??? 東莞禽流感患者曾在農(nóng)家樂吃雞

??? 目前患者多器官功能損傷，死亡率達(dá)60%

??? 躺在東莞鳳崗醫(yī)院ICU病房里面的何某現(xiàn)在病情危重，多個(gè)器官都出現(xiàn)了功能損傷，死亡率高達(dá)60%.東莞市衛(wèi)生局16日召開新聞發(fā)布會，有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，何某感染H7N9禽流感的原因或許與在農(nóng)家樂餐廳吃雞有關(guān)，而眼下這個(gè)季節(jié)有利于病毒傳播，散發(fā)人感染H7N9禽流感的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。

??? 羊城晚報(bào)記者文聰

??? 病源調(diào)查 患者在農(nóng)家樂吃過雞

??? 據(jù)東莞市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人葉向陽介紹，這一例人感染H7N9禽流感病例是東莞在重癥肺炎病例監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的。39歲的患者何某是四川省南充市人，現(xiàn)住東莞市鳳崗鎮(zhèn)。本月6日，他開始出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和乏力等不適，自行服藥后未見好轉(zhuǎn)，曾在鳳崗鎮(zhèn)當(dāng)?shù)亻T診就診，11日到鳳崗醫(yī)院住院治療，13日病情加重轉(zhuǎn)入ICU治療。14日，東莞市疾病預(yù)防控制中心對患者咽拭子標(biāo)本檢測人感染H7N9禽流感核酸為陽性，次日經(jīng)省疾控中心復(fù)核結(jié)果為一致。

??? 在何某被確診后，東莞市的疾控部門立即對患者家屬進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，了解何某發(fā)病前的接觸史。市疾病預(yù)防控制中心副主任張巧利說，由于患者病情危重，做調(diào)查前已無法自述，但家屬稱，何某發(fā)病前沒有去過農(nóng)貿(mào)市場，但本月1日曾在鳳崗鎮(zhèn)的一所農(nóng)家樂餐廳里面食用過雞。隨后有關(guān)部門對該餐廳進(jìn)行了檢查，并發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場養(yǎng)有雞鴨活禽。餐廳現(xiàn)已停業(yè)整頓，廚房、餐具等都進(jìn)行了消毒處理，所有的活禽則被捕殺，冰箱里冰凍的一些禽類也已銷毀。疾控部門會對該餐廳做一次外部環(huán)境的檢測，沒有發(fā)現(xiàn)問題后再允許其開業(yè)。此外，疾控部門還對鳳崗鎮(zhèn)所有的農(nóng)貿(mào)市場和三鳥批發(fā)市場的外環(huán)境采樣100份標(biāo)本，并沒有檢測到H7N9禽流感核酸陽性。

??? 張巧利認(rèn)為，雖然目前該餐廳的雞籠、雞糞等外環(huán)境的標(biāo)本檢測結(jié)果還沒有出來，但農(nóng)家樂這一類型的餐廳往往有活雞宰殺，空氣中還是有禽流感病毒播散的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議此類餐廳，宰殺活禽時(shí)要遠(yuǎn)離客人的就餐點(diǎn)。

??? 病情進(jìn)展 患者出現(xiàn)多臟器損傷

??? 目前何某病情危重，正在鳳崗醫(yī)院ICU接受隔離治療。據(jù)東莞市人感染H7N9禽流感臨床專家組組長張平介紹，患者此前身體很健康，沒有基礎(chǔ)性疾病，但感染后病情進(jìn)程很快，現(xiàn)在肝功能、腎功能、心功能的指標(biāo)都有異常，出現(xiàn)了多臟器的損傷。人感染H7N9禽流感一旦出現(xiàn)多器官功能損傷，那死亡率就高達(dá)60%.已邀請了廣州的專家前來會診，評估后認(rèn)為病情危險(xiǎn)程度很大，所以就地在鳳崗鎮(zhèn)搶救，并沒有實(shí)施轉(zhuǎn)院治療。

??? 衛(wèi)生部門在對感染者進(jìn)行全力救治的同時(shí)，也對53名密切接觸者進(jìn)行了為期一周的醫(yī)學(xué)觀察。張平說，目前無人出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道癥狀，在對所有人進(jìn)行咽拭子標(biāo)本檢測后，結(jié)果均顯示為陰性。

