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? ? 大腸息肉及大腸癌發(fā)病率增加和“三高”飲食有關(guān)
? ? ?假如有腸道可疑癥狀或有大腸癌家族史,建議體檢加上糞便隱血檢查一項(xiàng),年過四十則建議做腸鏡檢查
健康利市
? ? 關(guān)注腸道健康,**要避免攝入過多高蛋白、高脂肪、高能量的食物,飲食中粗、細(xì)、葷、素合理搭配。
? ? 排便習(xí)慣與糞便性狀如果發(fā)生改變,要及時就醫(yī)。另外,應(yīng)重視大腸癌的早期篩查,糞便隱血檢查*經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,40歲以上則應(yīng)接受腸鏡檢查。
? ? 燒鵝、乳豬、脆皮雞…… 廣東人過年的飯桌上總少不了這些寓意“紅紅火火”的菜式,然而,像這樣的高蛋白、高脂肪、高能量食物,是近年來大腸息肉、腫瘤發(fā)病率在廣東地區(qū)持續(xù)上升的一大原因。廣州市**人民醫(yī)院院長曹杰教授介紹,該院對1萬名廣州社區(qū)居民進(jìn)行篩查,發(fā)現(xiàn)大腸息肉186例、大腸癌6例。不少患者都曾把大腸癌的便血癥狀誤認(rèn)為是痔瘡發(fā)作,而錯過了早診早治的時機(jī),曹杰呼吁,一定要重視大腸癌早期篩查。
發(fā)病
? ? 大腸癌高發(fā)和“三高”飲食有關(guān)
? ? 曹杰介紹,大腸癌已成為影響中國人健康的*常見的惡性腫瘤之一,近年來的發(fā)病率以每年2%~4%的速度增長,在所有腫瘤發(fā)病率中排名第五。廣州市疾控的*新癌情監(jiān)測顯示,廣州居民結(jié)直腸癌男女發(fā)病率分別上升了53.31%和39.35%,發(fā)病率由十年前的第五位,躍升到所有腫瘤中的第二位,僅次于肺癌,死亡排名則在十年間從第五位升到第三位,發(fā)病率、死亡率已接近歐美等發(fā)達(dá)國家。近年來患者更趨于年輕化,平均發(fā)病年齡從原來的60歲以上降到現(xiàn)在的40歲左右,十多歲的大腸癌患者已經(jīng)不是少數(shù),而這類患者往往預(yù)后*差,即使手術(shù)切除,也很快就會復(fù)發(fā)。
? ? “回想起來,我們上幾代人,可能要到每年過年那天,才有機(jī)會大口吃肉,而現(xiàn)在,每一頓都有肉吃,積累下來的攝入量比前幾代多多了?!辈芙鼙硎?,這些年大家的生活都好了,大腸癌的高發(fā),和吃的高蛋白、高脂肪、高能量食物多了而粗纖維食物少了很有關(guān)系。那為什么大腸癌在廣東的增長勢頭尤其迅猛?雖然在全國各菜系中粵菜被認(rèn)為有“清淡”的特點(diǎn),但曹杰表示,廣東人的飲食習(xí)慣并非就那么健康,比如飯桌上常見的燒鵝、燒鴨、白切雞、乳豬,皮的部分肥美可口,被視為這些菜式上的“精華”,但其中的高蛋白和高膽固醇,也增加了患大腸癌的風(fēng)險。
? ? 大腸癌高發(fā)還和食品受污染有關(guān)?!鞍蠢碚f,蔬菜水果有利于預(yù)防大腸癌,但其中可能存在的農(nóng)藥、污染物殘留,都可能增加患大腸癌的風(fēng)險。”曹杰說。而遺傳已經(jīng)被證實(shí)和大腸癌發(fā)病有關(guān)。
? ? 大腸癌發(fā)病率增加還有一個原因,就是大腸息肉的發(fā)病率近年亦在增加?!耙郧拔覀冏瞿c鏡很少見到息肉病人,現(xiàn)在有的病人一做就發(fā)現(xiàn)好幾個息肉。有10%~15%的息肉會有惡變成癌癥的傾向?!蓖瑯拥?,大腸息肉的高發(fā)也和“三多一少”的飲食有關(guān)。
? ? 診斷
? ? 三至五成患者曾“自我誤診”為痔瘡
? ? 數(shù)據(jù)顯示,早期大腸癌的5年生存率達(dá)90.1%,而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后,5年生存率會大幅降至69.2%;而有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的大腸癌,手術(shù)后5年生存率也不超過20%。但由于大腸癌早期癥狀通常不明顯,多數(shù)患者確診時已是晚期;約四分之一的患者首診時就已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移;近一半確診患者*終將發(fā)生轉(zhuǎn)移。
