朱維平現(xiàn)任青島市海慈醫(yī)療集團副院長，***優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，國醫(yī)大師孫光榮（風(fēng)濕病方向）學(xué)術(shù)繼承人，他從事中醫(yī)工作30余年，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、免疫性肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨性關(guān)節(jié)炎、白塞氏病、銀屑病、白癜風(fēng)等以及免疫性肝病的中醫(yī)治療取得的顯著成績，成為島城風(fēng)濕免疫病界的佼佼者。

提到風(fēng)濕病，人們**想到的可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀。實際上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將風(fēng)濕病分為10大類200余種疾病，常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、皮肌炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎等，是一類侵犯多種組織多系統(tǒng)和肺、心臟、腎臟等多個內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病。現(xiàn)實中有相當(dāng)多的風(fēng)濕病患者每天忍受疼痛、腫脹的折磨，臟器功能受損，身心備受摧殘，由于風(fēng)濕病難以治愈，所以人們也稱風(fēng)濕病為“不死的癌癥”。那么風(fēng)濕病是怎么來的？哪些人容易得風(fēng)濕病？有遺傳傾向嗎？又該如何早防早治？近日，青島早報名醫(yī)工作室邀請到了市海慈醫(yī)療集團副院長，***優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才朱維平，從中西醫(yī)兩個方面為島城市民詳解“風(fēng)濕病”治療與養(yǎng)護之道。

概念：

風(fēng)濕病并不僅是關(guān)節(jié)炎

朱維平講述，要正確認識風(fēng)濕病，**要弄明白風(fēng)濕病的概念。在許多人的心目中，風(fēng)濕病就只是天氣變化時腰酸腿疼的病癥，一些人不恰當(dāng)?shù)貙L(fēng)濕病分為“風(fēng)濕”和“類風(fēng)濕”兩種。

其實風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)的一組疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病分為十大類200余種。

中醫(yī)認為，風(fēng)濕病屬中醫(yī)“痹證”范疇，是指人體素體虛弱，風(fēng)寒濕熱燥等外邪侵襲 ，氣血閉阻運行不暢，導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利、甚至關(guān)節(jié)變形或累及臟腑的一類病證 。其中很大的一部分疾病是表現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎上，也就是單個或是多個關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主。包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等等。但患者不能只依據(jù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，就斷定自己患上風(fēng)濕病。

病因：

與遺傳、感染和環(huán)境有關(guān)

朱維平說，迄今為止，仍有很多風(fēng)濕性疾病的發(fā)病原因并不明確，但大致可能與遺傳因素、細菌病毒等感染因素、環(huán)境因素等有關(guān)。這些因素會導(dǎo)致患者自身免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生攻擊自身正常組織的抗體，造成患者組織器官的損傷，如侵蝕關(guān)節(jié)等，并*終引起病變或臨床癥狀，導(dǎo)致自身免疫性疾病。

中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”。風(fēng)濕病是內(nèi)因與外因互相作用的結(jié)果，外邪侵襲，六淫雜感是外在的致病因素，而正氣虛弱，營衛(wèi)氣血失調(diào)和臟腑功能紊亂是風(fēng)濕病形成的內(nèi)在基礎(chǔ)。

朱維平說，風(fēng)濕病的范圍很大，它與性別、年齡都有一定關(guān)系。骨關(guān)節(jié)病以老年人為主，強直性脊柱炎以年輕男性為主，痛風(fēng)則集中在中年人，但近年來也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。從性別來看，狼瘡和干燥綜合征以女性患者居多，尤其是處于生育期的中青年女性，女性的發(fā)病率至少是男性的兩倍。

特點：

部分疾病島城發(fā)病率偏高

朱維平介紹，一些風(fēng)濕性疾病在青島地區(qū)發(fā)病率偏高，這與青島地方性特點有關(guān)，*明顯的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，青島地區(qū)發(fā)病率是全國平均水平的近3倍，甚至呈現(xiàn)低齡化態(tài)勢發(fā)展，這與青島人長期海鮮加啤酒的飲食習(xí)慣有關(guān)。海鮮加啤酒容易耗傷脾胃，聚濕化熱，加上生活節(jié)奏相對較快，肝失疏泄，肝郁乘脾，青島夏季濕熱冬季寒濕，外濕引動內(nèi)濕，侵襲關(guān)節(jié)肌肉，氣血運行不暢，就容易引發(fā)風(fēng)濕性疾病。

目前已知寒冷、潮濕、勞動強度大、外傷等是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要發(fā)病因素，青島為沿海地區(qū)，常年受海風(fēng)吹拂，氣候寒冷潮濕，有部分漁民或石油工人常年在海上作業(yè)，勞動強度大，外傷較多，從而導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高。