??? 疑問1

??? 兩例病例是否有關(guān)聯(lián)？

??? 早在11月5日，東莞市衛(wèi)生局報(bào)告了今年首例人感染H7N9禽流感病例，患者為3歲5個(gè)月大的男童，四川遂寧人，住常平鎮(zhèn)袁山貝村。一個(gè)多月后，鳳崗鎮(zhèn)出現(xiàn)了第二例人感染H7N9禽流感病例，兩例病例之間是否存在著一定的關(guān)聯(lián)呢？

??? 張巧利否定了這一說法，她表示，常平的個(gè)案是在10月29日發(fā)病的，從流行病學(xué)上看，超過了病毒的*長的潛伏期，而且常平、鳳崗兩地距離較遠(yuǎn)。

??? "現(xiàn)在所發(fā)現(xiàn)的禽流感病例都是散發(fā)性的，發(fā)病與個(gè)體特異性有關(guān)，并不是每個(gè)接觸了禽類的人都會發(fā)病。目前這個(gè)季節(jié)有利于禽流感病毒傳播，盡管還沒有證據(jù)說明H7N9禽流感病毒可以人傳染人，但散發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)始終存在。"

??? 東莞的首例人感染H7N9禽流感病例，患童曾去過有活禽交易檔口的農(nóng)貿(mào)市場，張巧利提醒市民說，現(xiàn)在很多家禽現(xiàn)場宰殺時(shí)都會使用脫毛機(jī)，學(xué)術(shù)界已達(dá)成一致意見，認(rèn)為脫毛機(jī)是一個(gè)危險(xiǎn)因素，雞在熱水里燙過后，在脫毛機(jī)中轉(zhuǎn)動很容易產(chǎn)生氣溶膠，若有病毒就可能通過氣溶膠擴(kuò)散到空氣中傳播。

??? 疑問2

??? 病例確診時(shí)間太晚？

??? 鳳崗鎮(zhèn)的病例發(fā)生后，廣州醫(yī)科大學(xué)**附屬醫(yī)院和廣州市呼吸疾病研究所**時(shí)間派出專家前往東莞評估會診，反饋的信息顯示，患者病情嚴(yán)重，并不樂觀。廣州市呼吸疾病研究所所長陳榮昌曾表示，主要是從發(fā)病到發(fā)現(xiàn)的時(shí)間間隔太久了，嚴(yán)重影響了后期治療。

??? 這是否意味著東莞的H7N9禽流感監(jiān)控和確診存在一定的"時(shí)間真空"呢？張平回應(yīng)稱，該患者本月6日剛開始呈現(xiàn)的只是發(fā)熱、頭痛等流感樣癥狀，患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等變化后，院方就高度懷疑人感染H7N9禽流感，在核酸檢測確診前的本月13日就已給患者使用了達(dá)菲。

??? 張巧利還表示，東莞現(xiàn)在對人感染H7N9禽流感病例的監(jiān)測兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是流感樣病例監(jiān)測系統(tǒng)，全市共有13個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院，之前的首例人感染H7N9禽流感病例就是在哨點(diǎn)常平醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的；還有一個(gè)就是對不明原因的重癥肺炎監(jiān)測系統(tǒng)，出現(xiàn)重癥后也要進(jìn)行人感染H7N9禽流感檢測。

??? 兩例病例說明了東莞的監(jiān)測系統(tǒng)是靈敏有效的。

??? 陽江發(fā)現(xiàn)1例人感染H7N9病例

??? 羊城晚報(bào)訊 記者夏楊、通訊員粵衛(wèi)信報(bào)道：12月16日晚省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)，陽江市確診1例人感染H7N9禽流感病例。

??? 患者張某，女，65歲，家住陽江市江城區(qū)，為退休人員，目前患者病情危重。接到報(bào)告后，省衛(wèi)生計(jì)生委當(dāng)天即派出流行病學(xué)專家和臨床專家前往陽江，協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)病人救治。

??? 目前東莞鳳崗各農(nóng)貿(mào)市場仍有禽類宰殺、銷售，但檔主們都已戴上口罩手套 文聰攝

??? 今冬明春禽流感散發(fā)風(fēng)險(xiǎn)*高

??? 副省長林少春部署全省加強(qiáng)防控，各部門明確防控任務(wù)

??? 羊城晚報(bào)訊記者夏楊、通訊員粵衛(wèi)信報(bào)道：今冬明春廣東禽流感散發(fā)風(fēng)險(xiǎn)*高，尤其是珠三角地區(qū)！12月16日，廣東省副省長林少春主持召開全省人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，貫徹落實(shí)省委書記胡春華、省長朱小丹關(guān)于防控工作的重要批示精神，組織專家研判當(dāng)前人感染H7N9禽流感疫情形勢，部署下一階段防控工作。

