??? 核心提示：去年，國(guó)內(nèi)一些沿海地區(qū)的甲狀腺疾病呈上升趨勢(shì)，這一現(xiàn)象被認(rèn)為與補(bǔ)碘過量有關(guān)。為此，2009年5月衛(wèi)生部牽頭進(jìn)行了一項(xiàng)“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”調(diào)查，并表示會(huì)在2010年適當(dāng)下調(diào)食用鹽加碘量。

??? 因補(bǔ)碘過量引發(fā)疾病的人果真多了嗎？碘鹽中的碘含量會(huì)調(diào)整嗎？在今年5月15日--我國(guó)第17個(gè)“防治碘缺乏病日”到來之際，記者為此進(jìn)行了調(diào)查采訪。

??? 甲狀腺疾病患者有所增加

??? 在中醫(yī)一附院內(nèi)三科，每天收治幾名甲狀腺疾病患者，久不久也會(huì)有甲狀腺癌患者就診治療。“感覺甲狀腺疾病患者有所增加，但究竟增加多少，沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。”科主任李雙蕾教授說。

??? 在醫(yī)院的體檢中心，一工作人員告訴記者，在單位的體檢中，甲狀腺腫和甲狀腺癌的患者時(shí)不時(shí)會(huì)有檢出，以前這種病較少，這兩年來體檢的人多了，感覺甲狀腺疾病患者也多了。

??? 在廣西民族醫(yī)院核醫(yī)學(xué)診室，幾乎每天都有甲亢、甲狀腺癌患者來做治療。醫(yī)生的感覺是“這類疾病患者現(xiàn)在很多”.據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率上升很快。上海市做的臨床病學(xué)調(diào)查顯示，甲狀腺癌總發(fā)病率從2002年的4.71/10萬(wàn)上升到2006年的9.69/10萬(wàn)；男性發(fā)病率從2002年的2.27/10萬(wàn)上升至2006年的4.06/10萬(wàn)，女性發(fā)病率從2002年的7.18/10萬(wàn)上升至2006年的15.37/10萬(wàn)。

??? 發(fā)病率上升不能全怪碘鹽

??? 碘和甲狀腺的關(guān)系非常密切。自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科陸文盛博士說，甲狀腺通過吸收碘合成甲狀腺激素，促進(jìn)身體和智力發(fā)育，如果碘攝入量缺乏，甲狀腺激素也缺乏，就會(huì)引發(fā)一些疾病，對(duì)兒童來說，碘缺乏的影響更大一些。

??? 據(jù)介紹，一般人體需要碘的含量是每天150微克-200微克。我國(guó)學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，碘元素?cái)z入量與甲狀腺疾病的關(guān)系呈U形，攝入碘過高或過低，都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病患者增加。

??? “現(xiàn)在臨床上甲亢患者不少，患者的增多是否與食用碘鹽過多有關(guān)，不能確定。”中醫(yī)一附院內(nèi)三科李雙蕾教授告訴記者，甲亢是一個(gè)綜合癥，攝入碘元素過多，會(huì)患碘甲亢和高碘性結(jié)節(jié)；甲狀腺炎也可引起甲亢。

??? “現(xiàn)在甲狀腺疾病包括甲狀腺癌的發(fā)病率是在上升，但說是食用碘鹽過量引起的，比較牽強(qiáng)。”李雙蕾教授說，“甲狀腺疾病是人體自身免疫系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病原因和遺傳基因、外部環(huán)境等都有關(guān)系，比如精神壓力過大、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變等，都可能誘發(fā)疾病發(fā)生。”

??? 廣西人碘攝入量沒有超標(biāo)

??? 1965年廣西開始調(diào)查防治碘缺乏病，根據(jù)當(dāng)時(shí)的調(diào)查，廣西有66個(gè)縣（市流行碘缺乏病，占當(dāng)時(shí)廣西人口的60%以上。自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心地方病防治科劉軍科長(zhǎng)說，缺碘而導(dǎo)致的甲狀腺疾病被稱為地方性克汀病，患病兒童表現(xiàn)為智力低下。1977年的普查數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)有明顯癥狀的克汀病患者有1萬(wàn)多人。從1966年開始，廣西就通過食鹽加碘來預(yù)防碘缺乏病。1996年更是按國(guó)家要求，全民普及碘鹽。

