??? 本地確診首例人感染H7N9患者病情危急

??? 專家稱病源或與禽類無關

??? 南方日報訊 （記者/徐佳佳昨日是佛山本地首例人感染H7N9患者確診后的第二天。根據收治醫院佛山市一醫院的*新會診結果，該患者昨日的病情較前幾日并無好轉跡象，依然十分嚴重。經過幾日的救治，該院副院長章成國表示，由于該病例已有3年糖尿病史，并疑有肺部重疾，同時患者是在發病后才有活禽宰殺史，會診專家組認為，該病例的發病原因或與禽類無關。

??? 病情嚴重 治療難度大

??? 由佛山市一醫院收治的首例人感染H7N9患者崔某，女，51歲，南海九江人，在8日晚確診病情之后，目前仍在該院ICU病房急救。

??? 該病患*新的診斷結果為感染禽流感（危重型、重癥肺炎、重度膿毒癥、膿毒癥休克、多臟器功能不全綜合癥（呼吸、循環、血液、腎、神經、病毒性心肌炎、心功能失代償期、Ⅱ型糖尿病、低鉀血癥、低鈉血癥等。目前對于該患者，章成國表示，已組織全院專家會診盡全力搶救，但目前患者病情仍危重，仍需要呼吸機支持呼吸、升壓藥維持血壓，隨時有生命危險。

??? 另外，該患者2013年于九江醫院進行胸部CT檢查見雙肺病變，且不斷進展，經廣州呼研所教授會診認為不能排除肺部腫瘤的可能，故患者的遠期預后不佳，治療難度大。

??? 章成國介紹，病人3日來到市一醫院之后就已經服用了達菲，之后增大劑量加重治療，病情也并無好轉跡象，相反昨日病人的肺部感染面積增大，情況十分危急。

??? 發病后才有活禽接觸史基礎病或是主因

??? 據該院ICU副主任譽鐵鷗介紹，該病患之前就有3年的糖尿病病史，同時該患者在半年之前就已經有疑似肺結核病情，并伴有長期的咳嗽、咯痰，不過患者之前一直在九江醫院就診。據患者自述由于感覺常有咳嗽，九江醫院方面之前一直懷疑該患者有肺結核，但一直未能確診。

??? 譽鐵鷗介紹，由于糖尿病患者的免疫力較低，被感染的可能性較大，如果還同時患有其他基礎病，那么就會使得患上H7N9的可能大增。他坦言，肥胖、營養不良、腫瘤病人、手術后正在恢復期病人、心臟病緩則、高血壓患者以及長期服用免疫類制劑的患者和有其他的慢性病的患者都是人感染H7N9的高危人群。

??? 譽鐵鷗介紹，患者崔某之前一直在一家加油站從事財務等文職工作，工作內容與家禽接觸不多。雖然患者家住在九江的一家農貿市場旁，但患者表示當天發病之后，才有宰殺活禽的行為。

??? 因此，章成國表示，患者的發病原因可能與禽類無關，嚴重的基礎病可能才是誘發感染的*主要原因。

??? 對此，他進一步解釋，一方面患者長期密切接觸的家人目前仍未發現感染跡象，而這幾天與患者密切接觸的7名市一醫院的醫務工作者目前也處于正常，另一方面與佛山毗鄰的陽江的10個活禽市場中有9個發現有H7N9疫情，但是該市也只有3例人感染H7N9病例，而這3例患者也屬于散發狀態，與佛山已確診的兩例患者情況類似，而目前為止只有之前浙江確診的兩例患者是親屬關系，可能存在人傳人的情況，而其余地方發生的人感染疫情都處于散發狀態，人傳人可能性不大。

??? 所以他告訴市民不要太過于擔憂，只要平時多注意鍛煉、注意室內通風，吃熟食，一旦發生咳嗽、發熱及時到醫院就診，就可以大大避免出現嚴重感染的情況。

??? 病例就診時間表

??? 2013年12月31日晚 發熱至40℃，伴有咳嗽、咯痰。

??? 2014年1月1日、2日 在佛山市九江醫院就診予抗感染、退熱對癥治療支持，病情暫時好轉。

??? 1月3日 轉到佛山市一醫院發熱門診就診，有明顯的咳嗽、咯痰、氣促，收治在該院感染科。

??? 1月3日19時20分 呼吸衰竭，行氣管插管機械通氣治療。

??? 1月4日16時10分 轉入該院ICU搶救治療。

??? 1月7日 佛山市CDC報告患者H7N9核酸檢測陽性，確診感染H7N9禽流感重癥。