2020年4月8日零時，在經歷了50多天的封城之后，在治愈了近50000名患者之后，武漢終于迎來的“解封”的**。

從那個時間點開始，從武漢出發者可憑借湖北健康碼“綠碼”離開武漢及湖北。

綠碼不但表明持有者本人無新冠病毒感染癥狀，也表示了持有者沒有接觸過新型冠狀病毒肺炎患者或疑似者，而沒有接觸過確診或疑似病例，這一點十分重要！因為在過去的一個月，國內所有確診新冠病毒感染的兵力中，有相當一部分是“無癥狀感染者”。

無癥狀感染者基本上都有過接觸新冠肺炎確診或疑似病例的經歷，所以這些接觸者也很有可能就是病毒的實際感染者。

在全國疫情發展形勢趨緩，各地紛紛開始復工復產的情況下，高度警惕，即時檢測，緊密排查出無癥狀感染者已經成為當前疫情防控的*重要一環。

追溯流行病歷史，很容易發現，很多疾病的全球大流行并不是來自于該病發展的“**波”，而是來自于“第二波”甚至“第三波”。也就是說，一旦微生物引起的流行病出現第二波，那么很有可能要比**波更加棘手與兇險。

以1918年“西班牙大流感”為例，在1918年3月開始4月結束的**波，致死率僅為1%，但是在半年之后的1918年10月，該病卷土重來，不僅造成了全球感染人數迅速突破千萬，同時致死率也躥升到5%以上，僅美國就有20萬人在當月因該病死去，導致美國人的平均壽命在當年降低了12歲。

在奪去了全球至少2000萬人的生命后（當時全球人口為17億），1919年冬天“西班牙大流感”再次“回歸”，致死率仍舊遠超**波時期，今天的數據顯示*終死于該病的患者至低不少于2500人。

據推測，流感病毒發生的抗原漂變（Antigenic drift）是導致病毒致命性發生變化的重要原因。抗原漂變指的是流感病毒的抗原發生的大幅度或徹底性的變異現象，這一現象基本上可以理解為制造了一種新的病毒。

無癥狀感染者危險性可以說高于一般確診病例，**在于他們擁有與有癥狀感染者一樣傳播病毒的能力，而且還可能會因為長期無癥狀增加病毒抗原漂變的可能性，進而成為病毒的“升級機”和“加速器”，從而引發更嚴重的疫情。

無癥狀感染者的密切接觸者已經存在二代病例續發，甚至還發生過有個別無癥狀感染者導致的聚集性疫情。也就是“無癥狀超級傳播者”現象。

與此同時也有小樣本量的研究顯示：無癥狀感染者呼吸道樣本中的病毒載量與確診病例并無二致，這至少可以表明有相當數量的無癥狀感染者和一般確診病例一樣存在持續傳染性。而無癥狀感染者傳播病毒更加隱蔽，難以被及時發現和隔離，大大增加了防控壓力。

事實上，無癥狀感染者在微生物引起的流行病患者中十分常見。

那么為什么感染了病毒卻可以沒有癥狀呢？微生物學上有這樣一個概念：“顯性感染”，也就是患者接觸病原體之后，會表現出臨床癥狀，與之相對應的則是“隱性感染”，也就是患者在接觸病原體之后沒有癥狀，在沒有癥狀的感染者中，有的感染者體內產生了足夠的抗體消滅病原體，從而成為了殺敵于無形的“自我免疫者”。

但有些感染者則介于“顯性染者”和“自我免疫者”之間的“中間狀態”，感染者沒有明顯的癥狀，甚至完全沒有癥狀，但免疫系統卻不能完全消滅病毒，使得病毒可以相對長時間的在感染者體內進行“低水平復制”，與這種復制相伴隨的是病毒不斷被感染者排出體外，傳播給身邊的其他人，使感染者成為“無癥狀超級傳播者”。

這里所說的并不是任天堂的游戲人物，而是一位傷寒病的“無癥狀超級傳播者”。

這名患者名為“瑪麗·梅倫（Mary Mallon）”1869年出生于英屬愛爾蘭，15歲移民美國，瑪麗的身體看起來一直非常健康，沒有任何病癥，但她卻是一位傷寒桿菌感染者，他曾作為廚師將傷寒病菌傳播到了每一處她工作過的地點，前后直接傳播了52例傷寒病，其中7例死亡，被她間接傳染者至今無法計數，估算可能高達近千人。

