??不明原因肺炎事件中的華南海鮮市場

??昨日起市場已休市整頓；專家初步認(rèn)定為病毒性肺炎；不明原因肺炎已有成熟監(jiān)測體系

??2019年12月30日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布《市衛(wèi)生健康委關(guān)于報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》，通知表示，武漢市華南海鮮市場陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。

??據(jù)武漢市衛(wèi)健委后續(xù)通報，目前已發(fā)現(xiàn)27例病例，其中7例病情嚴(yán)重，其余病例病情穩(wěn)定可控，有2例病情好轉(zhuǎn)擬于近期出院。多例肺炎病例與華南海鮮市場有關(guān)聯(lián)。目前，所有病例均已隔離治療。

??新京報記者探訪華南海鮮市場發(fā)現(xiàn)，1月1日起，華南海鮮市場已經(jīng)休市整治。此前，市場一直正常經(jīng)營，肺炎事件并未給商戶帶來恐慌。

??這一事件也將“不明原因肺炎”的概念帶入公眾視野。新京報記者檢索發(fā)現(xiàn)，不明原因肺炎病例在全國時有發(fā)生，引起的原因各有不同。目前對不明原因肺炎已有成熟監(jiān)測體系，監(jiān)測目的是要及時發(fā)現(xiàn)一些傳染病例，盡可能快地發(fā)出預(yù)警并采取防控措施。

??目前，國家衛(wèi)健委專家組已抵達(dá)武漢，正展開相關(guān)檢測核實(shí)工作。權(quán)威部門提醒，如出現(xiàn)肺炎癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

??華南海鮮市場已休市整治，近期客流減少

??華南海鮮市場位于武漢市江漢區(qū)，距離漢口火車站只有1.3公里。工商資料顯示，該市場成立于2005年，經(jīng)營范圍包括市場物業(yè)管理、停車場經(jīng)營；水產(chǎn)品、初級農(nóng)產(chǎn)品的批發(fā)兼零售。一位武漢出租車司機(jī)告訴新京報記者，海鮮市場的成立時間要早于新建的漢口火車站，此前附近比較荒涼偏僻，漢口站開通之后，附近才逐漸繁華起來。

??2019年12月31日下午，新京報記者在華南海鮮市場看到，市場分為東、西兩區(qū)，東區(qū)由12條商業(yè)街構(gòu)成，每條街約有8家店鋪，主營牛肉、豬肉、家禽等各種肉類；西區(qū)由15條街構(gòu)成，主營水產(chǎn)海鮮和調(diào)味品。

??下午四點(diǎn)左右，除了少數(shù)較早關(guān)門的店之外，多數(shù)店面仍在照常營業(yè)，不少店主在門口招手?jǐn)埧汀?/p>

??不過，到了1月1日上午，新京報記者在華南海鮮市場看到，門口貼著武漢市江漢區(qū)市場監(jiān)督管理局和江漢區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合發(fā)布的“關(guān)于休市整治的公告”，公告顯示：“根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法規(guī)條例的規(guī)定及武漢市衛(wèi)生健康委關(guān)于當(dāng)前我市肺炎疫情的情況通報，經(jīng)研究，決定對華南海鮮批發(fā)市場實(shí)行休市，進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生整治。請廣大商戶積*配合。開市時間另行通知。”落款時間為1月1日。

??華南海鮮市場門口聚集了大量市場商戶老板，商戶仍可進(jìn)出，但不能進(jìn)行營業(yè)，一位商販表示，她是剛剛看到通知后才知道要休市。

??“早晨五點(diǎn)多貼的通知。”1月1日上午，一位負(fù)責(zé)值守的監(jiān)管人員告訴新京報記者，商戶事前并不知情，“商戶老板很多都提前進(jìn)貨了。”

??在休市整治之前，商戶們就已經(jīng)感受到了變化。近期，市場加強(qiáng)了消毒工作。2019年12月31日，市場西區(qū)一位水產(chǎn)店的老板蔣明(化名)告訴新京報記者，*近晚上十點(diǎn)左右，他出來接貨時看到有人在噴灑消毒藥水。

??一段時長六秒的網(wǎng)傳視頻顯示：夜色里，在華南海鮮市場內(nèi)，三名消毒人員全身穿著白色消毒服，戴著口罩，拖著一輛接有水槍的小型綠色罐車，正往一些店鋪的卷簾門上沖水。蔣明看完該視頻后表示，這正是他12月30日晚上看到的場景。

??西區(qū)十五街的商戶馮蓓(化名)說，她調(diào)取店鋪的監(jiān)控視頻時發(fā)現(xiàn)，12月31日凌晨2點(diǎn)到3點(diǎn)半，有穿著白大褂的人員在附近消毒。她說，平日里，市場監(jiān)管部門也會消毒，一般一周幾次，但大多在傍晚6點(diǎn)到7點(diǎn)商鋪關(guān)門之后。

