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體檢報(bào)告上

密密麻麻的數(shù)字說明了啥？

指標(biāo)旁邊的箭頭是什么意思？

指標(biāo)異常怎么辦？

北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部

主任林松柏、主治醫(yī)師李婧

告訴你如何看懂體檢報(bào)告

一

圖

讀

懂

體檢報(bào)告怎么看？

“攻略”來了！

符號的含義

↑ ↓：數(shù)值型指標(biāo)都有參考范圍（醫(yī)學(xué)上通常把95%的正常人某指標(biāo)所在范圍作為參考值范圍），指標(biāo)數(shù)值不在該范圍內(nèi)就會標(biāo)記為上升（↑）或下降（↓）。

+ -：分別代表“有”“無”，即檢驗(yàn)結(jié)果分別為陽性、陰性。

±：代表不確定的陽性結(jié)果。

提示：出現(xiàn)箭頭不代表指標(biāo)一定出現(xiàn)異常或罹患某種疾病，陽性的結(jié)果也不代表一定有問題，例如當(dāng)乙肝表面抗體為陽性，說明您有抵抗力，是好事。建議重點(diǎn)關(guān)注異常結(jié)果的匯總和下一步處理方式的明確建議。

血常規(guī)

血常規(guī)檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注“三系”，即紅細(xì)胞（負(fù)責(zé)氧氣運(yùn)輸）、白細(xì)胞（負(fù)責(zé)免疫反應(yīng)）、血小板（負(fù)責(zé)止凝血）。“三系”明顯升高或降低都提示存在一定問題，例如白細(xì)胞偏低可能導(dǎo)致人體抵抗力下降，偏高說明可能體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，存在感染。

不同類型白血病患者的血常規(guī)指標(biāo)表現(xiàn)不同，盡管有的會表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著升高，但也存在不升高或降低的情況，這時(shí)往往會伴隨血常規(guī)其他指標(biāo)的異常提示。通常情況下，白細(xì)胞升高*常見的原因是身體的炎癥反應(yīng)。

膽固醇

膽固醇并不完全是“壞東西”。高密度脂蛋白膽固醇能保護(hù)血管，升高并不是壞事。

如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，提示生活方式需要改善——飲食上建議減少油膩食物攝入，喝低脂奶。但如果沒有動物類營養(yǎng)素?cái)z入，人體就會缺乏維生素B12等必需的營養(yǎng)物質(zhì)，因此這類食物也不能完全不吃。應(yīng)重點(diǎn)控制動物內(nèi)臟、油炸食品、甜點(diǎn)、零食等的攝入量。建議每周至少運(yùn)動5次。

血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可在專業(yè)醫(yī)生建議下積*開展藥物治療。

腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無關(guān)的指標(biāo)也可能與腫瘤有關(guān)，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等。

40歲以上男性可通過定期檢測PSA來篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風(fēng)險(xiǎn)升高的人群要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高的人群可定期檢測CA125、CA199。但腫瘤標(biāo)志物檢測不能替代影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查。

腫瘤標(biāo)志物和腫瘤存在相關(guān)性，但得了腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定升高，標(biāo)志物升高也未必是得了腫瘤。當(dāng)腫瘤標(biāo)志物顯著增高并越來越高，往往需要結(jié)合影像學(xué)檢查來尋找可能存在的腫瘤。發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，要聽取專業(yè)醫(yī)生意見，完善必要檢查，觀察指標(biāo)動態(tài)變化情況。

尿常規(guī)

正常尿液是淡黃色、清亮的，出現(xiàn)濃茶色、醬油色等提示尿液可能出現(xiàn)異常。尿液pH值正常范圍是4.5-8，但有病理意義的pH值改變往往是酸中毒等情況，對于pH值改變，常規(guī)體檢人群不必過分糾結(jié)。

體檢報(bào)告里的尿酮體陽性大部分由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當(dāng)血糖沒有問題的人群出現(xiàn)尿葡萄糖陽性時(shí)，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現(xiàn)了問題。尿膽原和尿膽紅素陽性也可能與一些血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病，要和血液指標(biāo)及腹部超聲結(jié)合來看。

正常尿液里可以有少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，但在排除污染因素后，如果紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量增多則需進(jìn)一步檢查。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害，并及時(shí)調(diào)整用藥。

糞便檢查

常規(guī)體檢套餐一般不含結(jié)腸鏡，這時(shí)對結(jié)直腸癌篩查*有效的方法就是便潛血，因此千萬不要隨便放棄。體檢當(dāng)天如無糞便，可按有關(guān)要求改日留取、送檢。

出現(xiàn)便潛血陽性時(shí)，不要想當(dāng)然地認(rèn)為是“痔瘡”。建議50歲以上人群或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現(xiàn)便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進(jìn)行三次連續(xù)復(fù)查。

幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是胃里的一種細(xì)菌，與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”，仍有爭議。

現(xiàn)癥感染檢測包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當(dāng)血液抗體呈陽性，就說明感染過幽門螺桿菌。

總的來說，有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療。較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右。要注意，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。

其他異常情況

關(guān)于“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”“占位”等，不同部位出現(xiàn)的病變潛在風(fēng)險(xiǎn)不一樣，無法一概而論。例如，增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn)，囊腫一般也是良性的，但囊腫在胰腺、腎臟、卵巢出現(xiàn)時(shí)，就有潛在惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)提示4級以上就需警惕。建議比較歷年體檢報(bào)告，對于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)增加觀察頻率，每3個(gè)月觀察一下大小變化。

胃腸道息肉有變成惡性的可能，應(yīng)及時(shí)切除。一般大于1厘米的膽囊息肉考慮切除，生長過快的膽囊息肉也要及時(shí)干預(yù)。宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉絕大部分屬良性，但當(dāng)息肉較大或出現(xiàn)出血等臨床癥狀時(shí)，可考慮切除。