如發(fā)現(xiàn)有不明原因消瘦、長期腹瀉、肚子痛等癥狀，*好早診、早治

肚子痛、拉肚子，這樣的癥狀，你能想到什么病?腸胃炎?不，它可能是“終身不愈”的炎癥性腸病。炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。專家稱，此病非常討厭、恐怖，因?yàn)檫@是一種終身不愈、可致殘甚至要命的病。5月19日是世界炎癥性腸病日，胃腸科專家指出，炎癥性腸病患者隨著人們生活水平的好轉(zhuǎn)急劇增加，相比十多年前，發(fā)病率已經(jīng)增加了幾十甚至一百倍以上，其中三成多始發(fā)于兒童以及少年。雖然此病是多因素導(dǎo)致的，病因不明，但是，過多攝入高蛋白、高脂肪和高糖等垃圾食品是他們得病的一個重要誘因。

■新快報記者 黎秋玲 通訊員 李曉姍 朱素穎

●數(shù)據(jù)

發(fā)病率增長了幾十上百倍

“以前此病被稱為西方病，中國人是很少得的。十多年前發(fā)病率不到十萬分之一，可是現(xiàn)在不一樣了，發(fā)病率增加了幾十到一百倍以上。”19日，南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李明松教授告訴新快報記者，十年前，南方醫(yī)院一年住院的炎癥性腸病(包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病)患者只有十幾個，可是現(xiàn)在一年的住院病人漲到三百至五百人，生活條件好的東南沿海地區(qū)患者居多，廣州在全國算是比較高發(fā)地區(qū)之一，發(fā)病率大概十萬分之十左右。

“之前因?yàn)闆]有意識到這個病的嚴(yán)重性，患者會拖得很久了才來就診。同時，很多醫(yī)生也沒經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致誤診誤治。”李明松教授說，炎癥性腸病的治療，關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)、早明確診斷、早期合理治療。炎癥性腸病*常見的癥狀是長期肚子痛、拉肚子，有時**拉十幾次甚至幾十次。炎癥性腸病患者不僅拉稀水便，有時候便中有黏液及膿血，甚至完全是膿血便。有的人拉一兩天就來看醫(yī)生，但有的人拉一兩個月甚至更久才來看，取決于每個人對自己疾病和健康的認(rèn)識程度。如果拖得時間過長，疾病就會累及身體其他器官，導(dǎo)致胃腸道穿孔以及肛周膿腫和瘺管。該病有時以皮膚、關(guān)節(jié)以及肛周病變?yōu)?*或主要表現(xiàn)。

有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，既往潰瘍性結(jié)腸炎誤診率超過30%、克羅恩病誤診率超過60%。如果市民發(fā)現(xiàn)有不明原因消瘦、長期腹瀉、肚子痛等癥狀，*好早診、早治。

此病堪比癌癥的討厭之處還在于，即使診斷非常及時準(zhǔn)確、治療合理有效，病情卻會反復(fù)發(fā)作，“經(jīng)過有效的治療后，患者通常會在1-2個月由活動期進(jìn)入緩解期，即使是進(jìn)入緩解期，患者仍然需要用藥長期維持治療，維持治療的時間得用年來計(jì)算，一般是三年左右，如果三年還不復(fù)發(fā)，才可以考慮停藥。即使是有合理的維持治療，總的趨勢是病情仍然會復(fù)發(fā)，而且如果飲食等不注意，復(fù)發(fā)機(jī)會更高。”李明松說。

●案例

16歲少年長期吃垃圾食品

“*近十年來，我個人接診了炎癥性腸病患者5000多人次。兒童及青少年患者占了半數(shù)以上。”李明松透露，其中部分患病兒童有經(jīng)常吃垃圾食品的經(jīng)歷。為什么炎癥性腸病在兒童及青少年中越來越高發(fā)?李明松分析，除了身體的免疫因素和個人易感性外，主要還是與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等有關(guān)，因此，孩子不能光吃肉，要多吃蔬菜水果，清淡飲食和營養(yǎng)均衡很重要。

