??? 上海安徽新確診3例H7N9禽流感

??? 全國累計確診21例，其中6人死亡

??? 本報上海記者站專電（記者 張碩據上海市衛生和計劃生育委員會介紹，截至7日17時，上海市新確診2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，上海共發現10例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡4例，另外6例正在隔離治療之中。

??? 患者沈某，男，59歲，安徽人，退休人員。患者3月25日出現反復發熱、咳嗽，自行至附近藥房購買藥物服用，未見好轉后，患者于3月30日至4月1日先后前往浦東新區唐鎮社區衛生服務中心和浦東新區人民醫院就診。4月4日，患者前往仁濟醫院浦東分院就診，診斷為重癥肺炎，正在積*治療中。4月6日晚，經上海市疾病預防控制中心實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關要求，上海市衛生和計劃生育委員會組織市級臨床專家組對該病例進行討論，專家依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查資料，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有4人，截至目前均未發現異常。

??? 患者李某，男，67歲，上海人。患者3月29日出現全身酸痛、發熱，于3月30日前往**人民醫院南院就診，診斷為左上肺炎。4月7日凌晨，經上海市疾病預防控制中心實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。按照有關要求，上海市衛生和計劃生育委員會組織市級臨床專家組對該病例進行討論，專家依據病例的臨床表現、實驗室檢測和流行病學調查資料，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。目前患者病情穩定，正在積*治療中。經調查，該病例的密切接觸者共有2人，截至目前均未發現異常。

??? 截至7日下午，上海市累計對10例確診病例的194名密切接觸者開展了醫學觀察。所有密切接觸者中，累計出現發熱伴咳嗽或咽痛等癥狀的密切接觸者2人。目前2人在上海市公共衛生臨床中心治療，實驗室檢測均已排除H7N9禽流感。

??? 據新華社4月7日電 安徽省衛生廳4月7日通報，安徽省新確診1例人感染H7N9禽流感病例。

??? 患者李某，男，55歲，亳州市譙城區人，從事活禽銷售與宰殺工作。3月28日患者發病。4月1日因病情加重至亳州市某醫院治療。目前，患者病情穩定。4月6日，安徽省疾控中心實驗室檢測結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月7日，中國疾控中心實驗室復核結果為H7N9禽流感病毒核酸陽性。4月7日，安徽省專家組依據國家衛生和計劃生育委員會印發的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版》，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。經調查，該病例的密切接觸者共有12人，截至目前，均未發現有異常。

??? 分析

??? 高密度養殖：

??? 病毒滋生“溫床”?

??? 禽流感再襲中國，截至7日，21人確診感染，6人死亡。

??? 近10多年來，從H5N1、H9N2到H7N9,禽流感頻頻“光顧”我國，花樣不斷翻新。雖然原因尚迷霧重重，但密度高、衛生差的家禽業養殖現狀，已然成為病毒滋生的“溫床”.阻擊禽流感，必須從養殖源頭做起。

??? 據不完全統計，禽流感特別是高致病性禽流感大范圍發生，在全世界已經有十多次，我國更成為“重災區”之一。

??? 部分專家認為，這與我國現有禽畜高密度的養殖環境、不科學的運輸手段等分不開。產業發展速度過快，而飼養管理、財力物力、科技等水平沒有跟上，不少地方的養殖業仍處在“原始階段”.

??? 在我國傳統農業在向現代農業過渡進程中，采用集約化、規模化的經營方式本是發展方向，但過于低廉的養殖利潤，讓不少禽類養殖戶減少場地投入、以數量取勝，“過密化”飼養成為禽流感傳播的重大安全隱患。

??? 天津一家規模較大的養殖場負責人告訴記者，現在肉雞通常采取高密度養殖，不少養殖場一平方米擠著十幾只雞，很容易發生疫病。

??? “禽流感從動物之間傳播，變成能傳染給人并造成嚴重危害，人類飼養方式值得反思。”華東師范大學生物系教授、上海生態學會顧問徐宏發說，狹小的空間里動輒養殖成千上萬甚至十幾萬只家禽，大大增加了病毒、細菌的傳染風險，變異速度也有可能加快。

