日前，由國家食品藥品監督管理總局南方醫藥經濟研究所研究匯編的《2013年中國兒童用藥安全調查報告》出爐。該報告通過調研北京、上海、廣州等14個城市的3368名兒童家長，全面了解兒童用藥現狀。本期《生命時報》邀請了南方醫藥經濟研究所**研究員張步泳、廣東省婦幼保健院兒童康復科主任常燕群，根據報告內容總結出家長給兒童用藥時存在的誤區，并給出了合理用藥的建議。

**兒童劑型

調查顯示，17%的家長對“兒童直接服用大人的藥物，但要按體重減量”這種說法表示同意或不確定。臨床醫生也發現，給孩子使用成人藥物的家長并不在少數。

由于成人藥多為復合制劑，藥物中的某些成分不適合兒童，加上兒童生長發育尚未成熟，對藥物的吸收、代謝和服藥后的不良反應及器官損害也與成人有所差異，如果用藥不當*易造成兒童肝腎功能受損。因此“兒童直接服用大人的藥物，但要按體重減量”是不正確的說法。臨床醫生建議，盡量給兒童選擇兒童專用劑型藥物。兒童專用劑型口感比較好，附帶專用的量具和喂藥器，容易掌控劑量，標識完整清楚，兒童服藥的依從性更高。對于這些專用劑型的藥物，家長應在醫生的指導下給兒童使用。

別迷信中成藥

中藥是中華民族的傳統和智慧結晶。在很多家長心目中，它的安全性比西藥高。在接受本次調查的家長中，超過七成認同“兒童服用中成藥比西藥更安全”的觀點。

中藥的使用講究辨證施治，合理用藥，一人一方，隨病情加減。嚴格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當，組方不合理，中藥材質量不過關，也可能引起一些不良反應。另外，現在很多中成藥和中藥新劑在使用過程中會標注可能出現的不良反應，家長要引起重視。“兒童服用中成藥比西藥更安全”是種片面的說法，家長應該正確認識藥物的效果和副作用，才能使藥品發揮*佳效果。

營養劑適量用

有27%的兒童家長在受訪時對“兒童應多補充維生素，多多益善”的說法表示同意，還有18%表示不確定。

維生素是兒童體內不可缺少的營養素，對于兒童生長發育起到至關重要的作用。維生素并不是攝入越多，對身體越有好處，尤其是維生素A、D、E、K等脂溶性營養素，補充過量時如果沒有及時排出體外，可能出現中毒癥狀。如果兒童日常飲食正常，不建議額外使用營養補充劑。如果兒童飲食不均衡，應做到科學合理補充。不明確補充的量和方式時應先和醫生溝通。

癥狀輕先不用

在受訪家長中，有51%表示會在孩子發熱時自行買藥解決，有些家長可能還會給孩子用抗生素。兒童感冒多屬于病毒感染，盲目使用抗生素對病情并無益處。如果精神狀態、飲食等正常，可多給孩子喝白開水、注意休息、適當吃水果。

當兒童體溫不超過38.5℃，且精神狀態、飲食、活動等都正常的時候，不建議服用藥物，應采用物理降溫方法。可以用溫水擦身體血管豐富的部位(如頸部、腋窩、腹股溝等)和汗腺比較發達的部位(如手掌心、腳掌、額頭等)。水分蒸發能帶走小孩身上的熱量，達到降溫的效果。

體溫超過39℃時，可采用退燒藥與物理方法聯合，并及時就醫。如果有高熱或超高熱，多采用局部冷敷的方式，可以在服用退燒藥的情況下，適當擦拭頸部兩側、腹股溝、腋窩等部位，可以用冰帽墊在后枕部以降低頭部等處的溫度。另外，由于兒童的皮膚比成人薄，酒精擦拭身體時，可能引起酒精過敏和中毒等情況。因此，家長要慎用這些降溫方式，如果需要用藥*好先咨詢醫生。

糖水喂損藥效

對不少家長來說，給孩子喂藥是件難事。18%的家長為了讓小孩能吃下藥，將藥物溶于牛奶、飲料、粥湯、糖水等來給小孩服用，這是不科學的。因為這些食物可能與藥物相結合，影響吸收，有的甚至會破壞藥物結構，影響藥效。另外，孩子發現食物中含藥后，可能反而拒絕飲食，影響營養攝入。當然，部分藥物在糖水或者果汁里面，更利于吸收，但家長在家中*好用白開水給孩子送服藥。

雖然有的藥品為了改善口感，提高兒童用藥依從性，在藥物中添加甜味素或把藥物的外觀做得比較漂亮。但家長一定不能在給孩子服藥時哄騙他們藥品是糖果，因為孩子可能在家長不知道的情況下偷服藥物，造成藥物中毒等問題。藥物的儲存也很重要，*好把藥放在孩子不易拿到的地方。

家長掌握一些喂服兒童藥物的要領十分重要。對于嬰兒來說，可以用毛巾或衣物包裹固定住嬰兒的身體；使用吸管或者口服注入筒；喂服時，要遵循少量、多次的原則，以免嗆到兒童。對于幼兒來說，要給予孩子足夠的選擇權，包括服藥姿勢、場所、藥的先后順序等；鼓勵孩子合作，表揚孩子很棒，很勇敢等；轉移注意力，如打開電視等；家長還可自己用白開水做示范。

用藥后看反應

報告顯示，有15%的家長對于“對大人無明顯副作用的藥對兒童也不會有明顯副作用”的說法表示同意或不確定。還有很多家長給孩子用藥時，沒有注意觀察不良反應。

兒童的身體功能還未發育完全，器官很容易被藥物損傷，年紀越小，藥物對兒童的毒副作用就越明顯。因此，“對大人無明顯副作用的藥物對兒童也不會有明顯副作用”是錯誤的說法。

兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的是確保藥物的安全性。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對小兒有特殊的毒副作用，應慎重使用。例如喹諾酮類藥物(諾氟沙星、左氧氟沙星等)是療效很好的抗菌藥物，但它們可能對小兒的骨關節造成損害，不建議輕易給兒童使用。