??? 你知道嗎？媽媽營養(yǎng)過剩，也會“傷到”孩子。你知不知道，原來油茶喝多了會影響奶水里鐵的含量，從而導(dǎo)致小寶寶缺鐵。3月14日，自治區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布了一份調(diào)查報告，對廣西媽媽的“奶水問題”做了仔細(xì)研究，內(nèi)容包括膳食調(diào)查、奶水營養(yǎng)、健康指導(dǎo)等。2003年至今，自治區(qū)人民醫(yī)院分別取樣南寧市180名健康初產(chǎn)婦的奶水進(jìn)行脂肪含量調(diào)查，取樣柳州三江侗族自治縣和南寧市青秀區(qū)共240名侗、漢族健康初產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查，去年底結(jié)題。這份調(diào)查報告填補(bǔ)了廣西媽媽膳食調(diào)查及奶水營養(yǎng)調(diào)查的空白。

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　　調(diào)查結(jié)論

　　南寧媽媽

　　初乳“太肥”寶寶易腹瀉

　　家住南寧市興寧區(qū)的龐女士今年1月生了一個4公斤重的女兒，全家皆大歡喜。龐女士是每天吃兩只雞、一條生魚，還有豬肉、牛肉、豬骨頭、各種果蔬等等，營養(yǎng)非常豐富，奶水很足，寶寶也吃得很多。

　　可是，煩惱也隨之而來。寶寶**拉10次以上的大便，每次喂奶后均排便，大便松散，呈黃綠色，含乳凝塊或少量粘液，跟拉肚子差不多。龐女士嚇壞了，害怕自己是吃了什么讓寶寶拉肚子的東西，通過奶水傳給了寶寶，趕緊帶著寶寶去醫(yī)院看病。醫(yī)生診斷，寶寶是患了生理性腹瀉疾病。

　　自治區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科副主任江蕙蕓分析說，隨著母乳喂養(yǎng)率的升高，有關(guān)嬰兒母乳喂養(yǎng)的問題也在逐步增多，像龐女士寶寶一樣的生理性腹瀉是母乳喂養(yǎng)的常見問題，故往往導(dǎo)致嬰兒過早添加輔食或亂用藥物，“所謂吃得多就瀉得多，生理性腹瀉兒隨腹瀉時間的延長，體重低于無腹瀉的母乳喂養(yǎng)兒，1歲內(nèi)佝僂病和貧血的發(fā)生率顯著高于無腹瀉的母乳喂養(yǎng)兒。”

　　據(jù)了解，自2003年1月起，自治區(qū)人民醫(yī)院曾隨機(jī)抽取了南寧市180名20~35歲的健康初產(chǎn)婦作為研究對象，用手?jǐn)D法于上午9-11時給寶寶喂奶前采集奶水標(biāo)本，分別測定其產(chǎn)后3-5天、14天、42天、60天、90天的奶水脂肪含量。同時，還對這些寶寶的大便進(jìn)行檢測，調(diào)查寶寶生理性腹瀉發(fā)生情況，并按寶寶是否發(fā)生生理性腹瀉分為兩組進(jìn)行對比研究。

　　調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同哺乳期寶寶生理性腹瀉發(fā)生率有差異，初乳期生理性腹瀉發(fā)生率為45.55％；產(chǎn)后14天、42天、60天和90天分別為19.66%、15.81%、12.28%和9.52%。不同泌乳期奶水的脂肪含量呈逐漸減少趨勢，以初乳期脂肪含量*高。

　　因此，南寧媽媽補(bǔ)充營養(yǎng)過剩，造成奶水脂肪含量過高，可能是新生兒期母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生生理性腹瀉的重要原因。

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　　調(diào)查結(jié)論

　　膳食營養(yǎng)

　　隨月齡增大而減少

　　自2005年7月起，為了深入了解廣西媽媽的膳食營養(yǎng)狀況及其奶水中各種營養(yǎng)素的含量，更好地指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，自治區(qū)人民醫(yī)院又針對具有獨特原生態(tài)飲食習(xí)俗、代表侗族的柳州三江侗族自治縣和代表漢族飲食習(xí)慣的南寧市青秀區(qū)，各隨機(jī)采樣120名20-35歲健康初產(chǎn)婦進(jìn)行了對照調(diào)查研究。

　　據(jù)江蕙蕓介紹，該次調(diào)查工作較為繁瑣和復(fù)雜。她們**選取柳州三江侗族自治縣人民醫(yī)院、柳州三江侗族自治縣婦幼保健院和位于南寧市青秀區(qū)的自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬**醫(yī)院、南寧市**人民醫(yī)院及廣西中醫(yī)學(xué)院附屬**醫(yī)院這六家醫(yī)院，從2005年7月1日上午8時開始分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取符合條件的侗、漢族媽媽各120人。