??? “超過一定規模后，密度每增加一倍，感染疫病的風險要增加六倍。”中國獸藥協會副秘書長王忠強說，任何一個環境都有合理的載畜量，多大面積只能承載多少畜禽，如果密度過大，容易導致疫病多發。

??? 但王忠強也認為，規模化和集約化不是簡單地“集中化”.現在一些養殖小區沒有按照標準建設，沒有形成飼料和防疫統一，而只是把養殖戶和畜禽集中起來，布局小、散、亂，衛生條件不達標，帶來的只有風險。

??? 而且，一些養殖戶沒有嚴格實施生產環境的封閉隔離，畜禽同養、人禽同住，籠舍狹窄、又沒有及時消毒清潔，也增加了疫病快速、大面積傳播的幾率。

??? 專家認為，養殖密度過高、疫病多發，還會導致病死率較高，無害化處理能力難以跟上，病死的畜禽才會一度被端上“餐桌”,或漂流“過江”.

??? 禽流感的發生和傳播，是人類的危機，也是反省自己、調整產業發展的契機。想要真正阻擊禽流感，源頭的監控和預防必須到位。

??? “不能為了產肉量，過于提倡太高密度的飼養和快速養殖。”徐宏發說，禽類飼養和選種不能忽視抗病性。人與自然間有條“潛規則”,不遵守規則，會引發事件向不可控制的地方發展。

??? “活禽進城，宰殺簡陋、隨意也埋下隱患。禽流感問題反復出現，人口密集區域的人禽接觸需引起重視。”復旦大學公共衛生學院教授姜慶五說，應提升家禽運輸、銷售和宰殺的環境要求。

??? 王忠強說，未來應*終實現“適度規模、種養結合”的目標，著力推進養殖業的設施化程度，降低疫病風險。這種“量力而行”要求配套及時跟上，無害化處理能力、養殖面積和環境載畜量等都必須嚴格達標。

??? 臺灣新發現5例疑似病例

??? 其中3例已排除

??? 臺灣流行疫情指揮中心7日中午舉行記者會，通報在過去24小時里，當局衛生部門疾病管制局共接獲5例疑似H7N9流感病例報告，其中3例已排除感染，其余兩例仍在檢驗中。

??? 臺灣疾管局副局長周志浩介紹說，4月3日至今，臺灣累計接獲20例疑似H7N9流感病例報告，除仍在檢驗的兩例外均已排除感染H7N9.

??? 臺灣流行疫情指揮中心6日舉行第二次會議，評估認為臺灣面臨H7N9流感疫情的威脅更為嚴峻，需持續加強搜集大陸動物、人類疫情及防治作為等信息，并強化對民眾預防宣傳工作。會上還要求臺灣各醫院嚴格檢查H7N9流感防治準備情況。

??? 據悉，該中心指派的首批兩名流行病學專家已于6日抵達上海，前往當地醫院了解H7N9流感疫情及防治經驗。臺疾管局局長張峰義表示，后續還將視情況繼續派專家前往大陸了解流感防治情況。

??? 另據臺北市動物保護處消息，臺北市持續監測公園綠地的野鴿與雀鳥，并已禁止喂食公園內禽鳥，不聽勸導者將被罰款新臺幣1200元以上。

??? 應對

??? 中國疾控中心：

??? 檢測試劑發至409家實驗室

??? 中國疾控中心國家流感中心已向409家全國流感監測網絡實驗室發放H7N9禽流感檢測試劑盒。

??? 記者7日從中國疾控中心獲悉，中國疾控中心國家流感中心還向8家全國傳染病重大專項網絡實驗室（包括上海市公共衛生中心、軍事醫學科學院、解放軍疾病預防控制中心、武警疾病預防控制中心、醫科院病原所和動物所等機構的實驗室提供了H7N9檢測試劑和方法，并為世界衛生組織、蒙古以及我國臺灣、香港地區提供了檢測方法。

