一日新增152 0173 3840例，當日轉(zhuǎn)為確診病例2例；尚在醫(yī)學觀察的無癥狀感染者有七成在湖北……中國國家衛(wèi)生健康委員會4月1日首次通報了新冠病毒無癥狀感染者的報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況。

“從防控總體來說，報告新增無癥狀感染者具有積*意義。”北京大學**醫(yī)院感染疾病科主任王貴強接受中新社記者采訪時說，這將促使各方重視篩查無癥狀感染者，公眾自身也將強化主動檢測的意識。

何為“無癥狀”？

事實上，3月30日中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議指出“必須突出做好無癥狀感染者監(jiān)測、追蹤、隔離和治療”，國家衛(wèi)健委31日發(fā)布《關于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》，武漢衛(wèi)健委23日就市民關注的無癥狀感染者進行統(tǒng)一答復，不難看出相關部門已將無癥狀感染者納入防疫重點。

連日來，中國工程院院士鐘南山、中國工程院院士李蘭娟、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏、國家衛(wèi)健委專家組成員蔣榮猛等多位業(yè)內(nèi)人士也接連就防控無癥狀感染者發(fā)聲。

根據(jù)官方定義，新冠病毒無癥狀感染者是指無相關臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。截至3月31日，尚在醫(yī)學觀察無癥狀感染者1367例。

無癥狀感染者為何如此受關注？

“1367例”這個數(shù)字相對于當前累計確診病例(81554例)來說并不十分突出，為何如此受到關注？綜觀專家觀點主要基于三個方面。

**，“難防”。

明槍易躲，暗箭難防。新冠病毒的基本傳染數(shù)R0值偏高，具有隱蔽特點的無癥狀感染者也存在傳染性，因此需要格外關注。而從目前主要四種發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者的途徑來看，無法實現(xiàn)“全覆蓋”。

王貴強也對本社記者分析說，目前通報的無癥狀感染者是根據(jù)主動檢測篩選出來，患者本來就處于隔離狀態(tài)，其傳播風險較小。更多潛在風險也就是未被公布的無癥狀感染者有多少，尚不清楚。

第二，“不明”。

由于對無癥狀感染者定義存在分歧，中外科研團隊得出的人數(shù)及占比并不一致，有1.2%、17.9%、18%至31%、30%至60%等不同結(jié)論。無癥狀感染者的傳染期長短、傳染性強弱、傳播方式等也不明確。

寧波市疾病預防控制中心的專家對比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無癥狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%)，得出結(jié)論稱“感染率差異無統(tǒng)計學意義”。但中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光對中新社記者說，這項研究的樣本量較少，“還不能急于下結(jié)論”。

第三，“頻發(fā)”。

山東德州、貴州貴陽、四川綿陽等多地已報告境外輸入無癥狀感染者，武漢衛(wèi)健委4月1日通報一名返漢的16歲英國留學生由無癥狀感染轉(zhuǎn)為確診。浙江嘉興、河南漯河等地出現(xiàn)無癥狀感染者關聯(lián)本地確診病例……

專家據(jù)此指出，盡管國內(nèi)本土疫情傳播已基本阻斷，但因無癥狀感染者是潛在傳染源，而判斷場所開放與否必須掌握人口密度這一關鍵尺度。

近期，上海東方明珠地標建筑重新臨時關閉，網(wǎng)吧、電影院等復工的娛樂場所也再度臨時關停。

應當如何科學看待“無癥狀感染者”？

針對這一問題，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說，既要重視，但是又不能過度解讀，這才是我們對待無癥狀病例科學的態(tài)度。

他表示，所謂無癥狀感染者，是指：比如病毒感染10個人，對這些高危人群進行隔離以后，事實上大家發(fā)現(xiàn)，真正發(fā)(病)出來的人可能只有8個，還有2個，有的癥狀非常輕微，還有的可能真的沒有癥狀。

“但事實上，這種現(xiàn)象在傳染病里也是比較常見的”，張文宏說。他表示，如果要有無癥狀“攜帶者”，肯定會有另外8個人是有癥狀的，“我們不大會在一個社會上看到有癥狀的人一個都沒有，然后全是無癥狀(感染者)潛伏在人群中，這一點是不現(xiàn)實的。”

如何防控“無癥狀”？

綜觀專家觀點，既要對無癥狀患者保持關注，也不必過分擔憂其會阻礙國內(nèi)疫情好轉(zhuǎn)形勢。而要有效防控“潛伏者”，不妨也從三個方面“對癥下藥”。

**，精準施策。

張文宏撰文指出，國內(nèi)無癥狀感染者造成大面積社區(qū)傳播的風險仍然較低，而國外輸入至中國的無癥狀感染者，若不加以嚴格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播風險較大。他提出相應的對策：國內(nèi)加強對所有確診患者密切接觸者的隔離、檢測，做好溯源；對入境人群則實施兩周集中隔離，同時進行核酸檢測。

李蘭娟提醒，應在接觸排查中加強無癥狀感染者檢測，尤其是有疫區(qū)與病人接觸史的，“一定要讓他們主動報告并做好檢測，發(fā)現(xiàn)后及時隔離和治療”。

其次，精準防護。

專家建議，注重自我監(jiān)測，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；加強自我防護，應在人群聚集的復雜環(huán)境中戴好口罩、規(guī)避風險；營造“主動”環(huán)境，比如考慮在藥店銷售新冠病毒檢測試紙，讓民眾方便進行病毒檢測。

*后，精準追蹤。

世界衛(wèi)生組織建議厘清無癥狀感染者與癥狀前感染者的區(qū)別。美國馬薩諸塞大學醫(yī)學院教授盧山表示，證實感染者的確無癥狀，需要排除檢測方法的假陽性、采集樣本和檢測中的交叉污染以及數(shù)據(jù)的可重復性等。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的要求，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。李蘭娟認為，可通過大數(shù)據(jù)手段找出潛在的無癥狀感染者。也有專家提到對相關系統(tǒng)進行信息化改革，*大限度消除信息不對稱，*快速度消除“潛在風險”。