　　調(diào)查人員除了給媽媽們做1個月的膳食史調(diào)查外，還對媽媽和寶寶進(jìn)行體格檢查。另外，還要到媽媽們的床邊用手?jǐn)D法，于0-6個月內(nèi)的每天上午9-11時寶寶喂奶前取奶水，然后測定這些奶水樣本的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈣、鎂、鈷、鐵、鋅、維生素A的含量。

　　經(jīng)過與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（以下簡稱DRIS標(biāo)準(zhǔn)比較，發(fā)現(xiàn)侗、漢族媽媽膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)具有明顯差異，從而影響奶水里各種營養(yǎng)素的含量，進(jìn)而影響寶寶的生長發(fā)育及健康。

　　比如，侗族媽媽滿月前以吃禽畜肉類、蛋類及植物油、糖為主，蔬菜豆類攝入量較少，奶水的蛋白質(zhì)、脂肪、鐵含量較高；滿月后很少吃禽畜肉類、蛋類及植物油、糖，蔬菜類豆類及酸菜的攝入量增多，奶水的鈣、鐵、鋅、維生素A含量較低，營養(yǎng)就缺乏；而滿月前后侗族媽媽都不吃乳類食物，影響了每日膳食營養(yǎng)的攝入量。

　　而漢族媽媽在滿月前后變化不大，膳食營養(yǎng)是一樣的，其蛋白質(zhì)攝入量超過DRIS標(biāo)準(zhǔn)且以優(yōu)質(zhì)蛋白攝入為主，這與近年生活水平普遍提高及乳母重視飲食質(zhì)量及膳食結(jié)構(gòu)改進(jìn)有關(guān)。但是漢族媽媽吃得好也存在缺點，就是滿月前后蛋白質(zhì)和脂肪含量較高，鈣和維生素A較低，滿月后鎂和鈷含量較高，鐵、鋅和維生素 A含量低于正常值。

　　總之，侗、漢族媽媽膳食中各種營養(yǎng)素含量均隨著月齡增大而呈減少的趨勢，侗族媽媽奶水的營養(yǎng)素含量均顯著低于漢族媽媽。

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　　調(diào)查結(jié)論

　　從懷孕起

　　應(yīng)請保健醫(yī)生指導(dǎo)飲食

　　以上兩項調(diào)查表明，廣西侗、漢族媽媽的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)具有明顯差異，從而影響其奶水各種營養(yǎng)素的含量，進(jìn)而影響寶寶的生長發(fā)育及健康。因此，江蕙蕓對廣西媽媽的膳食結(jié)構(gòu)、母乳喂養(yǎng)的輔食添加提出了一些干預(yù)措施。

　　她建議，孕產(chǎn)婦必須在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下控制飲食，讓母乳中各種營養(yǎng)成分更趨合理，做到既能及早充足喂養(yǎng)，又要避免脂肪含量過高引起腹瀉，影響母乳的消化吸收，充分有利于嬰兒的生長發(fā)育。

　　南寧媽媽應(yīng)適當(dāng)增加膳食中鈣、鋅、鐵、維生素A的攝入。如適量吃牡蠣、麥芽、花生、核桃、蘋果，其次是瘦肉、魚類、牛奶、芝麻、動物肝臟，還有豆腐皮、黃豆、白木耳、白菜、紫菜，中藥中的枸杞、熟地、桑椹、人參、杜仲等食物均可補(bǔ)鋅。

　　侗族媽媽有產(chǎn)后“坐月子”的習(xí)俗，即產(chǎn)后1個月內(nèi)攝入較多的禽畜肉、蛋類及紅糖，忌食新鮮蔬菜及水果。這樣的膳食結(jié)構(gòu)讓媽媽在滿月前攝入蛋白質(zhì)超過DRIS標(biāo)準(zhǔn)，且優(yōu)質(zhì)蛋白比例較高。然而，“月子”過后，侗族媽媽迅速過渡到日常的喜吃酸魚、酸肉、酸姜等各種酸菜和喝大量油茶的飲食習(xí)慣，由此導(dǎo)致媽媽產(chǎn)后膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入明顯不足。

　　由于侗族媽媽有喝油茶的習(xí)俗，且油茶中的植物油易被消化吸收，滿月后媽媽的奶水脂肪含量也高；另外，超量的油茶皂甙對紅細(xì)胞有破壞作用，故侗族媽媽的奶水含鐵量較低，寶寶體內(nèi)鐵含量也低。江蕙蕓建議侗族媽媽采用更合理的膳食結(jié)構(gòu)，在整個哺乳期均應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，適當(dāng)增加鈣、鋅、鐵、維生素A的攝入，適當(dāng)減少油茶、酸魚肉、酸菜等的攝入，摒棄月子中忌口習(xí)慣。