征兆：

發(fā)現(xiàn)這些征兆要小心

朱維平強調(diào)，風(fēng)濕性疾病多屬于慢性疾病，纏綿難愈，具有高致殘性，疾病后期往往侵及內(nèi)臟器官，目前醫(yī)學(xué)尚不能根治。在這種情況下，控制疾病進展、防止關(guān)節(jié)破壞、保護關(guān)節(jié)功能、減少疼痛，*大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是風(fēng)濕關(guān)疾病的治療目標。近年來風(fēng)濕病學(xué)科飛速發(fā)展，風(fēng)濕性疾病的治療效果不斷提高，只要能早期診斷，抓緊時機給予積*、正確的綜合治療，就可使病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或緩解，提高患者生活質(zhì)量，甚至可以使其正常工作和生活不受影響。但如果消*對待，不積*治療，就有可能發(fā)展成嚴重殘疾，甚至?xí)?dǎo)致嚴重并發(fā)癥而死亡。

朱維平提醒市民，如果發(fā)現(xiàn)有非外傷原因的關(guān)節(jié)腫痛，或是口干眼干，或是反復(fù)口腔潰瘍，或是雙手遇冷變白變紫，或是四肢近端肌肉疼痛乏力，或是反復(fù)虹膜睫狀體炎，或是半夜、晨起腰背疼痛等癥狀，應(yīng)及早考慮風(fēng)濕性疾病，前往正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診，以實現(xiàn)早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

治療：

中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳

中醫(yī)認為，人的先天稟賦不同，后天生活、居住、飲食習(xí)慣等差異，都會導(dǎo)致體質(zhì)各異，病邪也會各有偏盛。有的患者怕冷，喜歡多穿點暖和點；有的患者怕熱，*怕過夏天；有的患者出汗太多不舒服；有的患者還就想出出汗反而舒服；有的患者發(fā)病時關(guān)節(jié)腫痛處發(fā)熱；有的患者發(fā)病時候關(guān)節(jié)腫痛處冷的厲害，這都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以解釋的，而恰恰是中醫(yī)的優(yōu)勢所在。 “風(fēng)濕性疾病多數(shù)與自身免疫異常有關(guān)，需要長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，而激素和免疫抑制劑的長期應(yīng)用又帶來感染、骨質(zhì)疏松、肝腎損害等毒副作用。 ”朱維平說，海慈醫(yī)療集團風(fēng)濕免疫醫(yī)療團隊具有中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病的顯著特色和優(yōu)勢，根據(jù)患者的病情特點、對藥物的作用及不良反應(yīng)等選擇個體化治療方案，在治療的同時，強調(diào)關(guān)節(jié)功能活動康復(fù)。

在臨床上，風(fēng)濕免疫科醫(yī)療團隊辨證應(yīng)用中藥治療可以減輕西藥的毒副作用，強化治療效果，起到“減毒增效”之功。對其中一些風(fēng)濕性疾病，中醫(yī)中藥有**的治療優(yōu)勢，例如對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，在急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛時，海慈風(fēng)濕免疫科應(yīng)用中藥六味痛風(fēng)飲內(nèi)服，配合痛風(fēng)散外用；對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，配合中藥口服，辨證施治，減少西藥的使用，改善病情；干燥綜合征患者會出現(xiàn)口干眼干皮膚干燥等癥狀，西藥激素免疫抑制劑改善效果不佳，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而辨證使用中藥滋陰潤燥、清熱解毒、活血化瘀可以明顯改善患者自我干燥的癥狀，提高生活質(zhì)量；反復(fù)口腔潰瘍發(fā)病的白塞氏病，中藥可以很好通過調(diào)理胃腸功能，解毒化濕，修復(fù)黏膜組織，大部分患者可以脫離西藥，疾病得到長期臨床緩解。此外對雷諾現(xiàn)象，系統(tǒng)性硬皮病，西醫(yī)的治療手段較少，而且療效不明顯，中醫(yī)辯證認為患者多屬腎虛寒凝，通過溫陽散寒，活血化瘀中藥收效顯著。

風(fēng)濕免疫科還有諸多外治手段，如穴位貼敷，中藥離子導(dǎo)入，蠟療，針灸，中藥熏蒸、藥浴等中醫(yī)特色療法，這些方法簡便廉驗，不損害腸胃肝腎，*大避免了風(fēng)濕性疾病長期西藥導(dǎo)致的胃腸不適和肝腎功能的損害。

本版撰稿記者 黃飛