碘是人體必需的微量元素之一。成人缺碘會得“大脖子”病，孕婦缺碘容易引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡。嬰幼兒缺碘的后果*嚴重，會易患克汀病，導(dǎo)致個頭矮小智力低下。為了預(yù)防此類碘缺乏病，152 0173 3840年我國頒布實施了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，實行全民食鹽加碘預(yù)防碘缺乏病的策略。但是，近兩年，不斷有專家提出，現(xiàn)在已經(jīng)不需要強制補碘，并稱繼續(xù)補碘會增加甲狀腺疾病的發(fā)病率。

　　經(jīng)過20年強制補碘，我們是不是已經(jīng)不缺碘了？現(xiàn)在還需要吃碘鹽嗎？會不會誘發(fā)甲狀腺癌？普通超市能不能同時供應(yīng)不加碘鹽？

　　我們還缺碘嗎

　　2011年的監(jiān)測結(jié)果顯示，我國人群總體上碘營養(yǎng)水平“適宜”，既不缺乏，也沒有過量

　　人體內(nèi)的碘來自于飲食、飲水和空氣，而我國多數(shù)地區(qū)自然環(huán)境都缺碘，曾長期是碘缺乏*嚴重的國家之一。

　　黑龍江省佳木斯市樺川縣集賢村就曾因缺碘成了“傻子屯”。1978年，集賢村有1313人，因缺碘患上“大脖子”病的就有859人，還有150多人得了克汀病，每天只知道發(fā)呆憨笑，嚴重的餓了都不知道要吃。當(dāng)?shù)卮迕褡猿罢f，由于“傻子”太多，這個村在聯(lián)合國都“掛上號了”。

　　152 0173 3840年，我國實行全民食鹽加碘策略。經(jīng)過五年多的強制補碘，到2000年，我國已在總體水平上消除了碘缺乏病。現(xiàn)在，集賢村的克汀病患者都在45歲以上，村里2000年以后出生的孩子甚至都不知道這里曾是“傻子屯”。

　　2011年下半年的監(jiān)測結(jié)果顯示，我國8—10歲兒童尿碘中位數(shù)為175.5g/L，家庭主婦尿碘中位數(shù)為144.6g/L。全年未發(fā)現(xiàn)地方性克汀病的新增疑似病例和確診病例。

　　尿碘中位數(shù)是世界衛(wèi)生組織衡量人體碘營養(yǎng)水平的主要指標(biāo)。對普通人來說，尿碘中位數(shù)小于100g/L為碘缺乏，在100g/L—200g/L之間屬于碘營養(yǎng)水平適宜，如果超過300g/L就被視為碘過量了。而對孕婦來說，尿碘中位數(shù)低于150g/L就算缺碘。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，從總體上看，我國人群目前碘營養(yǎng)“適宜”，既不缺乏，也沒有過量。

　　不過，在一些地區(qū)，兒童的碘營養(yǎng)水平仍然不高。2011下半年仍有3.1%的兒童甲狀腺腫大。“像我這樣在海邊長大的人應(yīng)該不會缺碘吧，我們海產(chǎn)品吃得多啊。”福建泉州的黃女士每次炒菜都會有意早點放鹽，好讓鹽里的碘多揮發(fā)一些。但實際上，“海邊的人不缺碘”是個錯誤認識。

　　2009年，衛(wèi)生部門專門進行了一次沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，福建、遼寧、浙江三省沿海地區(qū)居民尿碘中位數(shù)都小于其內(nèi)陸地區(qū)農(nóng)村居民尿碘中位數(shù)。上海地區(qū)55.4%的孕婦碘營養(yǎng)不足。

