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振動膠囊機器人治療功能性便秘研究取得進展

作者:百檢網 時間:2022-05-30 來源:互聯網

  2022年5月25日,由上海長海醫院、北京協和醫院、北京積水潭醫院、山東齊魯醫院、天津醫科大學總醫院、浙江中醫藥大學附屬**醫院六家單位共同完成的振動膠囊治療功能性便秘(VICONS)研究,正式發表于世界**醫學期刊《柳葉刀》雜志的子刊《電子臨床醫學(EClinicalMedicine)》上。該研究證實振動膠囊治療功能性便秘具有良好的效果和安全性。
  VICONS結果顯示,治療組接受振動膠囊治療后,64%的患者每周完全自發性排便次數增加了1次以上,相比對照組的高出28%,治療組癥狀評分(PAC-SYM)的改變量也較大。這意味著,振動膠囊可促進自發完全排便,改善便秘患者的癥狀,提高生活質量。
  研究所用振動膠囊,是由上海安翰醫療技術有限公司自主研發的“消化道振動膠囊系統”(蔚通Vibrabot膠囊),該產品于今年2月底通過國家藥品監督管理局的創新醫療器械注冊,用于功能性便秘的治療,適應癥為“藥物使用效果不佳”的便秘患者,為同類**,目前國內外尚無同類產品上市。
  該論文通訊作者、長海醫院消化內科廖專教授說,便秘是一個很難徹底治愈的消化道頑癥。根據國際通用的羅馬IV功能性胃腸疾病標準,功能性便秘一般具有下列癥狀中的兩條以上且持續時間超過半年,包括周均自發完全排便小于3次,所有排便中至少1/4為干硬便;所有排便中至少1/4有排便不盡感;至少1/4的時間排便費力;所有的排便中至少1/4的時間排便時有肛門直腸堵塞感;所有的排便中至少1/4的時間排便需用手法輔助排便。另外需要在排除腸易激綜合征后進行診斷。
  我國成人慢性便秘的患病率為4%~10%,也就是說大約有5000萬成人正在受到便秘困擾。而且隨著年齡的增長,便秘的患病率在逐漸升高,70歲以上人群慢性便秘的患病率達23%,80歲以上可達38%。女性慢性便秘患病率高于男性。便秘的發病原因很復雜,但目前尚未有能夠治愈的特效藥。
  慢性便秘包括功能性、器質性以及藥物引起的便秘。其中功能性便秘病因*為復雜多樣,是典型的多因一果,有生活方式原因,飲食不健康、缺乏運動等,也有心理原因,失眠焦慮緊張造成的,這給其臨床診斷和治療帶來*大挑戰。
  功能性便秘的治療周期長,治療效果反復性大,不僅給患者帶來了很大的經濟負擔,還會帶來嚴重的衍生問題,與肛門直腸疾病包括痔瘡、肛裂、直腸脫垂等關系密切。另外在心腦血管事件中,便秘是很重要的誘因。
  參與這項研究的北京協和醫院消化內科主任醫師李景南說,從臨床試驗的結果看,振動膠囊確實開拓了便秘治療的一個新領域,臨床效果理想。這款膠囊在吞服后經過消化道時,會以設定的頻率進行長達6小時的間歇性按摩,或可激活腸神經網絡,喚醒腸道動力,促進結腸蠕動,從而緩解和治療便秘。
  論文**作者朱佳慧在接受記者采訪時說,這是一項多中心的臨床試驗,完全遵循了隨機、雙盲、足夠樣本、對照、可重復的科學實驗法則,從2018年12月持續到2020年2月,在全國6家綜合型三甲醫院的消化內科開展,主要針對18至80歲的功能性便秘患者。
  試驗方法是在至少兩周基線期觀察后,患者按1:1的比例隨機分配接受振動膠囊或安慰劑治療六周(每周兩粒),*終統計治療期間每周至少增加一次自發完全排便的患者比例。經過六周的實驗結果顯示,106名年齡在18至74歲的受試者中,振動膠囊組有64%的人每周完全自發性排便次數增加了大于等于1次,這比安慰劑對照組高出28%,數據具有顯著效果。
  朱佳慧說,6周試驗結束后,課題組又進行了4周的隨訪,結果發現,振動膠囊組大約有37.3%的人能夠保持每周自發完全排便次數增加1次以上的效果,較對照組高出17%。
  對此有專家推斷,這說明振動膠囊的治療具有一定的持續效應,應該是振動膠囊在人體內與結腸運動形成“共振耦合”,對于重塑了正常的腸動力具有積*作用,促進達到正常排便,相關作用機制也是下一步研究的重點。

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