??? “中國疾病預(yù)防控制中心專家昨天在接受媒體采訪時表示，對于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人傳人。家禽和野禽接觸后，容易發(fā)生病毒重配，應(yīng)杜絕家禽與候鳥有接觸的機會。”

??? 北京市衛(wèi)生局昨天召開H7N9禽流感疫情發(fā)布會，針對有媒體提問，隱性感染者的出現(xiàn)是否意味著H7N9禽流感病毒有人傳人的可能性，市疾控中心有關(guān)負責人表示，目前正在做相應(yīng)的研究。中國疾病預(yù)防控制中心專家昨天在接受媒體采訪時表示，對于H7N9禽流感病毒，既不能肯定也不能排除存在有限的人傳人。

??? 中國疾控中心專家表示，根據(jù)目前開展的研究和觀察，人感染H7N9禽流感病毒源是禽類，仍未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒人際持續(xù)傳播的確鑿證據(jù)。目前，相關(guān)的研究觀察資料顯示，既不能肯定也不能排除存在有限的人傳人。H7N9禽流感病毒是一個全新的禽流感重配病毒，其8個基因片段全部來源于禽類。但與同樣全部是禽源基因的高致病性禽流感H5N1病毒相比，H7N9禽流感病毒對人群的侵襲力明顯增強，可能會出現(xiàn)更多病例，也可能在更多地區(qū)報告發(fā)病。

??? 中國疾控中心專家指出，大量清晰證據(jù)指向市場帶毒活禽為傳染源。專家建議，為防控疫情進一步發(fā)展，要控制疫情源頭，關(guān)閉活禽市場，切斷帶病活禽向人群傳播病毒的鏈條。因此，疾控部門要對H7N9病毒的基因序列，也就是其本身有沒有變異進行監(jiān)測，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病毒動態(tài)，尤其是會不會發(fā)生人與人之間傳播的這種變異。

??? 昨日，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學首席專家、朝陽區(qū)疾控中心專家顧問團專家曾光接受采訪時稱，北京目前是安全的，大家不必恐慌。他提醒，家禽和野禽接觸后，容易發(fā)生病毒重配，應(yīng)杜絕家禽與候鳥有接觸的機會。

??? 亟須尋找病毒感染來源

??? 曾光說，朝陽區(qū)發(fā)現(xiàn)了首例健康人攜帶H7N9禽流感病毒，這個發(fā)現(xiàn)很重要。近四成的H7N9禽流感患者沒有明確的禽類接觸史，現(xiàn)在亟須找到其病毒感染來源。現(xiàn)隨著疫情防控，這個謎必須解開。

??? 他表示，如果在這方面得到證實，健康人可以廣泛攜帶H7N9禽流感病毒，就要有相應(yīng)的防控對策，比如說，要號召公眾日常漱口。在流感、肺炎鏈球菌的防治過程中，我們都發(fā)現(xiàn)病毒和病菌的攜帶是這個病流行的重要因素。

??? 家禽“遇到”野禽會病毒重配

??? “現(xiàn)在都在關(guān)注城市，但是華東四省要更注意農(nóng)村。”曾光說，不要再讓家禽感染到候鳥，將病毒向遠處攜帶。曾光說，現(xiàn)在推測病毒發(fā)生變異，產(chǎn)生這一H7N9病毒的地方，是在華東某地既有家禽也有野禽的地方，實現(xiàn)了病毒的重配，隨著禽類的污染和攜帶，進入生態(tài)鏈--飼養(yǎng)、販運、宰殺，隨后進入城市。

??? 曾光認為，對北京市來講，目前不要隨便輸入外地家禽，“要是把北京比較干凈的生態(tài)鏈污染了那是很麻煩的事情。”同時要高度重視候鳥，禽場要避免候鳥與家禽接觸，而家養(yǎng)雞，政府*好收購，杜絕家禽與候鳥有接觸的機會。

??? 患者可能有排毒期

??? 曾光表示，目前很關(guān)注H7N9禽流感患者向周圍排出這種病毒的問題。“很多醫(yī)院現(xiàn)在忙于搶救病人。我們很關(guān)心病人是否排毒。他沒有傳播給密切接觸者不意味著不排毒。”曾光進一步解釋，這是因為只有*少數(shù)人有禽流感的受體，才能讓病毒進入體內(nèi)。