??? 按照國家衛生計生委要求，中國疾控中心近日多次參加WHO總部召開的電話會議，通報疫情進展、病毒檢測分析及疾病流行病學與臨床特征信息，與國際流感專家評估疫情性質、大流行風險及全球應對策略，與美國疾控中心等國家公共衛生機構商討開展技術合作交流。

??? 國家衛生計生委：

??? 盡*大可能減少患者死亡

??? 國家衛生和計劃生育委員會人感染H7N9禽流感疫情防控工作領導小組7日召開第四次會議時提出，要加強對H7N9禽流感重癥病例的臨床救治，盡*大可能減少死亡。

??? 疫情防控工作領導小組要求，要建立疫情發生地區聯防聯控工作機制，加強省際間防控合作；全力救治患者，防止出現因為費用問題得不到及時救治現象；抓緊做好疫情溯源和源頭控制，一旦發現動物疫情或監測陽性，要果斷處置；要通過專家訪談等多種形式，引導公眾科學認知，理性應對，并主動與世界衛生組織等有關國際組織和相關國家和地區開展技術交流合作。

??? 對于病例監測和救治工作，疫情防控工作領導小組提出，要堅持科學有度、分類指導、突出重點的原則，加強疫情分析研判，動態開展疫情研判和風險評估，根據評估結果提出有針對性的政策、措施建議。要堅持集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的“四集中”原則，加強對重癥病例的臨床救治，盡*大可能減少死亡。同時，要加強院內感染預防和控制工作，杜絕醫務人員感染，嚴防疫情擴散蔓延。要按照分類管理、突出重點的原則，加強疫情監測，重點開展不明原因肺炎監測和流感樣病例監測。要抓緊組織科技攻關，為下一步疫情防控提供技術保障，發揮中醫藥在醫療救治和疫情防控中的作用。

??? 提示

??? 農業部：

??? 禽鳥感染H7N9無臨床癥狀

??? 國家首席獸醫師于康震7日表示，H7N9禽流感病毒對家禽呈低致病力，可以感染雞、鴿子等禽鳥，感染后沒有臨床癥狀。

??? 于康震在接受記者采訪時介紹，在上海活禽市場的雞、鴿子中檢出的H7N9禽流感病毒是一種全新的病毒，與人體中分離到的病毒高度同源，此前在國內從未分離到。該病毒在活禽市場檢出率*高，在養禽場尚未檢出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范圍內檢出的可能性。

??? 于康震介紹，農業部已先后兩次向上海、江蘇、安徽、浙江等重點省份派出8個工作組，特別是在已發現人感染病例的4個省市協助當地獸醫部門開展監測排查工作。目前已對患者所在地和周邊地區的活禽交易市場、養殖場戶和野禽采集了11229份樣品，國家禽流感參考實驗室正在對各地送檢樣品進行檢測分析。對后續檢測結果，將繼續堅持“及時準確、公開透明”的原則，依法按程序發布有關信息，并通報國際組織和有關部門。

??? 目前，農業部已經印發了《動物H7N9禽流感緊急監測方案》和《動物H7N9禽流感應急處置指南（試行》。于康震表示，農業部將突出重點區域，強化分類指導，指導各地全面開展疫情監測工作，進一步摸清病毒污染底數。

??? 國家食品安全風險評估中心：

??? 注意食品安全 預防禽流感

??? 國家食品安全風險評估中心7日提示，應對H7N9禽流感病毒，應注意食品安全。

??? 國家食品安全風險評估中心指出，禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月。

??? 國家食品安全風險評估中心提示說，H7N9禽流感病毒除經呼吸道傳播外，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。盡管感染的來源及傳播模式尚不能確定，但應采取以下措施預防感染：不接觸、不食用病（死禽、畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品；生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透；在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染，處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食；要保持良好的個人衛生習慣，不喝生水；保持手部衛生，常洗手。在食品制作之前、制作之中以及制作之后，餐前便后，處理生禽畜肉和生雞蛋后等均要洗手等。

??? 專家介紹，甲型流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。甲型流感病毒H7N9屬于H7病毒大類下的一個亞群。雖然偶爾會有某些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報告，直到*近報告出現了人類感染病例。

??? （本版文字照片除署名外均據新華社