??? **次公共衛(wèi)生革命的*偉大成就之一，便是讓傳染病在世界上大部分地區(qū)不再對人類生命健康構(gòu)成重大威脅，然而人類同傳染病的斗爭遠(yuǎn)未結(jié)束。肺結(jié)核、流感、瘧疾、黃熱病等等，'重治療、輕預(yù)防',使得頑固的傳染病在今天無法得以根除。而新發(fā)傳染病則是更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

??? 去歐洲的一些城市觀光，與許多輝煌建筑共同被保留下來的中世紀(jì)遺產(chǎn)之一，便是矗立在市中心的一根金色立柱。立柱上慈悲的圣母像頭頂金色的光環(huán)，紀(jì)念人們戰(zhàn)勝曾經(jīng)籠罩歐洲的陰霾--黑死病。

??? "黑死病"便是鼠疫，但后者的名字聽起來，遠(yuǎn)不如前者來得那么令人印象深刻。黑死病并不僅僅因為患者晚期皮下出血導(dǎo)致尸體的顏色變黑，更因為給歐洲帶來的魔鬼般的黑色陰影和恐懼。憑借中世紀(jì)時期留下的版畫，我們可以看到鼠疫患者發(fā)病那**，水泡和癤子出現(xiàn)在渾身上下，慢慢變成鵝蛋般大小。他們非常虛弱，只能倚靠在床上，*多三天，又一個孤魂升入了天國。城里的街道邊，到處是身上長滿惡瘡、黑斑的死尸，因為死亡人數(shù)過多，棺材成為了緊俏貨，很多人被迫陳尸街旁。僥幸活下來的人也一個個蒙著黑紗，倉皇逃離城市，但也無法擺脫魔爪，疫區(qū)頓時陷入一片恐慌。

??? 過去兩千年里，三場大規(guī)模的鼠疫改變了人類歷史與文明發(fā)展的軌跡。六世紀(jì)的查士丁尼瘟疫，源自中東的鼠疫在公元541年席卷地中海世界，持續(xù)近六十年，勞動力和兵力的銳減，使中興的東羅馬帝國逐漸走向衰落，地中海貿(mào)易一蹶不振。1348年開始大規(guī)模席卷歐洲的鼠疫中，大約7500萬人死亡，幾乎三分之一的歐洲人被這場瘟疫奪去了生命，在部分城市甚至達(dá)到了三分之二或更多，英法百年戰(zhàn)爭也因為鼠疫暴發(fā)而被迫暫停。同樣的疾病反復(fù)侵襲歐洲，較晚的幾次大流行發(fā)生在十七到十八世紀(jì)，蔓延了三十個國家，包括1629年到1631年的意大利瘟疫、1665年到1666年的倫敦大瘟疫、1679年的維也納大瘟疫、1720年到1722年的馬賽大瘟疫以及1771年的莫斯科瘟疫，其間的嚴(yán)重程度各不相同。直到十八世紀(jì)末，這場瘟疫才在歐洲悄悄退去。第三次鼠疫大流行，始于1894年中國華南地區(qū)，從香港波及全世界各大洲六十多個國家，一直持續(xù)到1959年。疫情多分布在沿海城市及附近人口稠密的居民區(qū)，傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，更甚前兩次。

??? 中世紀(jì)時，一些歐洲人把鼠疫的暴發(fā)，歸因于空氣中某種神秘的物質(zhì)，許多無辜者被控傳播鼠疫而被驚恐的民眾處死。基督教徒則認(rèn)為它是上帝對人類罪惡的懲罰，教徒用自我鞭打的方式為人類贖罪，嘴里念叨著："我有罪",以達(dá)到驅(qū)逐瘟疫的目的。謎底一直到1894年才揭曉--這種人畜共通的傳染病，主要的媒介并非老鼠本身，而是宿主身上毫不起眼的跳蚤。但無論原因何在，鼠疫引發(fā)了歐洲長達(dá)數(shù)個世紀(jì)的討論，對這場瘟疫得以迅速蔓延加以反思。

