??? 本報漫畫謝瑤

??? 近日，網上有消息稱，長期服用所謂排毒保健品會導致結腸轉黑。一時間，排毒、通便成為人們關注焦點。正常人群需不需要排毒？通便、洗腸、淋巴按摩、斷食等排毒方法是否安全可靠？有便秘問題的人，又該如何科學地解決問題？

??? □調查篇

??? 排毒產品充斥網絡

??? 近日，一條名為《結腸轉黑：蘆薈膠囊、排毒養顏膠囊服用者的標志》的微博引起了網友的廣泛關注，微博上還發了一張正常結腸和一張發黑結腸的對比圖片。這張照片被網友包括一些醫學專業人士廣泛轉載。

??? 有網友稱，兩張照片的對比讓人震驚。而微博上一些實名認證的醫生也轉發了這條微博。一些實名認證醫生網友表示，結腸黑變病是結腸黏膜色素沉著的病變，癥狀有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹，其發生是與濫用大黃類（含蒽醌類藥物的瀉藥有關。

??? *近幾年，各地都出現過多次報道，有女性因排毒清腸，導致結腸變黑。很多消化科和肛腸科的醫生都曾經提示過，濫用排毒藥或致結腸變黑。

??? 8月30日，記者在淘寶網上輸入"排毒"兩字，一共顯示有246614件寶貝，而其中有清腸排毒、通便排毒、養顏排毒、排毒養顏膠囊、排毒足貼、排毒面膜、蘆薈排毒膠囊、排毒話梅、纖體梅、排毒茶、腸清茶等各式產品。

??? 一家售賣"蘋果蘆薈膳纖片"的商家，*近一個月就售出了672筆，位列銷售榜前列。商家宣稱，該產品適合便秘、肥胖、口臭、痤瘡、色斑、三高等人群，可以清宿便、排腸毒、抑制脂肪吸收。網上評價顯示，不少人都不是**次購買了，有的人甚至稱自己多次購買此類產品。不過，記者在國家食品藥品監督管理局官方網站上輸入該產品的名稱查詢，卻沒有查到任何結果。

??? 另外一家售賣"纖體梅"的商家，宣稱自家的產品可以排毒素、除便秘、瘦腰收腹、減脂控重、調整易胖體質、美顏纖體。它還用明星效應來為自己打廣告，稱自己的產品轟動臺灣藝人界，是"很多女藝人減肥必備的小零嘴，交際應酬酒前酒后務必攜帶的秘密武器".

??? 排毒產品含大黃易致貧血

??? 許多女性都把排毒和排便聯系到一起，認為排便次數是排毒效果好壞的見證，因而排毒減肥、通便養顏之類的保健藥品便成為便秘女性或減肥女性的**。

??? 家住南城的市民鄭女士表示，自己生完小孩后一直沒有瘦回去，今年5月份，看見網上的各式廣告后，就購買了排毒瘦身膠囊、排毒話梅、瘦身咖啡和低聚乳糖益生菌飲料。

??? 鄭女士想通過增加排便次數將自己的體重降下來。她告訴記者，瘦身咖啡和低聚乳糖益生菌飲料喝完以后沒有任何感覺。排毒瘦身膠囊吃后，就有點拉肚子，感覺可以排毒似的。但是鄭女士吃的數量變得越來越多，*初睡覺前吃一顆，第二天就順利地排出；后來變成吃兩顆；到*后必須要吃四顆才能達到以前的效果。"不知道是什么原因，感覺有些依賴性，不敢吃了。"

??? 鄭女士所說的排毒話梅，記者在淘寶網和一些瘦身美體實體店中都看到了該產品。在洋橋附近一家美體店內，銷售人員告訴記者，買一盒的價格是68元，兩盒的價格是120元。在一旁等待美體的顧客私下里告訴記者，不要在實體店買，應該去網上看看，網上此類產品銷售火爆，而且價格至少要便宜一半。記者購買了一包，打開包裝后發現，每個小包裝十分簡單，上面沒有生產廠家、地址、成分等信息，只簡單地寫著"排毒話梅、排毒美膚、如此簡單".