　　現(xiàn)在還需要吃碘鹽嗎

　　攝入的碘在人體內(nèi)只能存留100天，我國絕大多數(shù)地區(qū)的人需要長期食用碘鹽

　　“盡管中國人總體上已經(jīng)不再缺碘，但我們?nèi)匀槐仨殘猿质秤玫恹}。”中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長劉守軍介紹說，食鹽加碘是國際公認的防治碘缺乏病的主導(dǎo)措施。現(xiàn)在中國人之所以總體上不缺碘，就是因為我們20年來一直強制食用碘鹽。但攝入的碘在人體內(nèi)只能存留100天。在缺碘地區(qū)，人們100天不補碘就會再次碘缺乏。而我國絕大多數(shù)地區(qū)都是缺碘地區(qū)，因此多數(shù)人都需要長期食用碘鹽。

　　不補碘就會再次碘缺乏的例子，曾真實地發(fā)生在印度坎格拉地區(qū)。1956年當(dāng)?shù)丶谞钕倌[患病率為55%，實施食鹽加碘措施后，到1973年甲狀腺腫患病率降至8.5%—9.1%。2000年，印度迫于民間壓力暫停食鹽加碘政策，隨后幾年里碘缺乏病又在各地重現(xiàn)。2005年印度政府不得不再次禁止銷售不加碘食鹽。但是，在水碘高于150g/L的地區(qū)，人們是不適宜食用碘鹽的。這樣的地區(qū)在我國呈局灶性分布，即無法簡單地以省份、城市來劃分缺碘或不缺碘，在低水碘地區(qū)也夾雜著高水碘區(qū)域。“我們怎么知道自己是不是生活在高水碘地區(qū)呢？”黃女士有這樣的疑問。對這個問題，專家給出的答案是，*簡單的辦法，是正規(guī)超市里賣什么鹽我們就吃什么鹽。“我國一直實行高水碘地區(qū)供應(yīng)不加碘鹽的做法，根據(jù)2011年的監(jiān)測結(jié)果，水源性高碘地區(qū)不加碘食鹽率已達90.8%。”劉守軍說。

　　而對吃碘鹽會引起甲狀腺腫瘤的傳言，劉守軍表示，這一說法目前是沒有明確科學(xué)依據(jù)的：“事實上，我國也在根據(jù)人們的尿碘中位數(shù)水平不斷調(diào)整碘鹽中的碘含量。”

　　**次調(diào)整在1996年。1995年，全國碘缺乏病監(jiān)測顯示，由于食鹽碘含量沒有規(guī)定上限值，結(jié)果導(dǎo)致部分地區(qū)食鹽碘含量過高。為此，1996年又補充規(guī)定鹽碘含量不得超過60mg/kg。1999年全國碘缺乏病監(jiān)測顯示兒童尿碘水平偏高。于是，2000年，我國第二次調(diào)整了食鹽碘含量，降為20mg/kg—50mg/kg。

　　2012年3月，新修訂的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)開始實施，首次規(guī)定各省（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩嶋H碘營養(yǎng)水平，選擇20mg/kg、25mg/kg　和30mg/kg（上下波動不得超過30%）三種加碘水平，供應(yīng)一至三種碘含量的食鹽。記者在浙江采訪時了解到，浙江碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn)是25mg/kg±30%，即每公斤食鹽中含碘18毫克—33毫克。

　　專家介紹，世界衛(wèi)生組織推薦成人每日碘攝入量為150至300微克，歐盟和美國的醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)認為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為每公斤30毫克，按每人每日攝入鹽5至10克計算，每日攝碘量約為150至300微克。扣除烹調(diào)和人體代謝的損失，食用碘鹽帶來的碘攝入量不會高于世界衛(wèi)生組織的推薦量。

　　零售點能否同時賣不加碘鹽

　　不加碘鹽更便宜，如果敞開供應(yīng)，小餐飲小作坊可能會棄用碘鹽，人們的碘攝入量將難以保證

　　當(dāng)然，碘缺乏地區(qū)也不是所有人都適宜吃碘鹽。劉守軍說：“甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。”為此，《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》規(guī)定，因治療疾病，不宜食用碘鹽的，應(yīng)當(dāng)持當(dāng)?shù)乜h級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明，到當(dāng)?shù)厝嗣裾}業(yè)主管機構(gòu)指定的單位購買非碘鹽。