??? **在于，鼠疫隨著貿(mào)易和戰(zhàn)爭的路線一路西擴。法國學(xué)者瓦加斯在著作中描繪了黑死病隨著成吉思汗領(lǐng)導(dǎo)的蒙古軍隊一路向西，老鼠爬上帆船，藏進(jìn)貨艙，向歐洲大陸駛?cè)ァ．?dāng)貨船在西西里島登陸時，難以阻擋的幽靈也順著纜繩爬到岸上，熱那亞、威尼斯，這些通商港口都成為瘟疫襲擊的對象。黑死病又隨著商船去到法國、德國、英國，人員與貨物的頻繁流通是傳染病*天然的溫床。在瘟疫面前，只有加強隔離才可有效控制。

??? 更有價值的莫過于，**次公共衛(wèi)生革命在與鼠疫的斗爭中悄然誕生。十四世紀(jì)的歐洲城市不僅擁擠，而且衛(wèi)生條件十分簡陋。無論是倫敦、巴黎還是羅馬，城市沒有下水道，散發(fā)著惡臭的生活污水恣意橫流，老鼠和很多寵物一起穿梭在人群中。巴黎市民中的半數(shù)從未洗過澡，即使國王平均每年也只有兩次。城市密集的居住環(huán)境中，垃圾堆積，臟空氣也流動緩慢。當(dāng)時對瘟疫死者的處理方式也很簡單，草草地掩埋而非火化。

??? 但是從十八世紀(jì)開始，歐洲各國積*加強基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，修建下水道并對排污系統(tǒng)加以完善，提供清潔的水源，把衛(wèi)生條件較差的棚戶推倒重建，重視對垃圾的處理，黑死病終于讓人們養(yǎng)成了衛(wèi)生習(xí)慣，讓城市變得更加清潔。倫敦的下水道便是這場衛(wèi)生革命的見證人。法國歷史學(xué)家、年鑒學(xué)派的開山鼻祖布羅代爾在其所著的《十五至十八世紀(jì)的物質(zhì)文明、經(jīng)濟(jì)和資本主義》一書中提到：鼠疫*終從歐洲退去，根本原因在十六至十八世紀(jì)歷次城市大火后，原有的木屋被石頭房屋所替代，室內(nèi)衛(wèi)生和個人衛(wèi)生有所改善，家畜遠(yuǎn)離住宅，從而使跳蚤失去了繁殖的條件。

??? **次公共衛(wèi)生革命的*偉大成就之一，便是讓傳染病在世界上大部分地區(qū)不再對人類生命健康構(gòu)成重大威脅，然而人類同傳染病的斗爭遠(yuǎn)未結(jié)束。肺結(jié)核、流感、瘧疾、黃熱病等等，"重治療、輕預(yù)防",使得頑固的傳染病在今天無法得以根除。而新發(fā)傳染病則是更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，由于環(huán)境改變誘導(dǎo)病原微生物的改變和進(jìn)化，對公共健康依然形成*大危害。

??? 法國作家加繆在其獲得諾貝爾文學(xué)獎的小說《鼠疫》中警告說："鼠疫桿菌永遠(yuǎn)不死不滅，它能沉睡在家具和衣服中歷時幾十年，它能在房間、地窖、皮箱、手帕和廢紙堆中耐心地潛伏守候，也許有朝一日，人們又遭厄運，或是再來上一次教訓(xùn)，瘟神會再度發(fā)動它的鼠群，驅(qū)使它們選中某一座幸福的城市作為它們的葬身之地。"瘟疫和科學(xué)此消彼長，永遠(yuǎn)在相互競賽和征服，但"黑死病"從恣意肆虐到可以控制，人類社會的文明在歷經(jīng)浩劫與磨難后，又一次奔馳向前。

??? 作者系法國高等社會科學(xué)研究院? 博士生