手術室凈化工程內的負壓值可通過改變通風系統運行或者打開和關閉手術室凈化車間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經建立起一種運行結構,應確保妥善關閉負壓室以及其它區域(例如影響空氣壓力的走廊門)的所有門窗,人員需要進入或離開手術室凈化工程或區域情況除外。
手術室凈化工程:為伴有病的患者手術時,應建負壓潔凈手術室。應采取增設排風機等有效手段以調節排風量,使潔凈手術室由正壓變成負壓。手術室凈化工程應在潔凈區域內用空氣負壓差來控制氣流,吸收有害氣體,潔凈室內空氣。
層流手術室環境濃度、靜壓差日常監測方法:
1、層流手術室空氣日常監測方法:
要求日常實行動態監測,必測項目為平板采樣法(沉降法)或采樣器法(浮游菌法)檢測菌落總數。
(1)回風口動態平板采樣法:應在手術開始、手術2小時、手術結束前抽檢3-4次。每個回風口中部擺放3個傾斜30℃,Φ90 培養皿,暴露30分鐘后,37OC培養24小時。
標準:每皿菌落計數平均值應符合表4標準要求。單皿大值不應超過平均值3倍。
(2)動態采樣器法:浮游菌菌落檢測應在手術進行如切皮、縫合、連臺手術之間、手術進行4小時等,選擇不少于3個程序,測定菌落總數。
標準:I級(3)其他潔凈用房在當天上午10時和下午4時各測1次,在每個回風口中部擺放3個Φ90培養皿,沉降0.5h后在37℃下培養24h。
標準:同回風口動態平板采樣法標準。
(4)采樣次數:按湖南省衛生廳即將的潔凈手術部管理控制規范執行。
2、表面染菌密度監測方法:
(1)采樣時間:消毒后10分鐘之內(各類潔凈用房,作為靜態實測數據)、各手術室手術結束后和各類潔凈用房的上午10時。
(2)采樣地點:有代表性地點,每個房間每種表面不少于2點(如手術臺、桌、燈等)。
(3)采樣及檢測方法:按照《消毒衛生標準》(GB15982-1955)附錄A(采樣及檢查方法補充件)
(4)標準:同回風口動態平板采樣法標準。
3、醫護人員手采樣及檢測方法
(1)每次抽檢人數不少于3人。
(2)采樣面積及方法:按照《消毒衛生標準》(GB15982-1955)附錄A(采樣及檢查方法補充件)。
(3)標準按《消毒衛生標準》(GB15982-1955)的要求。
4、靜壓差監測方法:pa(帕)
(1)方法:儀器測定法。
(2)儀器:液柱式微壓計,小刻度2Pa。
(3)人員:一人持測定膠管并復核,一人操作儀器。
(4)步驟:
A、關門應把潔凈區域內所有的門關閉,好有人守護。
B、測定從手術室里面潔凈級別高的房間依次向外測定,凡是可相通的相鄰兩室都要測定,一直測到可與室外相通的房間。應有一人在待測房間手持伸入該房間的膠管,使管口處于0.8m高度,管口端面垂直于地面,避開氣流方向和渦流區。
C、檢查如果靜壓太小,不易判斷正負,可用線頭之類放在門縫外觀察。
D、調節如發現測出的壓差未達到要求,可調節風口或閥門開關重測。
(5)、監測標準: I、II級> 8pa;III、IV級> 5 pa;潔凈區對非潔凈區>10 pa。
(6)、測定次數:根據需要隨時檢測并留有記錄。
5、相對濕度監測:
夏季:不得連續2天> 60%,不得發生2次以上。
冬季:不得連續2天測定次數:隨時檢測并留有記錄。
測定方法:室內儀表讀出并記錄。
層流手術室的管理除手術室的基本要求:
1、進入潔凈手術部清潔區、潔凈區域內的人員應更換產塵埃少的工作服;
2、潔凈手術部各區域的緩沖區,應當設有明顯標識和屏障,各區域的門應當保持關閉狀態,并有連鎖裝置,不可同時打開出、入門;
3、醫務人員應在氣流的上風側進行無菌技術操作,有對空氣可能產生污染的操作應選擇在回風口側進行;
4、潔凈手術室溫度應控制在22oC~25oC,相對濕度為40%~60%,噪聲為40~50分貝,手術室照明的平均照度為500LX左右;
5、潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態,潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準(I、II 級> 8pa;III、IV級> 5 pa;潔凈區對非潔凈區>10 pa.)要求。
6、潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟;
7、潔凈手術部的凈化空調系統應當連續運行,直至清潔、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘,Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘;
8、潔凈手術部每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔,每兩周對凈化機組設備進行徹底清潔,并進行記錄;
9、消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統排放或與送風系統連鎖裝置,不可回風進入循環。
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