??? 2007年-2008年，自治區(qū)疾病預(yù)防控制部門在認(rèn)為是碘缺乏病高發(fā)的34個(gè)縣，對(duì)普及碘鹽后出生的1526913名目標(biāo)兒童進(jìn)行了碘缺乏病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了472名癡呆兒童，經(jīng)過自治區(qū)及各市、縣疾病專家排查，沒有一例是新發(fā)的地方性克汀病病人。

??? 2002年和2005年，廣西按照國(guó)家要求進(jìn)行過兩次調(diào)查。**次抽查了1200名兒童，出現(xiàn)甲狀腺腫大的比率是3.6%.第二次疾控人員又抽查了1222名兒童，甲狀腺腫大率為3.9%.按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，這一指標(biāo)在5%以下都屬于正常情況。

??? 劉軍說，人體缺碘或碘元素?cái)z入量過高，都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病患者增加。近些年對(duì)碘缺乏病的調(diào)查顯示，沒有出現(xiàn)群體性的甲狀腺腫病例，明確病因由碘鹽引發(fā)甲狀腺疾病的患者也沒有，說明食鹽加碘對(duì)人群沒有造成明顯危害，居民食用碘鹽后的碘攝入量沒有超標(biāo)。相反，還應(yīng)該進(jìn)一步鞏固取得的成果。

??? 沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳

??? 人體缺不缺碘，主要指標(biāo)是測(cè)尿碘含量；生活環(huán)境缺不缺碘，主要看水碘含量。

??? 通常在人們的想象中，沿海地區(qū)的居民靠海，海產(chǎn)品都是含碘的，當(dāng)?shù)鼐用駪?yīng)該不缺碘。然而廣西疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的幾次居民調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沿海地區(qū)居民的尿碘含量并不高，仍需補(bǔ)碘。

??? 2008年，自治區(qū)疾控中心對(duì)北海鐵山港3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及合浦縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水碘含量進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，合浦縣屬中等濃度水碘地區(qū)，鐵山港3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬低濃度水碘地區(qū)。

??? 同年，疾控人員對(duì)北海市3個(gè)區(qū)的孕婦和哺乳期婦女尿碘水平進(jìn)行了調(diào)查。其中銀海區(qū)62名被檢者的平均水平是100.9微克/升；鐵山港區(qū)60名被檢者的平均水平是88.2微克/升；海城區(qū)60名被檢者的平均尿碘水平是195.6微克/升。其中鐵山港區(qū)和銀海區(qū)孕婦和哺乳期婦女的碘營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，需要補(bǔ)碘。

??? 劉軍科長(zhǎng)說，經(jīng)過調(diào)查，當(dāng)?shù)鼐用竦鉅I(yíng)養(yǎng)狀況欠佳的原因有3方面，一是環(huán)境缺碘，二是居民吃海產(chǎn)品的次數(shù)不多，三是當(dāng)?shù)仉m有碘鹽銷售，但受無(wú)碘鹽的沖擊，居民合格碘鹽的覆蓋率較低。因此，沿海地區(qū)今后要加大碘鹽普及率。

??? 食鹽加碘政策仍將繼續(xù)

??? 碘是一種人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱。碘營(yíng)養(yǎng)狀況長(zhǎng)期不佳，會(huì)對(duì)智力發(fā)育造成不良影響。廣西營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、廣西中醫(yī)學(xué)院教授馬力平告訴記者，經(jīng)過長(zhǎng)期積累，缺碘地區(qū)人群中智力低下者的比例可能會(huì)高。如果孕婦懷孕期間缺碘，也會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

??? 兒童缺碘會(huì)導(dǎo)致智力低下、身材矮小，成人缺碘會(huì)乏力、身體浮腫，導(dǎo)致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”;碘攝入量過多也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲狀腺疾病。因此，每天碘的攝入量有一個(gè)大概的量，不能多也不能少。

