50歲發生心衰

因為酗酒而發生心衰的案例在臨床上并不少見。中山大學附屬**醫院心血管醫學部教授董吁鋼說，曾經接診過一位發生急性心衰病人，他當時就在一次酒宴觥籌交錯時，突然氣喘，呼吸困難，被送到醫院急救。后來被確診為酒精性心肌病（即心肌肥大）并且發生心衰了。

醫生一了解病情，才得知這位病人只有48歲，他自從負責公司接待工作后，每天應酬喝酒，**一斤多白酒，一喝就是十幾年，5年前就得了脂肪肝。這一次發生急性心衰也正是十多年喝酒惹的禍。酗酒為什么會導致心肌肥大？董吁鋼說，這主要是因為酒精中毒會引起心肌細胞變性，從而引發心肌壞死，細胞凋亡，心肌逐步纖維化，為了泵更多的血，心臟不得不“加班”，導致心肌肥大。

董吁鋼指出，中國營養學會建議，一個成年男人**飲用酒的酒精量不超過25克，相當于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克或高度白酒50克；成年女性**飲用酒的酒精量不超過15克，相當于啤酒450毫升或葡萄酒152 0173 3840毫升，或38度白酒50克。即便是酒量大，喝一斤也不上頭，但是酒精的損害已經存在，所以從保護心臟的角度出發，我們應自覺限量飲酒。

冬天*容易

發生急性心衰

在導致心衰的所有原因中，除了長期酗酒外，在心內科*常見的是心肌梗死，這是導致心衰的首位病因，第二位是高血壓。董吁鋼說，心肌梗死以后就容易發生心力衰竭，尤其是心肌梗死以后沒有得到及時的救治，沒有進行血運重建，包括支架植入、搭橋等，時間一長，心肌壞死多了，心力衰竭就發生了。另外，當血壓升高后，心臟要用很大的力量才能把血泵出去，負擔重，就像人累垮了，只能挑50斤，被迫挑100斤，力不從心，就心力衰竭了。

而冬天則是*容易發生心衰的季節，董吁鋼分析說，主要有三大原因：**，氣溫下降，末梢血管收縮，心臟負擔加重，使其供血不足的癥狀更明顯。第二，寒冷的刺激容易導致血壓的增高，高血壓病人如果沒有控制好血壓，心臟負擔重，心衰就容易發生。第三，冠心病患者本身抵抗力比較差，寒冷天氣也容易出現支氣管炎、肺炎，誘發心衰加重。

規范服藥，

死亡率下降一半

以前，心衰患者的5年生存率不足50%，與某些惡性腫瘤相當。所以，心衰是心內科比較嚴重的疾病之一。董吁鋼說，為了預防心衰發生，高血壓患者應把血壓控制在理想范圍內，比如小于140/90mmHg（不同的患者標準不盡相同）；心肌缺血患者，改善缺血的藥物治療、冠脈介入治療或者冠脈搭橋。這都是去除病因的手段。病因去除后心功能會有不同程度的好轉。

同時，專家也提醒心衰病人要規范用藥，不能隨意減藥或停藥。董吁鋼強調，像RAS阻斷劑、β阻滯劑，這些藥物是不能減量的，除非病人不能耐受其副作用，只要能耐受，那就一定要長期服用。目前，通過規范的藥物治療，使心衰的病人死亡率下降了一半以上。

Tips

發現苗頭應及時就醫

如果發現自己體重增加非常明顯（很可能是水腫），或者走路有點氣喘，或者晚上睡到半夜，氣喘要坐起來才能緩解。量血壓的時候，血壓高，自己感覺心率快，這些都提示著有可能心功能不全，需要去醫院看醫生。

受訪專家/中山大學附屬**醫院心血管醫學部教授 董吁鋼

文/羊城晚報記者張華 通訊員 彭福祥