??? 曾光進一步說，H7N9禽流感患者可能還存在一個排毒期。此外，還要搞清楚病毒在人體的潛伏期多久。“現(xiàn)在說潛伏期是7天，國外說7天到10天，這是根據(jù)其他禽流感推斷到這個病的，不是根據(jù)這個病檢測出來的。”他希望，對疾病自然史的研究，國內(nèi)要加強，與研究病毒變異性同樣重要。

??? 切忌盲目上疫苗

??? 曾光提醒，現(xiàn)在還是病毒研究期間，應(yīng)切忌病毒沒研究清楚就上疫苗。他表示，現(xiàn)在公眾應(yīng)該注意的防控措施主要是避免接觸活禽、野禽，雞蛋煮熟吃，注意洗手、漱口。

??? 隨著氣溫上升，氣溫將利于病毒的傳播。曾光表示，這種病毒雖然喜冷怕熱，但同時還跟人類與禽類的接觸和病毒的播散度、范圍有關(guān)。

??? 朝陽區(qū)疾控中心副主任李書明表示，雞是恒溫動物，正常體溫在40.6℃到41.7℃之間，“這種病毒在雞身上生存，說明適應(yīng)這樣的溫度，如果人發(fā)燒時接觸禽類，就更容易讓病毒在人體內(nèi)傳播。”

??? 兒童為何感染還需研究

??? 曾光昨天表示，我國正在研究H7N9禽流感易感人群。到目前為止，專家們還沒有發(fā)現(xiàn)該病毒存在普遍易感性。

??? 曾光分析，比如從現(xiàn)象上來看，老人發(fā)病比較多，那么是因為老人接觸禽類機會多呢，還是老人本身就易感呢？“估計這兩個因素都有，”曾光說，“關(guān)于兒童感染問題，我們的經(jīng)驗還不多，是兒童患病比較輕，甚至在同樣條件下比較容易治愈，我們還需要更多的經(jīng)驗。”

??? 文/本報記者 趙媛媛 趙新培

??? 進展

??? 世衛(wèi)組織專項評估團

??? 即將赴中國評估疫情

??? 新華社電 世界衛(wèi)生組織16日稱，受中國邀請，由來自不同國家和組織的流感專家及官員組成的專項評估團將赴中國對H7N9禽流感疫情進行為期一周的聯(lián)合評估。

??? 世衛(wèi)組織發(fā)言人格倫·托馬斯16日說，專項團成員包括研究流行病學、實驗室測試和臨床治療的中國專家，以及來自美國、歐盟、澳大利亞和世衛(wèi)組織的專家及官員，其中包括4名研究新發(fā)病毒、在動物與人之間傳播的流感病毒和流行病學專家。

??? 托馬斯說，專項團成員將前往出現(xiàn)H7N9禽流感疫情的地區(qū)，調(diào)查疫情的暴發(fā)及傳播情況，研究這一新病毒的感染源、致病性、宿主以及在人與動物間的傳播方式等特性，并對進一步的防控措施提供指導。

??? 托馬斯還說，評估結(jié)果將在調(diào)查結(jié)束后向外界公布。世衛(wèi)組織將仔細研究評估結(jié)果，密切關(guān)注H7N9疫情，為中國治療和防控疫情提供支持。

??? 托馬斯16日通報稱，截至目前，中國共有63例人感染H7N9禽流感的確診病例，其中死亡14例。他表示，鑒于尚未明確感染源，預(yù)計中國會出現(xiàn)更多人感染H7N9禽流感的病例，并再次證實，目前該組織尚未發(fā)現(xiàn)這一病毒在人與人之間持續(xù)傳播。

??? 全國新增14例感染

??? 新華社電 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會16日晚公布，截至目前，全國共報告人感染H7N9禽流感確診病例77例，其中死亡16人。

??? 據(jù)通報，15日18時至16日20時，全國報告新增人感染H7N9禽流感確診病例14例，其中上海6例、浙江5例、江蘇3例。目前，病例分布于北京（1例、上海（30例，死亡11例、江蘇（20例，死亡2例、浙江（21例，死亡2例、安徽（3例，死亡1例、河南（2例6省市。病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

??? 16日上午，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會組織聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組對近期疫情形勢進行了風險評估。專家認為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。在傳染源未得到有效控制之前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。

??? 截至16日17時，江蘇省共實施醫(yī)學觀察496人，未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒人傳人的證據(jù)。