? ? 有統(tǒng)計指出,早期檢查出大腸癌,能節(jié)約一半以上的治療成本,但根據(jù)2008年WHO公布的數(shù)據(jù),我國大腸癌5年生存率僅為32%,而北美為61%,和中國患者發(fā)現(xiàn)病情往往偏晚有關(guān),“有三至五成的結(jié)直腸癌患者,在確診之前都曾經(jīng)以為自己的便血癥狀是痔瘡引起的。”曹杰特別提醒,便血有可能是肛裂、痔瘡等良性疾病引起的,但也可能是大腸癌的一個預(yù)警信號,遺憾的是有相當(dāng)一部分患者被“自我誤診”而耽誤了診治。
? ? 要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,就要關(guān)注日常生活的排便習(xí)慣。如果排便習(xí)慣與糞便性狀突然發(fā)生改變,包括出現(xiàn)血便黑便、頑固性便秘或腹瀉,或腹瀉與便秘交替進(jìn)行,反復(fù)腹痛,還有摸到腹部腫塊,有貧血、消瘦、無力等癥狀,都應(yīng)該到醫(yī)院做檢查。
? ? 檢查
? ? 糞便隱血檢查*經(jīng)濟(jì)實(shí)惠
? ? 大腸癌被認(rèn)為是一種“富貴病”,令人深思的是,作為發(fā)展中國家的中國,大腸癌發(fā)病率在快速上升;在發(fā)達(dá)國家美國,大腸癌發(fā)病率排在惡性腫瘤的第二位,但據(jù)報告每年新發(fā)的大腸癌比例下降2.5%。這是因?yàn)?,美國加?qiáng)了結(jié)直腸癌的預(yù)防工作,通過篩查及時發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)大腸癌的大腸息肉,并及時予以切除,從而使結(jié)直腸癌患者人數(shù)減少。
? ? 目前大腸癌檢查的手段包括糞便隱血檢查、直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等。曹杰呼吁,假如有腸道可疑癥狀或者有大腸癌家族史,在每年的常規(guī)體檢中加上糞便隱血檢查一項(xiàng),這是篩查中*經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的一種,“如果大便潛血的結(jié)果陽性,就屬于大腸癌的高危人群,是肛裂、痔瘡等良性疾病,還是息肉、腫瘤,要進(jìn)一步檢查”。體檢中的血常規(guī)結(jié)果也有參考價值,可以發(fā)現(xiàn)一些大腸癌患者腸道長期出血引起的慢性貧血。年過四十,則建議做一次腸鏡檢查,有的息肉當(dāng)時就可以在腸鏡下切除。
? ? 曹杰介紹,市一醫(yī)院開展了“廣州地區(qū)大腸癌社區(qū)早期篩查的流行病學(xué)研究”,以越秀區(qū)社區(qū)人群為研究對象,對轄區(qū)內(nèi)1萬名居民進(jìn)行初步篩查,并對有癥狀人群、有大腸癌家族史人群進(jìn)行腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)大腸息肉186例、大腸癌6例,“這6例中有很多仍處于病情早期,可以通過手術(shù)治療?!?
? ? 他認(rèn)為,對社區(qū)人群的篩查和早期干預(yù)工作非常值得。從2002年至2007年,美國由于癌癥引發(fā)的死亡率平均每年下降2.1個百分點(diǎn),這主要?dú)w功于美國在抗擊結(jié)直腸癌方面取得較大進(jìn)展。美國從上世紀(jì)80年代開始,通過廣泛的科普宣傳,號召全民樹立良好的更健康的生活方式和飲食習(xí)慣,同時通過有效防控如篩查,取得了逐年下降的效果。據(jù)了解,廣州將開展新一輪社區(qū)居民的大腸癌篩查,曹杰希望居民們都能夠重視大腸癌篩查。
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