??? 中日友好醫院中醫肺病科主任醫師張紓難表示，在臨床和現實生活中，往往是沒有醫理表現的、愛美的、年輕女性更喜歡使用通便、排毒的藥物或者是保健品。為了能達到廣告中"祛痘美容"和"瘦身"效果，盲目地服用，她們還沒有完全意識到長期亂用此類藥物或保健品的危害。

??? 朝陽醫院副院長沈雁英教授表示，這類產品中都或多或少含有大黃。大黃的主要作用是消炎，長期服用會抑制人體自身的免疫力，還有可能影響人體對某些營養物質的吸收，造成貧血等不良后果。

??? 快速"排毒"多因強瀉劑

??? 針對結腸變黑的消息，南京市中醫院全國肛腸醫療中心副主任醫師丁曙晴在接受媒體采訪時表示，一些排毒保健品等之所以能快速"排毒",是因為一些含有強瀉劑成分，能快速促進人們排便。而這些保健品基本都含有蒽醌類瀉藥。中藥類的大黃、番瀉葉、決明子等，西藥的果導等都含有蒽醌類成分。長期濫用蒽醌類瀉劑是導致"結腸黑變病"的*主要原因。

??? 結腸黑變病是消化道黑變病的一種，指結腸出現一種黏膜色素沉著性病變，結腸鏡下可見結腸黏膜呈棕褐色或黑色。簡單地說，就是很多強瀉劑中含有的色素長期沉積在結腸黏膜上形成的。那么，多長時間服用導瀉藥物會讓腸子變黑呢？專家表示，持續八周以上服用就有可能。

??? 丁曙晴表示，這樣的"結腸黑變病"醫生們見得不少，基本上病人都有使用導瀉藥物的歷史。這其中，從20歲到70歲的年齡段都有，平均年齡是45歲。

??? 濫用瀉劑損害腸動力

??? 從網上的圖片可以看到，變黑的結腸相當恐怖，很容易讓人有不好的聯想。所以也有很多網友問："結腸黑變病會變成結腸癌嗎？"

??? 對此，專家表示，目前尚未有研究證明結腸黑變病和腸癌有直接的關系，也并不能簡單地說這就是癌前病變。但是結腸黑變病患者易伴發息肉，國內外文獻報道，大腸癌切除標本4.8%~5.9%伴有結腸黑變病，或黑變病結腸息肉合并癌變。

??? "很多人是被變黑的腸子給嚇到了，但其實腸子變黑不是*可怕的，*可怕的是濫用瀉劑對于腸功能和腸動力的損害，這些是不可逆的。"張紓難告訴記者。

??? 專家表示，一般停藥6個月以上，腸道色素可逐漸消失。但是如果長期服用，腸道會產生對瀉劑的依賴性，長期濫用不僅無助于便秘的改善，還會導致結腸運動功能紊亂，*終使患者不能自行排便，而依賴瀉藥來維持排便功能，形成惡性循環。其結果會引起結腸平滑肌神經細胞損傷，使結腸運動功能紊亂，動力下降，繼而發生更嚴重的便秘。

??? 很多人對于便秘的知識比較匱乏，不去正規的醫院接受治療，而是盲目地服用各種所謂的清腸藥，而專家表示，不僅是普通患者沒有這樣的觀念，一些醫生也不清楚瀉劑對腸道的傷害。

??? 各式排毒方法暗藏健康隱患

??? 為了秀出窈窕身材，除了通便排毒外，一些女性朋友還采用洗腸排毒、淋巴排毒、斷食排毒的方法。對此，專家表示，許多排毒方法使用不當的話會存在安全隱患，對身體造成很大的損傷。

??? 》洗腸排毒

??? 專家指出，美容專業店里進行的新式洗腸和在醫院里進行的傳統灌腸相比完全不同，并非用水沖洗結腸，而是用一種精密的"洗腸機"注入經凈化過的38℃左右的水，把腸道表層沖洗干凈，洗腸對便秘、結腸炎、腹脹、脹氣及急性糞石阻塞等癥有一定的治療和保健作用，可以使常年淤積的宿便排出，恢復大腸功能，直接改善便秘。

??? 沈雁英表示，把洗腸作為長期美容保健的一項措施，還是謹慎為好。因為長期使用這種方法會破壞腸道菌類的平衡，打破腸道的運行規律，不利健康。

??? 》淋巴引流排毒

??? 美容院推出淋巴引流排毒術是用大拇指由額頭中間往太陽穴的方向推；在臉頰處，以四指按壓鼻竇之后向兩旁移動到耳朵：食指、中指，從下巴中間推向耳旁，至耳朵下面；拇指由耳后沿胸鎖乳突肌推到鎖骨中間，手掌置于胸前，由中央鎖骨處往腋下推。