??? 截至16日16時，河南省未新增確診病例。河南省財政已經(jīng)撥付專項資金500萬元，用于人感染H7N9防控和救治。

??? 16日，浙江省人民政府辦公廳發(fā)布通知，對存欄種禽給予每只15元的財政補助，同時對養(yǎng)殖場、禽類加工銷售企業(yè)給予相應(yīng)補助，以保護家禽養(yǎng)殖戶利益，防止家禽價格“過山車”式波動。

??? 應(yīng)對

??? 部分中小學建立

??? 每天報體溫制度

??? 本報訊（記者 安蘇記者昨日從本市部分中小學了解到，本市部分中小學開始建立體溫日報制度，同時，一些小學還在每個年級配備了體溫計，以便隨時監(jiān)測學生體溫。

??? 昨天，東城區(qū)府學胡同小學給每一位學生都發(fā)放了一份體溫表，要求家長配合學校每天給學生早晚各自測一次體溫，填寫在體溫表上，并要求家長簽名確認。同時，學生每天上課時需要持體溫表入校，如體溫出現(xiàn)37.5℃以上的情況，要求在家休息。

??? 同時，東城區(qū)方家胡同小學還在每個年級配備了一個體溫計，由年級一班的班主任保管，如出現(xiàn)疑似情況，將立即進行體溫測量，以便準確掌握學生情況。據(jù)悉，東城區(qū)教委向全區(qū)中小學下發(fā)了《關(guān)于做好人感染H7N9禽流感等春季呼吸道傳染病防控工作的通知》，要求各學校及幼兒園進一步做好發(fā)熱患者的排查工作，強化晨午檢和因病缺勤登記追蹤制度。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等情況，要及時進行體溫測量，對因病缺課學生要查明原因，并做好登記和追蹤。

??? 發(fā)布

??? 朝陽確定4家醫(yī)院接收疑似病例

??? 本報訊（記者 趙媛媛記者昨日從朝陽區(qū)疾控中心獲悉，朝陽區(qū)已確定4家定點醫(yī)院，用于隔離治療疑似病例和密切接觸者。

??? 朝陽區(qū)疾控中心負責人介紹，朝陽區(qū)已做好4家定點醫(yī)院儲備，將垂楊柳醫(yī)院、航空總醫(yī)院、黑莊戶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三間房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為朝陽區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，并已完成實地驗收檢查。這4家醫(yī)院將用于隔離治療轄區(qū)疑似病例和密切接觸者，定點醫(yī)院共儲備病床127張。

??? 此外，朝陽區(qū)組織了225人的流調(diào)隊伍，同時核定朝陽區(qū)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會的專家名單，共計6個專家組80名專家。據(jù)了解，目前朝陽區(qū)要求，區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進一步加強不明原因肺炎監(jiān)測、流感樣病例監(jiān)測、流感病原學監(jiān)測和傳染病癥狀監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)可疑病例。

??? 朝陽區(qū)崔各莊鄉(xiāng)奶東村發(fā)現(xiàn)首例H7N9病毒攜帶者，4歲男孩竹竹成為媒體關(guān)注的焦點。朝陽區(qū)疾控專家介紹，竹姓男童經(jīng)常在村里的攤點玩耍，很可能也接觸了其他家的禽類。至于為何竹家對面的售賣者家中未發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者，而在孩子身上體現(xiàn)了病毒攜帶。專家稱，這是一個復雜的問題，傳染病流行過程中，感染情況是不同的。同樣劑量的病毒，有的人卻不會感染，這與每個人的基礎(chǔ)免疫狀況不同有關(guān)。如果免疫狀況不好，病毒會潛伏一段時間，甚至嚴重的會發(fā)病。

??? 攝影/本報記者 魏彤

??? 小圓圓今天出院啦

??? 連續(xù)治療6天 無咳嗽胸悶和呼吸困難 4次核酸檢測均為陰性

??? 本報訊（記者 趙新培今天下午，本市首例H7N9禽流感患者小圓圓經(jīng)過6天治療將痊愈出院。孩子的父母同時也將結(jié)束醫(yī)學隔離觀察，和女兒一起從醫(yī)院回家。