瑪麗在被確認為傷寒桿菌的“無癥狀感染者”后，醫生對瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物，但令人難以置信的是，傷寒病菌一直頑強的存在于她的內體無法根除，而瑪麗也持續沒有任何感染癥狀，*終，“超級瑪麗”在傳染病隔離病房被“封禁”了27年之后，在其69歲的時因為中風導致的肺炎去世，瑪麗一生都沒有表現出與傷寒有關的任何臨床癥狀，死因與傷寒病亦毫無關系。

但是，直到瑪麗去世后一個星期，驗尸官在瑪麗的膽囊中仍然發現有大量活體傷寒桿菌！

由于瑪麗在被隔離前總是因為傳染疾病而被迫更換工作，在今日的歐美文化中，那些頻繁跳槽的人，也會被周圍的人戲稱為“超級瑪麗”或“傷寒瑪麗”。

如果不能有效的發現并隔離無癥狀感染者，將使其有可能悄無聲息的快速將病毒傳染給其他人，讓疫情卷土重來，引發更大規模的災難。

如何識別自己是不是無癥狀感染者？又如何判斷身邊的人是否是無癥狀感染者？

有研究發現：新冠病毒會攻擊鼻腔中的關鍵細胞，并有可能導致感染者嗅覺減退或失靈。

越來越多的報道也顯示：在沒有其它癥狀的情況下，出現嗅覺缺失的患者數量顯著增加，嗅覺是否靈敏，可作為簡單的自我識別依據之一。

當然，需要說明的是，在無癥狀感染者中，有不少于15%的感染者沒有任何癥狀，包括嗅覺也不會受到任何影響。

在不可能對每個人進行檢測的情況下，怎樣從無癥狀的人群中盡可能的遭到感染者，及時采取措施降低疫情死灰復燃的風險呢？

答案毫無疑問是：依靠檢測！

無癥狀感染者是不會憑空出現的，其感染過程中必然會存在與感染者進行接觸的過程。只要接觸過確診病例的人群，包括去過感染區域，接觸過去過感染區域的人群的人，如果能夠一一進行核酸檢測，將有利于在*小范圍內*大限度的發現感染者，不管有無癥狀。

近期，中國已經在緊密開戰相關工作，爭分奪秒的降低傳播風險。

中國政府網4月8日晚發布消息：國務院聯防聯控機制近日印發《新冠病毒無癥狀感染者管理規范》，規定各級各類醫療衛生機構發現無癥狀感染者，應當于2小時內進行網絡直報。

在檢測技術方面，美國當地時間2020年3月27日，美國FDA緊急授權使用（Emergency use Authorizations）雅培公司新冠病毒核酸檢測產品：ID NOW COVID-19，宣稱檢測新冠病毒只需5分鐘（不含樣本提取、滅活、開機、設置等）。甚至有美國總統特朗普親自開箱推薦。

中國在檢測方面同樣取得了重要進展，相比雅培產品一次只能檢測一名患者的樣本，中國的即時PCR儀器可在2小時內同時完成96~384個樣本檢測，RNA捕獲探針檢測則可在**時間內*大檢測近千份樣本。

（截止目前中國已19款新冠病毒快檢試劑盒通過國家藥監局審批，詳見附錄）

根據鐘南山、張文宏等專家對于新冠病毒“將長期存在”的論斷，相關檢測技術及檢測機構需要承擔的責任將是長期且持續性的。其中的挑戰與機遇不言而喻。

與此同時，我們每個人也都要高度重視無癥狀感染者的存在以及風險，但也不必因此產生恐慌情緒。

目前的研究數據顯示，新冠病毒的感染者中，約有30%屬于無癥狀感染者（含15%左右自我免疫者），從理論上講，如果您所在的地區或您所活動的范圍內已經連續兩周沒有大規模的新增確診病例，那么理論上講您周圍出現無癥狀感染者的幾率在0.15%以下。

當然，*重要的是，做好防護措施，尤其是繼續堅持佩戴口罩，及時消毒和保持有安全距離的社交，這樣，即使身邊存在無癥狀感染者，做到這些即是對自己*好的防護，也是對我們傾盡人力物力取得的抗疫成果的守護。

疫情并未消失，抗擊疫情依然是進行時，但勝利曙光已現，*后關頭主動權已在人類手中~~

附錄：19款通過國家藥監局審批新冠病毒快檢試劑盒