??? "牛奶健骨"再起爭(zhēng)議 美國(guó)醫(yī)生要求取消兒童午餐奶

??? 南京專家：中國(guó)人的飲食當(dāng)中缺鈣，每天需要300克的奶制品并配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)

??? *近，一個(gè)由美國(guó)外科醫(yī)生組成的團(tuán)體表示，是時(shí)候從孩子的學(xué)校午餐計(jì)劃中剔除牛奶這個(gè)食物。"關(guān)于牛奶有助于強(qiáng)健兒童骨骼的宣傳語(yǔ)，事實(shí)上是無(wú)效的安慰劑。"他們?cè)诮o美國(guó)政府的請(qǐng)?jiān)笗羞@樣寫道。美國(guó)的專家認(rèn)為，盡管"牛奶戰(zhàn)爭(zhēng)"暫沒(méi)有定論，但已有研究提醒人們，對(duì)待習(xí)以為常的營(yíng)養(yǎng)品，要有更謹(jǐn)慎的態(tài)度。

??? 南京的骨科和營(yíng)養(yǎng)科專家指出，中外飲食習(xí)慣不同，中國(guó)人的飲食中普遍缺鈣，牛奶補(bǔ)鈣的功效是其他食物不可替代的，但是建議兒童喝全脂奶，老年人或者膽固醇偏高人群喝脫脂奶。

??? 來(lái)自美國(guó)的建議

??? 牛奶無(wú)助于孩子的骨骼成長(zhǎng)與發(fā)育

??? 據(jù)環(huán)球時(shí)報(bào)此前報(bào)道，*近，一個(gè)由美國(guó)外科醫(yī)生組成的團(tuán)體表示，是時(shí)候從孩子的"學(xué)校午餐計(jì)劃"中剔除牛奶這個(gè)食物。全美學(xué)校午餐計(jì)劃，是由聯(lián)邦政府資助的計(jì)劃，它從1946年開(kāi)始向全美上億公立學(xué)校的孩子們提供午餐，而牛奶是其中一款必選食物。醫(yī)生此次請(qǐng)?jiān)傅睦碛墒牵号Ｄ虩o(wú)助于幫助孩子們的骨骼成長(zhǎng)與發(fā)育。

??? "關(guān)于牛奶有助于強(qiáng)健兒童骨骼的宣傳語(yǔ)，事實(shí)上是無(wú)效的安慰劑，"美國(guó)良心醫(yī)學(xué)外科醫(yī)生委員會(huì)（PCRM在他們的請(qǐng)?jiān)笗羞@樣寫道。牛奶中的糖、脂肪和動(dòng)物蛋白含量都很高，委員會(huì)認(rèn)為，這些恰恰都對(duì)有助于骨骼健康這一說(shuō)法構(gòu)成反駁。

??? PCRM提到，包括牛奶在內(nèi)的奶制品是美國(guó)人飲食中飽和脂肪的首要來(lái)源，所以，希冀著補(bǔ)鈣而喝牛奶，十足是失敗的戰(zhàn)略。

??? -相關(guān)佐證

??? 這是真的嗎？今年3月，《兒童與青少年醫(yī)學(xué)檔案》（the Archives of Pediatrics &Adolescent Medicine刊登了一項(xiàng)*新研究。該研究歷時(shí)7年跟蹤了6712名女孩，記錄她們的飲食，評(píng)估她們的應(yīng)力性骨折的可能性。研究人員發(fā)現(xiàn)，不論是鈣，還是乳制品攝取量，都與降低應(yīng)力性骨折的發(fā)生率無(wú)關(guān)。

??? 與此類似，2003年，"護(hù)士健康研究"（注：哈佛護(hù)士健康研究是弗蘭克·斯賓塞在1976年創(chuàng)建，獲得美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院資助。該團(tuán)隊(duì)不定期發(fā)布關(guān)于記憶力衰退、乳腺癌、骨質(zhì)疏松、糖尿病等健康研究成果，常有很多顛覆性的飲食建議的一項(xiàng)研究在跟蹤了超過(guò)72000名絕經(jīng)后婦女18年后發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期飲用牛奶者罹患臀部骨折的幾率，與不喝牛奶的人群不相上下。他們認(rèn)為，飲用牛奶從長(zhǎng)期看并不能阻擋骨質(zhì)疏松。

??? 我國(guó)專家的看法

??? 中國(guó)人飲食中缺鈣，牛奶不可替代

??? 每天需要300克的奶制品，日飲約1-2杯的牛奶足矣

??? 揚(yáng)子晚報(bào)記者了解到，在我國(guó)，牛奶補(bǔ)鈣依舊是"主流".《中國(guó)居民膳食指南（2007》（*新版中明確指出，中國(guó)居民每天應(yīng)吃相當(dāng)于鮮奶300克（6兩的奶類及奶制品。奶制品除了鮮奶外，還包括酸奶、奶酪、奶粉等。牛奶除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的*好來(lái)源。

??? 南京醫(yī)科大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)莫寶慶副教授表示，中國(guó)居民膳食中普遍缺鈣，奶類應(yīng)是**補(bǔ)鈣食物，很難用其他類食物代替。國(guó)外很多人將牛奶替代飲用水，每天1000毫升，這是違反常規(guī)的。其實(shí)每天食用300克的奶和奶制品是比較適宜的，相當(dāng)于1~2杯牛奶的量。有乳糖不耐癥的人群可以用酸奶代替，也可以喝豆奶。莫寶慶說(shuō)，牛奶中還有可促進(jìn)鈣吸收的因素，如乳糖。因此，按正常量飲奶，一般不會(huì)出現(xiàn)鈣吸收減少的情況。

??? 如何補(bǔ)鈣效果好？

??? 喝奶+維生素D,還要加強(qiáng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)