??西區(qū)的多位店鋪老板告訴新京報記者，12月31日上午仍有消毒人員前來消毒，但并沒有再挨家挨戶噴灑消毒水。

??受“不明原因肺炎事件”影響，近幾日，華南海鮮市場的客流量有一定減少。

??元旦假期前**，本該是生意紅火的時候，商戶們卻感到，市場的客流量明顯降了一些。“生意多少還是受些影響。”蔣明的店面位于市場入口處，地理位置很好，但“來買東西的本地居民明顯減少了。”據(jù)他估算，這一日營業(yè)額和往常相比減少了兩三成。

??在市場西區(qū)八街的一家調(diào)料店里，老板王琴(化名)向新京報記者訴苦，她的一位采購商客戶希望她能拍幾段市場還在正常經(jīng)營的視頻，否則“*近可能都不能到那邊去采購了。”

??海鮮市場內(nèi)商戶防護(hù)意識較差

??雖然“不明原因肺炎事件”在網(wǎng)上沸沸揚(yáng)揚(yáng)，但在華南海鮮市場內(nèi)，很多商戶此前并未關(guān)注到這一情況。西區(qū)市場的多位店主告訴新京報記者，他們都是在網(wǎng)絡(luò)輿情發(fā)酵后才知道市場內(nèi)有多人感染肺炎的。

??洪偉(化名)是西區(qū)六街一家水產(chǎn)店的老板，他告訴新京報記者，他12月31日早晨才聽說，有3位常在十街附近檔口打牌的店鋪老板前兩天住院了，他發(fā)微信問候其中一個老板，對方回復(fù)“感染了病毒”。

??西區(qū)的商戶白小梅(化名)說，她認(rèn)識的一對在海鮮市場內(nèi)做生意的夫妻也住院了，“有兩三天”，據(jù)她打聽，這兩人都是感冒引起的肺炎。

??西區(qū)二街的另一名商戶告訴新京報記者，隔壁賣調(diào)料的商戶12月25日先是住進(jìn)了武漢中心醫(yī)院，后轉(zhuǎn)到武漢協(xié)和醫(yī)院，店鋪目前由家人在打理。

??在店主的指引下，新京報記者找到了因不明原因肺炎住院治療的四位店鋪老板的店面。這些店鋪分別經(jīng)營蔬菜、食用菌、調(diào)味料、魚蝦等業(yè)務(wù)，目前均關(guān)門歇業(yè)。這四家店鋪中，蔬菜店和食用菌店相鄰，另外兩家分屬不同街區(qū)。

??其中一家調(diào)味料店的鄰居商戶徐萍(化名)告訴新京報記者，這家店染病的老板是位四五十歲的男子，平時喜歡熬夜打牌，近日得了感冒后“也沒在意”，*初沒有去看醫(yī)生，隔了幾天發(fā)現(xiàn)病情加重后才去醫(yī)院，*終被確診為肺炎。

??“剛開始聽說他住院時我還很驚訝，一點(diǎn)兒感冒還用住院？”徐萍說，自己并不擔(dān)心被傳染，“要是非典我們還不早都被傳染了！又不是**兩天了。”新京報記者見到徐萍時，她正準(zhǔn)備關(guān)門回家，沒有戴口罩。

??在徐萍看來，海鮮市場的老板平時做生意都很忙，干完活兒后覺得熱就會順手脫了外套，受氣溫變化影響，得感冒是“很正常”的事情。“有點(diǎn)兒感冒也不會去看，時間長了就嚴(yán)重了。”

??蔣明則表示，海鮮市場的店主們平時作息很不規(guī)律，得不到良好的休息。“一般早晨三四點(diǎn)鐘就起來了，下午四五點(diǎn)收攤。門店開關(guān)門的時間由店主自行決定，如果沒接到貨，可能早晨七八點(diǎn)還在家，接到貨了，早晨四點(diǎn)就開門了。”

??12月31日下午五點(diǎn)，海鮮市場已經(jīng)顧客寥寥，大部分店主正準(zhǔn)備關(guān)門回家。西區(qū)一家調(diào)料店的老板正在清點(diǎn)2019年的貨單，談及“肺炎事件”，她顯得有些漫不經(jīng)心，“現(xiàn)在是暖冬季節(jié)，做好個人衛(wèi)生就好了。”

??多位受訪商戶表示，往年市場內(nèi)也有店鋪老板得感冒甚至肺炎，但他們并未過分關(guān)注，“一個市場幾百人，有幾個人得流感，很正常。”