??? 昨天是小圓圓從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通隔離病房的第二天，目前孩子的體溫連續(xù)4天保持正常。雖然圓圓的父母也住在同一家醫(yī)院里接受醫(yī)學觀察，但是一家三口卻不能見面。據(jù)病房護士小馮介紹，圓圓在治療期間*想念的就是爸爸媽媽。從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)到普通隔離病房之后，小姑娘在紙條上寫了兩行字：“媽媽我好想你，爸爸我好想你。”然后請護士阿姨幫忙將紙條傳遞給父母。爸爸老姚接到紙條后，很快給女兒做了回復：“寶貝，爸爸媽媽也想你，聽阿姨的話，過幾天咱們就能回家了。”小小的紙片上洋溢著暖暖的溫情。病房馮護士告訴記者，小圓圓和爸爸媽媽每天都有交流，“我們經(jīng)常會用手機拍一些孩子的照片或視頻給她父母看。孩子*高興的是能在病房里看動畫片。”

??? 據(jù)了解，目前孩子食欲、身體狀況都不錯，就是有的時候不愛吃醫(yī)院的病號飯，不想喝粥，說想吃漢堡，于是病房護士就早上起來給孩子去買漢堡。小圓圓還提出特別想吃咸菜，為此護士們還特別詢問了醫(yī)生，在得到醫(yī)生許可之后，就在喝粥時給孩子吃了一些咸菜。

??? 昨天17時15分，北京市衛(wèi)生局召開H7N9禽流感疫情通報會。市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波介紹，本市首例人感染H7N9禽流感確診病例小圓圓入院第6天，目前患兒情況穩(wěn)定，無咳嗽、咳痰，無胸悶、呼吸困難。體溫36-36.8℃，雙肺呼吸音清晰，未及明顯“干濕羅音”,腹軟，腸鳴音正常。復查血象已經(jīng)完全恢復正常。未吸氧，未再行心電監(jiān)護。因患兒已連續(xù)4次 H7N9禽流感病毒核酸檢測陰性，昨天停用磷酸奧司他韋（達菲抗病毒治療。

??? 昨天下午，北京市衛(wèi)生局組織包括呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學科、影像科等5名臨床專家對患兒情況進行會診。專家組聽取了地壇醫(yī)院專家的病情介紹，親自診察了患兒，分析了病情資料，提出了會診意見。根據(jù)臨床專家組會診意見，患兒目前情況符合衛(wèi)生和計生委制定的出院標準，預(yù)計4月17日可以安排出院。

??? 對話

??? “隱性帶毒者傳播病毒致命”僅限于推測

??? 被訪人：市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波、市疾控中心副主任龐星火、地壇醫(yī)院副院長成軍、地壇醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師陳志海

??? 問：之前的全國禽流感病例，南方以成年人為主，而到了北方，感染者和攜帶者以兒童為主，這是不是意味著病毒發(fā)生了變異？

??? 答：目前北京確診只有一例，尚無法判斷。病毒是否變異不能從患者年齡上進行判斷。

??? 問：4歲男童病毒攜帶者狀況如何？

??? 答：小孩到醫(yī)院連續(xù)觀察兩天，體溫一直正常。男孩的*新情況是，已經(jīng)連續(xù)兩天H7N9禽流感病毒檢測為陰性。如果他繼續(xù)無臨床表現(xiàn)的話，醫(yī)院將根據(jù)專家組會診結(jié)果和其臨床表現(xiàn)來決定是否出院。

??? 問：有醫(yī)學專家認為，既然有隱性帶毒者，那么就有可能將病毒傳播給其他人群，這種未知的狀態(tài)很危險，因為這種病毒在一些人身上不發(fā)病，而在另一些人身上會致命，請問各位怎么看？

??? 答：這一說法僅限于推測，目前也沒有什么證據(jù)。我們現(xiàn)在看到的這些病例，都在懷疑存在有限的人傳人，因為所有病例的密接者都要接受醫(yī)學觀察，監(jiān)測密接者是否會有異常表現(xiàn)，有沒有相關(guān)的流行病學關(guān)聯(lián)，目前大部分是散發(fā)的。從目前資料來看，在病毒沒有變異的情況下，我們看到的人傳人是有限的。病人都如此，何況是攜帶者？不會有這么多的人傳人，因此不必那么恐懼。

??? 上海曾經(jīng)有過家庭聚集性病例出現(xiàn)，這個還在做相應(yīng)的研究。其感染來源、傳播途徑是一個非常復雜的過程，我們到現(xiàn)在，包括北京的病例到底是怎么傳上的、接觸什么了，都還是個謎。

??? 文/本報記者 趙新培