??? 鼓樓醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診主任林華教授強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)健骨骼，除了鈣劑補(bǔ)充，補(bǔ)充維生素D和運(yùn)動(dòng)同樣非常重要。維生素D能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收和利用，并使鈣沉積到骨骼上，幫助骨骼發(fā)育。值得注意的是，老年人由于肝腎功能減弱，很難將普通維生素D"活化",從而引起體內(nèi)鈣質(zhì)難以被身體吸收，所以服用具有活性的維生素D效果更好一些。

??? 而曬太陽(yáng)對(duì)維生素D的生成轉(zhuǎn)化及鈣質(zhì)吸收，能起到非常關(guān)鍵的作用。維生素D又被稱作"陽(yáng)光維生素".補(bǔ)充維生素D*安全、有效、經(jīng)濟(jì)的方法是曬太陽(yáng)。對(duì)于正常飲食的人群來(lái)說(shuō)，每天接受30分鐘的戶外光照，就能生成適量的維生素D儲(chǔ)備。美國(guó)研究人員建議，在天氣晴朗，季節(jié)和溫度允許的情況下，每天在正午前后兩個(gè)小時(shí)曬太陽(yáng)5―15分鐘，而且要暴露40%以上的皮膚，并且不要擦防曬霜，否則會(huì)阻止維生素D合成。

??? 另外就是要增加運(yùn)動(dòng)量，從而獲得*大的骨強(qiáng)度。林華教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，骨骼需要適度的機(jī)械負(fù)荷，它主要來(lái)自肌肉的收縮以及地心引力。所以一些"負(fù)重運(yùn)動(dòng)"如步行、跑步能起到提高骨強(qiáng)度的作用，非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳和騎自行車，可改善肌肉強(qiáng)度，但對(duì)于提高骨強(qiáng)度的效果沒(méi)有負(fù)重運(yùn)動(dòng)那么好。

??? 牛奶能否被代替？

??? 多吃蔬菜并不能替代牛奶給身體補(bǔ)鈣

??? 在此前的報(bào)道當(dāng)中，美國(guó)良心醫(yī)學(xué)外科醫(yī)生委員會(huì)PCRM認(rèn)為，牛奶是有瑕疵的鈣傳遞媒介，人們應(yīng)該從其他來(lái)源尋找營(yíng)養(yǎng)源，比如豆類、豆腐、花椰菜、卷心菜、包菜等蔬菜，麥片等谷物，以及其他固鈣的飲料，比如橙汁、豆奶。但是，人們也已經(jīng)注意到，兒童餐盤里，包菜出現(xiàn)的頻率并不高。

??? 有營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素，可幫助維持酸堿平衡，減少鈣的流失，本身還含有不少鈣。綠葉蔬菜大多是鈣的中等來(lái)源，如小油菜、小白菜、芥蘭、芹菜等，都是不可忽視的補(bǔ)鈣蔬菜。

??? 那么多吃蔬菜可以替代牛奶補(bǔ)鈣嗎？莫寶慶副教授告訴記者，尚未閱讀到相關(guān)對(duì)比實(shí)驗(yàn)資料，也難以評(píng)論。"但就理論上而言，蔬菜中鈣的吸收不可能高于牛奶。"莫寶慶副教授說(shuō)，畢竟蔬菜中的草酸、植酸、膳食纖維也是減少鈣吸收的因素。"補(bǔ)鈣這個(gè)詞不能單純理解，應(yīng)談其真正的生理效果，即變?yōu)樯眢w中的鈣，其吸收與利用還要受到多種因素的影響。如維生素D、蛋白質(zhì)，骨骼中的利用還受到維生素A等的影響。蔬菜中的這些有益因素就相對(duì)較少。"

??? 中國(guó)人怎么喝奶？

??? 青少年宜喝全脂奶，中老年推薦脫脂奶

??? 江蘇省骨質(zhì)疏松委員會(huì)主任委員、鼓樓醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診主任林華教授告訴記者，一些中老年人存在血脂代謝異常的情況，所以中老年人適合選擇脂肪含量較低的低脂奶或者脫脂奶。林華教授表示，還有一方面因素，全脂牛奶中的脂肪含量偏高，這個(gè)可能會(huì)影響鈣的吸收。而乳脂肪只是讓乳品較香濃，所以喝低脂或脫脂奶時(shí)，會(huì)感覺(jué)較稀、不香醇，口感上肯定沒(méi)有全脂奶好。

??? 對(duì)此，南京醫(yī)科大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生專業(yè)莫寶慶副教授表示，就牛奶來(lái)說(shuō)，脂肪含量雖高，但其吸收率也是較高的（正常情況下脂肪的吸收率達(dá)98%以上，故一般情況下，不會(huì)出現(xiàn)奶中的鈣受奶脂肪的影響而減少吸收。在牛奶中，鈣是以與蛋白質(zhì)結(jié)合的形式存在的，而不是直接與脂肪結(jié)合形式出現(xiàn)的，故全脂牛奶所含脂肪不會(huì)影響人體對(duì)于鈣的吸收。"推薦攝取脫脂奶，主要是要限制能量的攝入。"莫副教授說(shuō)，因?yàn)閲?guó)外很多人把牛奶當(dāng)飲料般飲用，可導(dǎo)致牛奶過(guò)多攝取，從而使脂肪攝入增加，導(dǎo)致能量過(guò)剩。因此，對(duì)需要限制脂肪或脂肪吸收不良的人群，飲用脫脂奶應(yīng)是好的選擇。

??? 但是莫寶慶副教授指出，對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年，應(yīng)飲用全脂奶較好，因?yàn)橹臼怯幸欢ㄉ碜饔玫模缣峁┠芰俊⒂兄谥苄跃S生素的提供與吸收等。