行性減退，并伴有不同程度的認知、語言和人格方面的異常癥狀；病理表現為腦萎縮，中樞神經區域神經元和神經突觸明顯減少或消失，并伴有大量神經纖維纏結（NFTs）和老年斑等特征性病理變化。神經細胞內tau蛋白形成NFTs，β-淀粉樣蛋白（Aβ）大量沉積在海馬區和皮質神經細胞內，形成以Aβ為核心的老年斑，并誘導神經元的凋亡。AD在全球老年人死因順位中居第四位，嚴重威脅老年人的健康。

“歐美國家的老年人，*不想得的病就是癡呆。”國家神經系統疾病臨床醫學研究中心、北京天壇醫院紀勇教授說，歐美國家的老年人在調查中表示，*擔心“我控制不了我的將來”，哪怕腿腳有些殘疾，但是癡呆不行，它讓人生失控。

“但愿我們永遠都和這個病無緣……”一篇關于《勿忘我》的影評中這樣嘆息道，然而現實無情，流行病學研究顯示，全球平均每3秒鐘就新增一名癡呆患者，2010年全球有癡呆患者5000萬，2030年將增至8200萬，2050年將達到1.52億（癡呆癥包含AD、血管性癡呆癥、路易體癡呆、額顳葉癡呆等多種類型，AD約占所有癡呆病例的60%—80%）。AD患病率的增加主要發生在低/中等收入國家。就我國而言，現在約有1000萬AD患者，預計2050年將超過4000萬。數據顯示，中國60歲以上人群的AD患病率達到6.19%；而紀勇團隊在全國14個省市所做的研究顯示，每增加5歲，老年人群的癡呆患病率就會增加一倍。

AD是影響健康老齡化的重要因素，《“健康中國2030”規劃綱要》中特別提出要“加強老年癡呆癥的有效干預”。

“AD現在沒有有效的治療方法，關鍵在于預防。”天津醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學系主任黃國偉說，AD經歷了從正常、臨床前期、輕度認知障礙（MCI）到輕度AD、中度AD，直至重度AD的臨床發展過程。MCI是介于正常衰老和癡呆之間的一種認知功能損害狀態，有輕度記憶或認知損害，但未達到癡呆的診斷標準。在MCI的早期進行干預，能夠促進認知的好轉，延緩認知的減退，降低癡呆的風險。

營養在延緩老年人認知衰退方面大有可為

AD是一種多因素相關的疾病，包括營養、遺傳和環境因素。體育鍛煉、健康飲食模式、維生素C攝入，還有教育、認知刺激活動、社會活動，屬于可調控的保護因素；吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖、心情緊張、腦部外傷、抑郁等是可調控的危險因素；年齡、性別、基因、家族史則是不可控制的危險因素。黃國偉介紹說，AD的一級預防，就是對可調控的因素進行干預。

近10年的研究顯示，膳食因素的干預和治療可以改善各種AD相關的危險因素和癥狀。

從膳食模式來說，目前認為地中海膳食模式、控制高血壓膳食模式（DASH）和MIND膳食模式對于預防AD都有一定作用。地中海膳食提倡多攝入蔬菜、水果、五谷雜糧、豆類、堅果、橄欖油、魚類和海產品，適度攝入家禽、雞蛋、奶酪和酸奶，少吃甜食和紅肉。DASH膳食的特征是低鈉，有足量的青菜、適量的魚和禽類。MIND這種新型飲食方案集合了前兩者，其食譜中包含15種食物，分別是10種“健腦食物”——綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅果、漿果、豆類、全谷類、魚、家禽、橄欖油和葡萄酒，以及5種“不健康食物”——紅肉、黃油和人造黃油、奶酪、糕點和甜食、油炸食品或者快餐。漿果類是MIND食譜中**的水果。MIND要求，一個人每天至少食用3份全谷物主食、一份沙拉和除此之外的另一種蔬菜，此外還要搭配一杯紅酒。以堅果為零食，每隔**左右吃一次豆類，每周至少食用兩次禽肉和漿果類水果以及每周至少吃一次魚。此外，必須限制被劃為“不健康食物”的攝入量，尤其是黃油（每天少于1湯匙）、奶酪和油炸食品或快餐（三者中任意一種，每周*多食用一份）。人群研究顯示，嚴格遵循MIND模式，患AD的風險降低了53%，不甚嚴格、僅一定程度參照這種模式，風險降低35%；嚴格遵循DASH模式，風險降低39%，一定程度參照DASH模式，風險降低2%；而嚴格遵循地中海模式，風險降低了54%，一定程度參照，風險降低19%。總體評價下來，MIND預防效果*好。

從膳食營養素來講，降低AD發生風險，主要是與甲基化循環相關的營養素，包括葉酸、維生素B12、維生素B6、S-腺苷甲硫氨酸（SAM），此外還有抗氧化物、n-3多不飽和脂肪酸等，但作用機制尚不明確。《阿爾茨海默病循證預防指南》就建議中老年人多攝入富含維生素C的食物如蔬菜水果等，積*補充維生素C，建議高同型半胱氨酸血癥患者應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監測其認知功能狀態。黃國偉團隊開展的病例對照研究顯示，使用葉酸、維生素B12和DHA有助于MCI患者改善認知功能，葉酸與維生素B12聯合干預、葉酸與DHA聯合干預分別優于單獨的干預。

來自達能荷蘭烏得勒支研發中心的神經科學、肌肉和營養研究與創新總監阿迪·范·赫爾沃特副教授介紹了名為“Fortasyn Connect”的一種特定活性營養混合物對早期AD的干預效果。失去連接性和突觸功能障礙是大腦衰老和AD早期的神經病理學過程的特征。突觸丟失已被證明是記憶功能障礙*密切的病理相關，MCI患者中突觸數量減少13%，AD患者當中減少得更多，達44%。因此，突觸喪失和膜相關的病理學為干預AD和與年齡相關的認知能力下降提供了可行的目標。“Fortasyn Connect”可以提供突觸形成和膜相關病理所需的關鍵營養物，過去幾年，已經有多個多中心、多國家的隨機雙盲臨床實驗顯示，“Fortasyn Connect”可以改善輕度AD患者的記憶功能。赫爾沃特說：“我們發現，越早干預，收益越大。”