??? 沈雁英提醒，在實際操作過程中，操作者必須熟知淋巴液的流向及淋巴結的位置，否則不但起不到加速淋巴新陳代謝的作用，還會產生副作用，而且按摩動作及適宜力度都比較難掌握。

??? 》斷食排毒

??? 有的女性在斷食后體重減輕，便秘癥狀得到改善，血脂也降低了很多，達到了所謂的排毒減肥目的。但長期斷食會使營養攝取不均衡，身體的維生素和礦物質會于斷食期間快速排走，造成身體虛弱，手腳發軟等現象。

??? 長時間不進食，體內會缺乏能量和蛋白質，除皮下脂肪和骨骼肌逐漸消耗外，甚至連心、腎、胃、腸等器官也可能會有不同程度的萎縮，各種分泌腺的功能也會不同程度地降低，同時還可能造成肌肉組織的耗損和酮中毒。

??? 排毒需在醫生指導下進行

??? 張紓難表示："中醫確實有排毒的說法，但是，排毒并不適合每個人，正常人是不需要排毒的。器官可以自然排毒，不需人為干預。"

??? 要想"排毒",**要弄清"毒"的概念。張紓難認為，"毒"從中醫角度講，分內生和外在。外在之毒是對人體具有危害的物質，如鉛、汞等有毒無機物瘟疫以及外部環境的巨大影響。內生的毒素多因脾胃功能虛弱、不良情緒和不良生活習慣而產生。產生毒的原因不同，所用的排毒法也不同。因此，排毒需在醫生指導下進行。

??? 張紓難指出，皮膚上的痤瘡等多與代謝有關，與人體內的激素水平有關。只有當身體代謝出問題了，排泄不暢通了，一些體內的代謝物才容易在體內積聚，影響身體的健康。肝臟、腎臟、腸道、皮膚等器官都是人體的代謝器官，我們其實只要注意正確的飲食和鍛煉就完全可以了，額外的排毒都是給身體增加負擔，有的是幫倒忙。

??? 張紓難說，每個正常人的體內都有清除各種毒物的本領，如*大的解毒器官肝臟，可通過一系列生化反應，將體內的有毒物質分解。人體排泄、出汗、呼吸、咳嗽、嘔吐等也可將代謝廢物排出體外。中醫認為人體正氣旺盛，抵抗力強，就會抵御各種"毒"的侵襲，自然而然將"毒"排出體外。

??? ■健康服務站

??? 便秘吃藥講究多

??? 一說到便秘，很多人就叫苦不斷，也有不少人沒有在醫生的指導下，隨意使用通便的藥物。那么，便秘吃藥到底有哪些講究呢？

??? "宿便"并沒那么恐怖

??? 宿便這個說法可謂"耳熟能詳",只要**沒去廁所，許多人就開始擔心宿便的問題。因為在一些廣告宣傳上，宿便可以引發痘痘問題、帶來口腔異味，讓小腹變大，甚至可能增加腸癌的風險。而這一切的原理，就是因為"宿便停留在腸道內，被腸道再吸收，導致毒素進入人體循環，結果禍及全身".專家指出，**，大家得弄清楚什么是便秘。只要你的排便頻率在"**三次"和"三天一次"之間，就屬于正常范圍。只有超過"三天一次"才考慮診斷為便秘，正常人**一次或者兩天一次排便，對于健康并沒有太大的影響。"每天都應該排便"或者如有些保健品廣告宣傳的那樣，每天不排便就會積累毒素等等，其實在醫生看來都沒有太多說服力。

??? 緩解便秘需遵守五注意

??? 由于人的飲食結構、生活方式的變化，工作節奏的加快，疲勞、壓力大，高蛋白、高脂肪食物攝入的增加，纖維素攝入相對減少，很多白領都有排便不規律的現象，那么如何緩解便秘呢？

??? **，要有良好的飲食習慣，要養成定時排便的習慣?？稍谠绮秃笕鐜?，因為這一時段結腸推進動作較為活躍，易于排便，無論有無便意到時都應堅持如廁，形成排便生物鐘反饋；平時有便意就要及時如廁，排便時應集中注意力，不要看報或做其他的事情。