??新京報記者在市場內(nèi)走訪時發(fā)現(xiàn)，市場內(nèi)衛(wèi)生條件不佳，垃圾堆放情況較為普遍，且地面潮濕，通風(fēng)情況較差。近幾日，“市場管理人員告訴我們要加強(qiáng)個人防護(hù)，注意戴口罩、保持衛(wèi)生。”蔣明說，自己在平時空氣不好時就有戴口罩的習(xí)慣，接到通知后就從店里找了個口罩戴上了。不過，新京報記者發(fā)現(xiàn)，市場內(nèi)多數(shù)商戶老板未戴口罩。

??所有病例均已隔離治療

??12月31日，新京報記者探訪了武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，這里距華南海鮮市場2公里左右，院區(qū)官網(wǎng)顯示，后湖院區(qū)是武漢市中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在漢口北部地區(qū)的延伸，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)貨]有大型三甲醫(yī)院的空白。

??急診病房一位60多歲的患者李靜(化名)告訴新京報記者，她因膽囊疾病于12月27日進(jìn)入武漢中心醫(yī)院后湖院區(qū)治療，此后，陸續(xù)看到4位華南海鮮市場的商戶因肺炎來到急診病房就診。

??據(jù)李靜回憶，**名來自華南海鮮市場的肺炎病人住院時，醫(yī)院方面未認(rèn)為異常，讓那位病人和其余病人一起住在急診病房。不久，一位中年男子陪母親來住院，該男子在華南海鮮市場經(jīng)營一家家禽店，他母親出現(xiàn)了肺炎的一些癥狀，一直高燒不退。而該男子很快也開始發(fā)燒，隨即和母親一起住院。

??“他的家人來陪床時向醫(yī)生提起，華南海鮮市場*近有好幾個人都因?yàn)轭愃瓢Y狀住院了，有人在同濟(jì)醫(yī)院，有人在協(xié)和醫(yī)院。”李靜說，后湖院區(qū)此時已有三位和華南海鮮市場有關(guān)的肺炎患者住院，醫(yī)生開始有所警惕，詢問記錄這三位患者的職業(yè)情況，得知那位男子的母親經(jīng)常前往華南海鮮市場送飯。

??12月29日，李靜看到，第四位來自華南海鮮市場的肺炎患者住進(jìn)了急診病房。醫(yī)院隨即把這四名患者的病床調(diào)換到了病房的西南角，當(dāng)天下午即對他們進(jìn)行隔離治療。

??“隔離的時候速度非常快，他們一出去就有人進(jìn)來用紫外線消毒。”李靜說，她認(rèn)為后湖院區(qū)針對此次事件的應(yīng)急措施“做得比較好”。李靜表示，自己沒有出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀。

??此外，李靜提到，武漢2019年的流感比往年高發(fā)。“暖冬流感就很嚴(yán)重，外面的藥店連口罩都很難買到。醫(yī)生也跟我們說，氣溫太高了，不然流感不會這么嚴(yán)重。”

??公開信息顯示，2019年12月的平均氣溫高于2018年同期4℃左右。南京市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師葛海波此前接受媒體采訪時說，氣溫偏高的冬季給很多病菌提供了有利的生存條件，人們更容易感染呼吸道疾病，如上呼吸道感染、流感、肺炎、哮喘等，此外，暖冬會造成地面水分蒸發(fā)，氣候干燥，也會大大削弱人體呼吸道的防御功能。

??12月中旬，武漢當(dāng)?shù)孛襟w曾報道武漢進(jìn)入流感高發(fā)期，不少兒科醫(yī)院患兒數(shù)量激增。新京報記者向后湖院區(qū)的多位醫(yī)護(hù)人員了解呼吸道疾病患者的收治情況，均未獲回應(yīng)。

??12月31日晚上，華南海鮮市場西區(qū)一家調(diào)味店老板的兒子告訴新京報記者，他父親被查出肺炎后一直在后湖院區(qū)治療，“(治療)很順利，各方面都很好”，本來已經(jīng)準(zhǔn)備出院，但又被轉(zhuǎn)入了武漢市疾控中心治療。具體原因他并不知曉。

??據(jù)武漢市衛(wèi)健委12月31日發(fā)布的通告，目前，所有病例均已隔離治療，密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察正在進(jìn)行中，對華南海鮮市場的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和環(huán)境衛(wèi)生處置正在進(jìn)行中。

??不明原因肺炎已有成熟監(jiān)測體系

??這次事件也讓“不明原因肺炎”這一概念進(jìn)入公眾視野。

??據(jù)武漢衛(wèi)健委通報，目前已發(fā)現(xiàn)27例不明原因肺炎病例，其中7例病情嚴(yán)重，其余病例病情穩(wěn)定可控，有2例病情好轉(zhuǎn)擬于近期出院。到目前為止調(diào)查未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。目前對病原的檢測及感染原因的調(diào)查正在進(jìn)行中。

