??近段時間以來，朋友圈中不少家長都在因為孩子生病而焦頭爛額。

??小孩反復發燒的原因

??1、非感染性發熱：非各種傳染病引起的，無菌性物質或各種炎癥作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。

??2、不明原因發熱：廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還采用發熱的狹義概念， 即不明原因發熱。發熱持續3周以上，體溫在38。5℃以上，經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。

??3、中樞性發熱：是指因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。對其診斷之前應嚴格除外全身性或局部性炎癥所致的發熱， 并除外其它發熱病因。顱內疾病伴有發熱時多為危重病例， 其中大部分患者的發熱是因顱內炎癥、肺內感染、泌尿系感染所致。對于難以解釋的中度體溫升高， 一時查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認為是中樞性發熱。應反復尋找全身或局部性感染原因以除外之， 并注意有無藥物熱及其它發熱的原因。

??4、持續性發熱：當口溫高于 37。3℃或肛溫高于 37。6℃，一日間的變化超過 1。2℃，即稱之為發熱。按照發熱的高低，可區分為下列幾種臨床分度：低熱 37。4℃～38℃ 中等度熱 38。1℃～39℃ 高熱 39。1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續4周以上，為持續性發熱。

??低于38.5℃，不必用退燒藥

??要清除這些病毒、細菌、支原體等致病體，除了人體自身的免疫力外，對于小孩，常常還需要借助藥物。不過，于主任說，即使用了恰好針對感染病原且昂貴的進口藥物，病原體的清除也不會馬上起效，治療需要一段時間。所以，家長無需那么心急，家長要做的就是認真做好物理降溫及補水等護理。

??但如果孩子一直處于高熱狀態，比如體溫超過39℃，就應該引起足夠的重視，因為高熱持續時間長，會對心、肺、腦、胃腸等功能有不良影響，尤其是1歲-3歲半的孩子，*容易出現高熱驚厥，對大腦神經組織有一定的損傷。因此，在使用抗感染藥物的同時，還要給孩子進行退熱等對癥處理。

??一般來說，嬰幼兒測量肛溫超過37.8℃或腋溫超過37.5℃時，就可以認為發燒了。于力指出，建議對于不同的發熱狀況予以不同的對策——

??(1)超過37.5℃(可以選擇物理降溫)

??(2)超過38.5℃(可以口服藥物來退熱)

??(3)超過39℃(可以注射用藥來退熱)

??藥物降溫要點

??原則是“能口服不用注射”，口服藥物一般要兩小時后才能起效，對于高熱的孩子，**可以口服四次退燒藥。

??(1)一般不建議使用多種藥物同時降溫。降溫藥物一般是叫“非甾體類消炎藥”的藥物，劑型多樣，但由于原理類似，同時使用時容易使體溫下降過猛，由于出汗太多，甚至引起虛脫。

??(2)可以重復使用一種退燒藥。由于并沒有去除致熱源這個根本原因，盡管在使用藥物后體溫下降，但當藥效過了以后，致熱源繼續影響人體導致發熱，所以，“早上看了病，打完了針，下午又燒起來了”的情形就不奇怪了。因此，當孩子體溫再次超過38.5℃，可以再服用退燒藥。不過，要真正退熱，還是要消除感染。

??(3)非甾體消炎藥有一些副作用，這類藥應該在醫生的指導下使用。

??(4)三個月以下的小嬰兒，發燒的時候一般不主張用任何退燒藥，而應采取物理降溫。

??物理降溫要點

??與成年人不同的是，孩子不能依賴多穿衣物捂汗降溫，這是因為小孩子的體溫調節發育還不完善，捂汗容易引起脫水而休克。

??(1) 藥物降溫配合物理降溫能達到更好的退熱效果。一般的做法是用退熱貼或冰袋敷在額頭，用溫水、33%的酒精不斷拭抹頸側、腋窩、大腿根部的皮膚，或洗溫水澡。

??(2)在孩子覺得冷或手腳冰涼的時候，不適宜做物理降溫，這時反而要注意保暖，用衣被蓋好手腳或喝點熱水，等手腳變熱了，就要撤掉衣被開始物理降溫。

??(3)物理降溫選用的部位要避開心前區、手心、腳心等，以避免局部刺激誘發條件發射導致不良后果。也不宜全身范圍地拭抹酒精或敷冰，選用頸側、腋窩、大腿根部是因為這些地方有大動脈經過，散熱的效應較好。