??? 會上，省疾控中心主任、防控專家張永慧表示，經(jīng)專家組評估，今冬明春我省發(fā)生散發(fā)人感染H7N9禽流感病例的風(fēng)險(xiǎn)*高，全省各地均隨時(shí)可能有病例發(fā)生，珠三角地區(qū)尤其需關(guān)注。

??? 林少春指出，當(dāng)前，我省已進(jìn)入了人感染H7N9禽流感病例的易發(fā)、多發(fā)期。各地、各有關(guān)部門要高度重視，繼續(xù)堅(jiān)持"立足防，強(qiáng)化治，防治結(jié)合"的工作原則，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，嚴(yán)格履行職責(zé)，切實(shí)做好防控工作。

??? 會議要求，農(nóng)業(yè)部門要切實(shí)加強(qiáng)活禽養(yǎng)殖場的環(huán)境衛(wèi)生和日常管理，做好活禽出場前的檢測檢驗(yàn)，對進(jìn)出養(yǎng)殖場的運(yùn)輸工具進(jìn)行嚴(yán)格消毒。林業(yè)部門要嚴(yán)厲打擊非法野禽交易，規(guī)范野禽養(yǎng)殖場的經(jīng)營活動。工商部門要嚴(yán)禁跨省活禽交易，堅(jiān)持活禽交易市場"一日一清洗消毒，一周一大掃除、一月一休市",各地元旦、春節(jié)前要各安排一次休市，全面落實(shí)從事活禽交易、屠宰從業(yè)人員的衛(wèi)生防護(hù)措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對流感樣病例和不明原因肺炎病例的排查，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對流感病例要及早使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（達(dá)菲等抗流感藥物，相關(guān)機(jī)構(gòu)要組織開展病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床救治等研究。檢驗(yàn)檢疫部門要做好供港家禽的抽樣檢測工作。同時(shí)，要落實(shí)相關(guān)醫(yī)保和救助政策，減輕病人負(fù)擔(dān)。

??? 會議強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持做好疫情溯源和源頭控制工作，對已感染病例和密切接觸人員立即實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離和檢測排查，對感染活禽的來源和去向及時(shí)跟蹤溯源。

??? 廣東農(nóng)牧部門切實(shí)加強(qiáng)禽類禽流感防控監(jiān)測工作

??? 暫未發(fā)現(xiàn)新增禽類H7N9案例

??? 羊城晚報(bào)訊記者劉勇、通訊員粵農(nóng)信報(bào)道：近日，深圳活禽市場檢出H7N9禽流感病毒、東莞新增一例人感染H7N9禽流感病例，對此，廣東省農(nóng)業(yè)廳昨日表示，全省各級農(nóng)牧部門按照省委、省政府和農(nóng)業(yè)部的部署要求，正在認(rèn)真開展禽類H7N9禽流感防控工作，截至昨日，暫未發(fā)現(xiàn)新的案例。

??? 據(jù)悉，今年上半年全國爆發(fā)H7N9禽流感疫情以來，廣東省農(nóng)業(yè)廳研究制定了動物H7N9禽流感緊急監(jiān)測方案，啟動監(jiān)測陽性快報(bào)、排查日報(bào)、監(jiān)測周報(bào)制度，加強(qiáng)疫情排查和監(jiān)測，各地農(nóng)牧部門對禽類養(yǎng)殖場（戶、活禽交易市場開展拉網(wǎng)式排查。

??? 今年以來，全省各檢查站共檢查車輛6.47多萬輛，檢查牲畜254.92多萬頭，家禽近2569.1萬只。省財(cái)政緊急下?lián)?700萬元禽流感防疫經(jīng)費(fèi)，有效加強(qiáng)了消毒藥、防護(hù)服等應(yīng)急防護(hù)物資的儲備，強(qiáng)化了應(yīng)急保障能力。省農(nóng)業(yè)廳向全省各地緊急下?lián)芟舅?60噸，全面加強(qiáng)重點(diǎn)場所的消毒滅原工作。

??? 省農(nóng)業(yè)廳昨日通報(bào)稱，截至目前，全省共監(jiān)測H7N9禽流感樣品112407份，其中病原學(xué)監(jiān)測69383份，血清學(xué)監(jiān)測43024份，均為陰性。