氟曾經(jīng)被人類稱為“死亡元素”，如今卻廣泛出現(xiàn)在生活中，比如牙膏。

尤其是小孩子剛長(zhǎng)牙，很多人就建議家長(zhǎng)：快用含氟牙膏防蛀！相比“該不該用”，小檢認(rèn)為家長(zhǎng)們更需要補(bǔ)課的是“為什么該或不該用”，“誰(shuí)該用”，以及*重要的，“怎么用”。

怎樣選擇嬰兒牙膏？6-36月齡母乳的，有齲齒風(fēng)險(xiǎn)的，遵醫(yī)囑使用含氟牙膏，沒有風(fēng)險(xiǎn)的，選擇無(wú)氟牙膏；一次一粒米大小，一日兩次。6-36月齡非母乳：本身有氟超量風(fēng)險(xiǎn)，小檢建議使用無(wú)氟牙膏或遵醫(yī)囑防蛀；一次一粒米大小，一日兩次。3歲以上：使用含氟牙膏需徹底漱口；一次一豌豆大小，一日兩次。

那么我們要繼而搞清楚什么是氟？氟離子是一種在水源、空氣、土壤和食物中天然存在的抗齲齒成分。它在不同的食物和飲品中的含量差異較大。

氟又有什么好處和壞處？日常生活少了氟不行，多了更不行。根據(jù)世界衛(wèi)生組織說明，預(yù)防齲齒需要適量的氟，但過量了會(huì)導(dǎo)致氟中毒，即氟牙癥和氟骨癥。

氟斑牙，又稱氟牙癥，牙氟中毒。是一種因?yàn)橛變貉例X發(fā)育時(shí)期長(zhǎng)期攝入氟過量導(dǎo)致的牙釉質(zhì)變色。雖然不影響恒牙的萌出和健康，但會(huì)使牙齒會(huì)有小白點(diǎn)，或者輕微發(fā)黃發(fā)棕。

既然*端都不好，那我有沒有用氟過多或過少的風(fēng)險(xiǎn)？風(fēng)險(xiǎn)值需要靠日常攝入氟量來評(píng)估。

除口腔用品外，氟主要來自飲用水和環(huán)境，具體高低取決于你所在的地區(qū)和使用的能源。

在我國(guó)是世界上地方性氟中毒流行*嚴(yán)重的國(guó)家之一，病區(qū)分布廣泛，除上海市和海南省之外，各地都有不同程度的流行。根據(jù)主要的氟暴露來源，可以分為飲水型、燃煤污染型和飲茶型三種。有2億人生活在高氟環(huán)境中，14個(gè)省份受到燃煤氟的污染，3900萬(wàn)人患有氟牙癥，3000多萬(wàn)人長(zhǎng)期飲用氟超標(biāo)的水，280萬(wàn)人患有氟骨癥。

由于我國(guó)北方是典型的高氟地下水區(qū)，只有處理成飲用水后，才能將氟化物含量控制在城市用水含氟1.0毫克/升，農(nóng)村1.2毫克/升以內(nèi)（生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2006版）。

而西南地區(qū)，特別是貴州省，多受到燃煤氟的影響。除了這些地區(qū)之外，又有很多天然低氟區(qū)，所以風(fēng)險(xiǎn)值不能一概而論。  

那么氟這么普遍，攝入多少才是好的？我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2016年修訂《人群總攝氟量》，其中未對(duì)8歲以下兒童的總氟攝入量提出建議；8-16周歲日上限值為2.4毫克；16周歲以上日上限值為3.5毫克。

而美國(guó)牙科學(xué)會(huì)建議，半歲前嬰兒的適宜氟攝入量為0.01毫克/天，而半歲后應(yīng)控制在0.05毫克/每公斤/每天?？梢詤⒖济绹?guó)國(guó)家科學(xué)院按照年齡和體重給出的標(biāo)準(zhǔn)：

我們?cè)趯?shí)際生活中嬰兒會(huì)攝入多少氟？由于母乳、奶粉、濃縮型液體奶、即喝型液體奶和包裝嬰兒食品中都含有氟，不同的喂養(yǎng)方式攝入氟量的差異很大。

而又會(huì)有人問小檢了，不會(huì)漱口的孩子用什么牙膏？以上總結(jié)的都是根據(jù)各個(gè)國(guó)家的官方和研究學(xué)者給出的客觀數(shù)據(jù)，而選牙膏這個(gè)問題在不同的國(guó)家和地區(qū)間仍有一定爭(zhēng)議性。

其實(shí)這個(gè)問題根本就沒有標(biāo)準(zhǔn)答案！而*重要的一點(diǎn)就是，用氟一定要遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)囑！由于氟的使用本來就沒有放之四海而皆準(zhǔn)的方法，產(chǎn)生爭(zhēng)議是非常合理且健康的。歷史告訴我們，用好這把雙刃劍，必須要根據(jù)實(shí)際情況多層次分析。

據(jù)小檢的不充分觀察，目前我國(guó)大部分專家都認(rèn)為所有人都應(yīng)該從**顆牙萌出后開始使用含氟牙膏。

剛開始小孩牙膏都很美味。草莓，哈密瓜，泡泡糖，吸引孩子的同時(shí)也增加了他們不吐泡泡的風(fēng)險(xiǎn)。

而且預(yù)防齲齒*主要的方式不是用氟，而是不吸食含糖飲品、避免頻繁吃零食，還有*重要的是認(rèn)真刷牙、祛除細(xì)菌。氟的作用是重建和強(qiáng)化被牙菌斑侵蝕的牙釉質(zhì)，不是殺菌。

如果牙齒的基本狀況一直維持的不好，而是一味依賴氟來防齲，就會(huì)容易導(dǎo)致過量。牙醫(yī)其實(shí)是覺得我和爸爸的牙都不算糟糕，沒有必要讓可可冒風(fēng)險(xiǎn)，但有必要先幫他樹立好正確的習(xí)慣。

而這個(gè)恒牙是否美觀，在一定程度上是由6歲前的氟攝入量決定的。氟斑牙的形成期是恒牙尚未萌出的時(shí)候。哪怕是未氟化地區(qū)的兒童也有可能通過牙膏和漱口水患上氟斑牙。也就是說，氟在早期產(chǎn)生的牙釉質(zhì)變色不一定會(huì)隨著換牙消失，而是會(huì)跟著孩子一輩子！

如果使用無(wú)氟牙膏，孩子整體攝入量則會(huì)降到0.6毫克，基本等于適宜攝入量。既能起到防蛀作用，也更加安全。

以上