??12月31日下午，中國科學(xué)院武漢病毒研究所一名工作人員告訴新京報記者，該所有研究人員參與了此次不明原因肺炎調(diào)查，但他表示研究所不會單獨(dú)發(fā)布消息，相關(guān)研究人員不便接受采訪，以衛(wèi)健委消息為準(zhǔn)。

??公開信息顯示，我國早在十多年前就將不明原因肺炎納入疾控監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測目的是要及時發(fā)現(xiàn)一些傳染病例，盡可能快地發(fā)出預(yù)警并采取防控措施。

??2004年，為篩查可能的SARS(非典)病例和人禽流感病例及其他傳染性呼吸道疾病，原衛(wèi)生部要求在全國范圍內(nèi)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測，發(fā)布《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案(試行)》，并于2007年根據(jù)前期監(jiān)測的經(jīng)驗(yàn)對該方案進(jìn)行了調(diào)整，發(fā)布《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》。

??該方案規(guī)定，不明原因肺炎病例是指同時具備以下4條不能做出明確診斷的肺炎病例：(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；(2)具有肺炎的影像學(xué)特征；(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；(4)經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療，病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。

??新京報記者檢索有關(guān)論文發(fā)現(xiàn)，自2004年起，全國多地疾控等有關(guān)部門發(fā)布過對不明原因肺炎的監(jiān)測結(jié)果。

??中國疾控中心疾病控制與應(yīng)急處理辦公室向妮娟等研究人員撰寫的《2004-2009年中國不明原因肺炎病例》收集了來自全國31個省、市、自治區(qū)的不明原因肺炎病例，研究顯示，2004年4月至2009年12月31日，全國通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)、電話和傳真報告的不明原因肺炎病例共864例，其中確診人禽流感病例35例，排除不明原因肺炎診斷為其它疾病的793例，至今尚未排除不明原因肺炎診斷的36例。研究顯示，大多數(shù)人禽流感病例是經(jīng)不明原因肺炎監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。

??近年來，不明原因肺炎病例在全國時有發(fā)生，引起的原因各有不同。

??新京報記者搜索公開報道發(fā)現(xiàn)，2013年深圳曾發(fā)現(xiàn)4例不明原因肺炎，*終確診均為甲型H1N1流感；同年，北京出現(xiàn)4例不明原因肺炎，*終確診為普通肺炎或流感。2013年，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。

??中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心王宇撰寫的《不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)評價》顯示，我國自2004年建立不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)以來，截至2016年12月31日，全國31個省(自治區(qū)、直轄市)通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)共上報不明原因肺炎152 0173 3840例，其中8%為人感染禽流感病例，76%的上報病例診斷為其它疾病，如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、未知病原體肺炎等，此外還有15%病例診斷為上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。其它不明原因疾病有14%，2%缺少疾病轉(zhuǎn)歸信息。

??北京房山區(qū)疾控中心傳染病與地方病控制科兩名醫(yī)師發(fā)表在2019年4月《職業(yè)與健康》上的一篇論文顯示，2018年5月，北京市房山區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起聚集性不明原因肺炎疫情，某年級20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肺炎等癥狀，胸片診斷為大量肺炎病例，引起醫(yī)院接診醫(yī)生高度重視，經(jīng)有關(guān)部門會診治療，*終確診為一起肺炎支原體感染引起。

??據(jù)武漢市衛(wèi)健委通報，武漢市組織同濟(jì)醫(yī)院、省疾控中心、中科院武漢病毒所、武漢市傳染病醫(yī)院及武漢市疾控中心等單位的臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、病毒學(xué)專家進(jìn)行會診，專家從病情、治療轉(zhuǎn)歸、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室初步檢測等方面情況分析認(rèn)為上述病例系病毒性肺炎。

??該通報中提到，病毒性肺炎多見于冬春季，可散發(fā)或暴發(fā)流行，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、渾身酸痛、少部分有呼吸困難，肺部浸潤影。引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見。該病可防可控，預(yù)防上保持室內(nèi)空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。臨床以對癥治療為主，需臥床休息。如有上述癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

??據(jù)央視新聞消息，國家衛(wèi)健委專家組12月31日上午已抵達(dá)武漢，正展開相關(guān)檢測核實(shí)工作。據(jù)《人民日報》報道，武漢多位醫(yī)院人士稱，目前病因尚未明確，不能斷定是網(wǎng)上傳言的SARS病毒，其它重癥肺炎的可能性更大。而且即便是SARS病毒，此前也已有成熟的防控救治體系，市民也不用恐慌。

??新京報記者 張勝坡 向凱 張惠蘭