??? “幾年前國(guó)家就認(rèn)識(shí)到，碘鹽普及不能一刀切。”劉軍告訴記者，現(xiàn)在國(guó)家公布的碘鹽中的含量是20-50毫克/千克，以前是20-60毫克/千克。今后還會(huì)實(shí)行有區(qū)別的補(bǔ)碘政策，在高碘地區(qū)和碘充足地區(qū)停止供應(yīng)碘鹽，提供無(wú)碘鹽；在缺碘地區(qū)有區(qū)別地補(bǔ)充碘鹽。鹽業(yè)部門根據(jù)各省、市、自治區(qū)的補(bǔ)碘政策和居民吃鹽習(xí)慣，生產(chǎn)碘含量不同的碘鹽。在普及碘鹽的過程中，不是一成不變的。劉軍還告訴記者，疾控部門會(huì)對(duì)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果碘鹽中的碘含量高了，對(duì)居民健康造成影響，會(huì)建議鹽業(yè)部門將碘鹽中的碘含量降低。從實(shí)際情況看，廣西目前仍是碘缺乏地區(qū)，維持現(xiàn)狀是比較合適的。

??? 其實(shí)，碘元素的補(bǔ)充也可以從水和各種食物中攝取，食用碘鹽只是其中的一種方法。馬力平教授說，一個(gè)成年人每天食用鹽的用量不超過6克，如果口味太重，吃得過咸，相對(duì)的碘攝入量也多了。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，不同人群每天的碘攝入量是不同的，成人（包括老人是150微克/天；孕婦是150+25微克/天；哺乳期婦女是150+50微克/天；10歲以下兒童是40-120微克/天。

??? 馬教授說，吃鹽多了，會(huì)增加患高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。隨著生活水平的提高，現(xiàn)在人們多在外面吃飯，**的鹽攝入量都是超標(biāo)的。據(jù)調(diào)查，我國(guó)居民的人均鹽攝入量是12克，超出合理食鹽量的一倍。

??? 控制鹽的攝入量，世界衛(wèi)生組織推薦“餐時(shí)加鹽”方法，就是在烹飪時(shí)不加鹽，起鍋裝盤后再加鹽。此時(shí)鹽只附于菜的表面，吃起來咸味不減，可減少近一半的用鹽量。

??? 新聞鏈接

??? 南寧有8個(gè)無(wú)碘鹽專賣店

??? 碘攝入過量可以導(dǎo)致甲狀腺疾病，如甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。為避免碘過量，建議以下人群不要食用加碘鹽，應(yīng)該食用無(wú)碘鹽：

??? 甲亢患者，因?yàn)榈鈺?huì)刺激甲狀腺激素合成；體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的城市居民；甲狀腺炎患者，碘會(huì)刺激炎癥加重；甲狀腺瘤患者；甲狀腺癌患者（做過甲狀腺全部切除手術(shù)者除外；甲狀腺功能減低患者（甲減，曾有爭(zhēng)議，但現(xiàn)在傾向于限制碘攝入；其他甲狀腺疾病患者。

??? 中醫(yī)一附院內(nèi)三科李雙蕾教授說，實(shí)際上，只有一種甲狀腺疾病--大脖子病是需要補(bǔ)碘的，其余的甲狀腺疾病均無(wú)必要補(bǔ)碘，否則可能會(huì)適得其反。這些人要憑病歷和疾病證明書購(gòu)買無(wú)碘鹽。

??? 據(jù)介紹，全區(qū)14個(gè)市都有無(wú)碘鹽銷售，南寧鹽業(yè)公司有8家食鹽專賣店銷售無(wú)碘鹽，分別在華西路11號(hào)，華西路36-3號(hào)，五一西路18-8號(hào)，金凱路16號(hào)，淡村商業(yè)城70-71號(hào)，白沙大道2-8號(hào)、9號(hào)、10號(hào)，金洲路37號(hào)，建政路51號(hào)。

??? 相關(guān)鏈接：

??? 燕趙晚報(bào)：不要急于對(duì)“碘鹽”作出安全結(jié)論