他提醒說，家長應(yīng)當(dāng)盡量別讓孩子吃垃圾食品。李明松曾經(jīng)接診過一名16歲的患病少年，身高有152 0173 3840厘米，卻非常消瘦，別的同齡人都有六七十公斤，此少年卻只有50多斤，詢問之下，得知少年從幾歲開始就經(jīng)常吃快餐類垃圾食品，幾乎每周都要吃，還愛喝可樂。“油炸食品高能量，還含有色素及其他多種刺激性的添加劑，可樂也符合垃圾食品三要素:高糖、色素、咖啡因……”令李明松教授焦心的是，之前患病的兒童及青少年少見，但現(xiàn)在十幾二十多歲的青少年兒童多見，占了門診半數(shù)以上。他坦言，孩子患病，會導(dǎo)致發(fā)育遲緩，學(xué)習(xí)受影響，進(jìn)而影響他們的人生。

李明松教授說，除了高糖、高熱量的垃圾食品，有些患者生活不規(guī)律，還愛長期吃火鍋、辛辣食品，也會誘發(fā)或加重此病。同時，炎癥性腸病患病處于活動期時，由于腸道黏膜屏障被破壞，腸道的保護(hù)作用減弱甚至消失，導(dǎo)致更容易對食物等處于高敏狀態(tài)。因此，有的病人疾病經(jīng)過治療后緩解，但一吃垃圾食品，或生魚片、牛奶、火鍋等，立馬復(fù)發(fā)。“為什么現(xiàn)在這個病那么多?其中一個非常重要的原因，就是與我們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變有關(guān)系。中國人以前的飲食以大米、蔬菜、水果為主，這個病非常少見，近年來生活改善以后，多吃高脂肪、高蛋白的食物，炎癥性腸病也隨之高發(fā)。因此，某種意義上來說炎癥性腸病是吃出來的病。”

●治療

患者需要定期隨訪長期用藥

李明松提醒說，市民如果長期、高頻率、持續(xù)地拉肚子、肚子痛，就要高度懷疑此病，盡快來看醫(yī)生治療。由于此病初期看似病癥簡單，實(shí)際診斷及治療非常復(fù)雜，所以**作腸鏡等初步檢查，有需要的要進(jìn)一步做系統(tǒng)性檢查。

由于炎癥性腸病病因不確切，需要綜合治療。除了飲食、生活習(xí)慣以外，目前有幾種重要的藥物可以緩解病情。其中一種藥是類克，效果*好、副作用*少，但也只對六成的人有效，有效的人里面也可能開始有效，后面效果逐漸變差甚至無效。同時，這個進(jìn)口藥目前很貴，一支要5000多元，按體重計(jì)算用藥，成人一般一次用三支左右，一個療程六次，再加上其他的住院費(fèi)用等，治療一個療程要花十萬左右。很多家庭會因?yàn)橛谐蓡T患上此病而赤貧。

李明松遺憾地說，目前生物類藥品，中國只有類克一種，但歐洲及美國有十幾種類似的生物類藥物上市，很多沒有進(jìn)入中國，或進(jìn)入了仍在做臨床實(shí)驗(yàn)。當(dāng)然，除了生物類藥物，患者還有其他幾種藥可以選擇。

●建議

將此病納入全民大病醫(yī)保

李明松說，從他十年來治療的5000多例患者來看，大多數(shù)人可通過正規(guī)的藥物治療控制癥狀，但少數(shù)人病情較重，可能需要手術(shù)治療，且患病超過10年后患腸癌風(fēng)險增高。不過，如果生活方式不健康，病情就難以控制。因此，李明松提醒說，市民改進(jìn)飲食及生活習(xí)慣尤為重要，合理安排每日飲食及作息，以清淡、均衡、易消化的食物為主，適量吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，少吃高脂肪高蛋白性食物，更要少吃垃圾食品。

李明松還建議政府要重視此病，投入經(jīng)費(fèi)開展相關(guān)研究，重要的藥物要采取措施談判采購，不能讓廠家賣得太貴了。另外，國家要加強(qiáng)生物類藥物以及仿制藥的研發(fā)力度，并將此病納入大病醫(yī)保，讓所有炎癥性腸病患者都治得起，好得快。