??? 第二，在飲食上要注意攝取膳食纖維。膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結腸，增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米，蔬菜如芹菜、韭菜等，含果膠豐富的水果如香蕉等（注意：未熟的香蕉含鞣酸反會加重便秘。增加飲水量以加強對結腸的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前順時針按摩腹部，也都可以促進腸蠕動，有助于排便。

??? 第三，要增加運動量，早上起來可以散步、慢跑、做體操。如果實在沒有時間，可在辦公室里多做半蹲動作，也可以鍛煉腹肌張力，彌補運動不足。

??? 第四，要調節好自己的情緒和心理狀態，偶爾的一次便秘不要有心理負擔。

??? 第五，對于部分慢性便秘者短時間的藥物輔助治療是必須的，有助于正常排便反射的重建。但是對于較頑固的便秘，應尋求專科醫生的幫助，檢查分析引起便秘的原因，根據便秘的輕重和類型，采用綜合治療。

??? 科學用藥才能根治便秘

??? 中日友好醫院肛腸科主任醫師王晏美表示，便秘的治療是個復雜的系統工程，必須從包括藥物、飲食、心理、環境、排便習慣等多方面入手，才能取得好的效果。可以說沒有一種藥物可以終身服用，決不能圖省事過度依賴藥物，更不能圖一時痛快而鐘情于"速效"藥。只有科學用藥，才能真正擺脫便秘的困擾。

??? 王晏美表示，瀉藥根據作用機理一般可分為六類，即容積性（膨脹性、植物性、刺激性（接觸性、滲透性和潤滑性瀉藥及腸動力藥和5―羥色胺受體激動劑。

??? 其中刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥因導瀉作用快、效力強被認為是"峻瀉劑",刺激性瀉藥包括中藥番瀉葉、大黃、蘆薈和西藥酚酞（果導片、比沙可啶（便塞停、吡苯氧磺鈉、蓖麻油等，這類藥可以刺激腸壁，增加腸道蠕動，而促進排便，主要用于暫時性通便，持續使用不要超過一周。如果長期服用，會產生嚴重藥物依賴性，藥物的用量會越來越大，甚至損傷腸壁末梢神經和肌肉組織，由功能性病變發展為難以治療的器質性便秘。同時大黃、番瀉葉等含有蒽菎化合物，日久會在腸黏膜中沉積，使腸表面變成黑色而黑變病。此外，還會使腸道生態內環境遭到破壞，腸道所分泌的大量水分丟失，出現脫水癥狀。

??? 容積性瀉藥中的甲基纖維素、瓊脂、果膠，潤滑性瀉藥的開塞露、液體石蠟等，因起效時間長、作用和緩，副作用低，被稱為"緩瀉劑",可以作為臨床常用藥。這些臨床上感覺不錯的通便藥也依然不可久用，容積性瀉藥久用可以降低神經的敏感度，潤滑性瀉藥久用會影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收。

??? 中成藥制劑應甄別選用

??? 目前臨床上通便藥中中藥要多于西藥，王晏美表示，一種錯誤的觀點是認為中藥安全、副作用少。其實不然，只要含大黃、番瀉葉、芒硝、決明子、蘆薈等中藥制劑都不可久服。長期服用會導致脾胃陽虛，消化功能下降，腸蠕動下降。

??? 現在很多年輕女性都在服用"腸清"茶、減肥茶和"排毒養顏"藥，專家表示，一定要看清說明書中是否含有以上中藥成分，當心"排毒"不成反致便秘。使用前應仔細閱讀說明書根據自己的體質看看是否適合，如果用也要控制時間，一般連續使用不要超過三個月。

??? 不同人群用藥有分別

??? 王晏美強調，孕婦應禁用刺激性、容積性和滲透性瀉劑，可以服用蜂蜜，或短時間服用液體石蠟、麻仁丸，急性便秘時可用開塞露。

??? 老年便秘常用含雙歧桿菌、乳酸桿菌的微生態制劑可以清除體內"垃圾",調節腸道菌群平衡，使腸道功能恢復正常，保持大便通暢。根據體質和病情老年人可用內服緩瀉劑。

??? 小兒便秘*簡易的方法是將肥皂削成指頭大小，用水弄濕后塞入肛門，以刺激排便。也可用開塞露、肥皂水或生理鹽水灌腸。

??? 本報記者葉洲