　　也就是說，按規(guī)定，一般的食鹽零售點是不供應(yīng)不加碘鹽的，有需要的群眾要到特設(shè)的不加碘鹽供應(yīng)點去購買。記者在江蘇采訪時了解到，江蘇每個市都設(shè)有不加碘鹽供應(yīng)點。“為了方便需要食用不加碘鹽的群眾，我們增加了不加碘鹽供應(yīng)網(wǎng)點，并在網(wǎng)站和報紙上公布了相關(guān)信息。”江蘇省鹽務(wù)管理局相關(guān)負責(zé)人對記者說，“以南京為例，以前只有批發(fā)部供應(yīng)不加碘鹽，現(xiàn)在我們也在一些信用好的零售網(wǎng)點銷售不加碘鹽，不加碘鹽零售網(wǎng)點已增至15個。”記者在中鹽集團北京市鹽業(yè)公司官方網(wǎng)站上也看到，北京市每個區(qū)縣都有供應(yīng)不加碘鹽的批發(fā)網(wǎng)點，另外還有19家零售企業(yè)也提供不加碘鹽。

　　但是，在大量碘缺乏地區(qū)，人們?nèi)匀槐г官I不加碘鹽不方便。華堂超市所有門店都是北京市不加碘鹽零售點，但記者在其十里堡店找了一圈，也沒有找到不加碘鹽。售貨員告訴記者，以前這里確實賣不加碘鹽，也不要求出示醫(yī)生證明，但今年春節(jié)后不加碘鹽一直沒貨。在哪兒能買到不加碘鹽？記者又撥打了中鹽集團北京市鹽業(yè)公司24小時值班熱線，被告知朝陽區(qū)的不加碘鹽批發(fā)網(wǎng)點在東大橋東里12號樓，那里可以買到不加碘鹽。不過，這個售賣點雙休日通常不開門。

　　為什么食鹽零售網(wǎng)點不能同時供應(yīng)碘鹽和不加碘鹽，讓消費者自主選擇呢？中國鹽業(yè)協(xié)會相關(guān)負責(zé)人告訴記者，這樣做是為了保證人們的碘營養(yǎng)水平。“一方面，碘缺乏地區(qū)適宜食用不加碘鹽的人畢竟是少數(shù)，如果不加碘鹽敞開供應(yīng)，有部分需要食用碘鹽的消費者就可能會聽信傳聞而停止食用碘鹽。而更重要的是，不加碘鹽由于無需加碘，價格會比同類碘鹽便宜，如果很方便就能買到，小餐飲和小食品作坊很可能會棄用碘鹽。我國小餐飲和小食品作坊多且分散，監(jiān)管難度很大。這樣一來，補碘效果就難以保證。”

　　但百姓仍有疑慮：“沒得甲亢不代表我沒有碘營養(yǎng)過量。如何能了解自身的碘營養(yǎng)水平，及時預(yù)防碘過量疾病呢？”對此，劉守軍表示，目前我國已經(jīng)基本做到了因地制宜補碘，但要想進一步做到因人制宜，難度確實很大：“目前能做尿碘水平檢測的縣級單位很少，難以做到向公眾開放。而且尿碘水平是個很不穩(wěn)定的指標(biāo)，隨意一次測量值對飲食的指導(dǎo)也意義不大。”

　　但劉守軍透露，目前我國正在修訂《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，以使補碘更為科學(xué)：“從近幾年的監(jiān)測情況看，碘缺乏地區(qū)居民食用碘鹽的健康風(fēng)險小于食用不加碘鹽，如果不是出于疾病治療的需要，我建議還是食用加碘食鹽。”　據(jù)《人民日報》