中國醫改目前存在五大誤判：一是“各國醫改都不成功，醫改是世界性難題”；二是“藥品流通改革重在扶大扶強”；三是“發達國家也在限制流通差價率”；四是“只有公立醫院才代表和體現公益性”；五是“我國醫改已進入深水區”。這是中國醫藥企業管理協會副會長王波在2013年6月25日召開的第十屆中國自我藥療年會上發表的觀點。

醫改作為全民關注的課題，也一直引發關注，關于醫改的討論更是不絕于耳。2012年，中國醫藥企業管理協會副會長王波會同國務院醫藥研究專家朱幼棣等多位專家學者，對英美法德日韓以及港臺6國2地區的醫改實踐進行了調研，并*終將調研結果寫成內參交付國務院醫改辦公室。

誤判之一：“各國醫改都不成功，醫改是世界性難題”

王波認為，對于當前的醫療改革太多誤判，誤判之一就是“各國醫改都不成功，醫改是世界性難題”。事實上，在調研的6國2地區中，國民醫療健康基本上都到了較高的水平，這也是政府兌現了其保障責任的表現。

誤判之二：“藥品流通重在扶大扶強”

王波介紹，國際藥品流通市場的集約性，是建立在平等交易公平競爭的基礎之上，通過合作共用、降費、增效實現，中小企業也有重要的作用，而與企業的數量并無關聯。

如果我國市場環境不改變，減少字號、減少許可證數量為目的，拉郎配、合并報表式的集約，并不能代表低費高效，反而可能帶來更多的壟斷。

誤判之三：“發達國家也在限制流通差價率”

事實上，在國際市場經濟法律中，禁止任何有害公平競爭的價格干預，簡報機構要求服務提供方效益合理，并依據真實市場價格信息，協商調整支付價格，維護健保，保障國民健康利益。

誤判之四是“只有公立醫院才能代表和體現公益性”

王波表示，調研的地區對于醫院的責任有明確法律規定，任何醫療機構不得拒收醫療病患，對被保障人按照不同保障要求提供服務，違規懲處，違法健保支付處罰，一些地區對于違規處方處以20倍罰款。

相比國內醫院競爭，國外的公立私立醫院競爭相對公平。王波介紹，國際全民健保強調對社會服務資源充分又有效的利用，醫療服務在法定標準下公平自由進入，通過公平競爭促進服務質量提升；不同類型醫療機構保證承擔社會責任之外，可開展不同的其他服務，自主運營，自負盈虧。

而王波也在會上坦言，公立醫院自負盈虧自主經營，是落實獨立法人的重要保證。

誤判之五：“我國醫改已進入深水區”

盡管醫改已經進行了許多年，但是醫療改革并且觸及改革的本質問題，仍在部門利益局部利益中兜圈子。而當前的醫療保障水平偏低，保障安全網漏洞百出，眾多百姓健康得不到保障，因病陷入困境風險巨大；醫療服務資源不足，配置嚴重不平衡，缺乏服務競爭提升服務水平、服務質量和服務管理水平的動力、機制；產業公平競爭、優勝劣汰、市場環境嚴重缺失、組織性不足、合作互信不足，各種違法違規嚴重侵蝕產業健康。

另外，承擔患者門診和住院服務總量92%的縣級醫院改革并未實質性展開，百姓看病貴看病難并未得到明顯緩解。

“我國醫改已進入深水區？照我看，距離水邊還有十公里，水還沒見著呢！”王波激動地說道。

而針對醫改的這些問題，王波坦言還是要對醫療改革統一認識，強化頂層設計。他認為，應全面分析我國醫療保障和醫藥服務現狀，認識、承認不足和差距，從健康保障、醫療服務、藥品供應保障的內在發展規律及相互聯系，再認識入手。同時政府承擔起相應的兜底保障責任，圍繞全民健康為目標，減少政府干預、接觸束縛，用市場力量豐富并有效利用醫療資源，通過公平的競爭機制結合政府有效監管保證服務質量穩步提升。

王波透露，在該份醫改內參報告中，他們對醫改的未來發展做了幾項具體的建議——

以全民健保為目標進行頂層總體設計，推動各項個挨個協調推進；

改醫療保險為健康保險，健全全民健保制度；

同時設立國家健管機構，統籌管理全民健康保障事宜；

創造條件整合四保合一，省市健管承擔保險人責任；

落實鼓勵社會辦醫豐富醫療服務資源；

盡快制定并推進國家藥物政策完善計劃。