朱砂主要成分硫化汞，毒性相對較小，但藥材中所含的游離汞和可溶性汞毒性較強。服用這些藥還安全嗎？

朱砂藥物可能含微量可溶性汞或游離汞

中藥學專家、南京中醫(yī)藥大學藥學院吳啟南教授告訴記者，朱砂在臨床配方中已屬不常用中藥，有清心鎮(zhèn)驚，安神，明目，解毒之功效。用于心悸易驚，失眠多夢，癲癇發(fā)狂，小兒驚風，視物昏花，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒。臨床以復方應用為主，在一些中成藥中也含有朱砂，包括部分兒科用中成藥。

“個人認為，是藥三分毒，朱砂也不例外?！眳菃⒛辖淌谠诮邮苡浾卟稍L時表示，根據(jù)《中國藥典》2010年版記載：“本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者禁用?！痹谄洹坝梅ㄅc用量”中也注明：“0.1～0.5g，多入丸散服，不宜入煎劑。外用適量?！爆F(xiàn)代研究表明，其引起毒性的主要成分是游離汞和可溶性汞。

吳啟南教授告訴記者，從毒理學研究結果表明，現(xiàn)有制備工藝下朱砂及其復方成藥中，均可能含有微量的可溶性汞或游離汞，其主要毒性靶器官是腎、肝臟等。

那么，朱砂經(jīng)過炮制之后，毒性是否能降低呢？對此，吳啟南教授解釋說，朱砂炮制方法有多種，如水飛法、濕法研磨、粉碎水漂等，《中國藥典》規(guī)定用水飛法。

“水飛法炮制降低朱砂毒性效果*好，評價的指標是水飛飲片中，游離汞和可溶性汞與其他炮制方法相比含量*低。”吳啟南教授說，但對于含朱砂的藥物，藥典明確規(guī)定不能大量服用或者少量長期服用，一定要在醫(yī)生指導下服用。建議孕婦和肝腎功能不全者應禁用?，F(xiàn)有研究結果表明兒童要慎用，嬰幼兒不要內(nèi)服使用。

兒科用藥應避開含朱砂藥物

上周，北京積水潭醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)生@燒傷超人阿寶撰文指出：“為什么那么多兒科用藥喜歡使用朱砂而且普遍用量匪夷所思的大？一個合理的推測是：汞中毒的表現(xiàn)之一是倦怠嗜睡乃至昏迷，可以使嬰兒短時間內(nèi)安靜下來不再哭鬧。無知的醫(yī)生和家長卻誤以為這是藥物的神效?！?/p>

目前我國兒童用藥里，含有朱砂的有30多種。記者從南京各大中醫(yī)院兒科了解到，含朱砂的藥都用得很少。

南京一家中醫(yī)院的兒科主任告訴記者，含有朱砂的傳統(tǒng)藥物有安宮牛黃丸、牛黃散、冰硼散等，過去主要用于小兒高熱驚厥、驚嚇等癥，但是因弊大于利，現(xiàn)在臨床使用得越來越少，“可能一些比較年老的中醫(yī)會開此類藥物?！边@位兒科主任告訴記者，對于治療小兒高熱驚厥等有很多治療方法，家長不要貿(mào)然給孩子使用朱砂類的藥物。

由于朱砂具有安神鎮(zhèn)驚的功效，所以一些失眠的人群可能會服用含朱砂類的藥物。但由于汞在人體內(nèi)易于蓄積，消除半衰期長，因此有些失眠、心悸、頭昏、多夢患者經(jīng)常服用含朱砂的中成藥時會發(fā)生慢性汞中毒，表現(xiàn)為記憶力減退、多夢、失眠、食欲下降、惡心、血尿等，中毒嚴重的可出現(xiàn)肝腎、心腦的損害。所以專家特別提醒，應用朱砂要非常慎重，普通失眠患者一般應用其他藥物治療。

朱砂需科學使用，要注意配伍禁忌

吳啟南教授說，朱砂在我國**部藥物學專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載，列為上品。在我國應用已有幾千年的歷史，中醫(yī)臨床應用也積累了較豐富的實踐經(jīng)驗。隨著科技的進步，對于其毒性的認識也越來越深刻，對臨床安全應用提供了科學依據(jù)。通過加強朱砂來源控制、炮制工藝、成藥生產(chǎn)工藝、標簽說明書、質(zhì)量標準提升、臨床使用規(guī)范、臨床藥學研究等工作，可以使古老中藥發(fā)揮更大作用。“朱砂可用，但是要按照科學的方法生產(chǎn)，質(zhì)控和使用?！眳菃⒛辖淌谡f，另外，也希望國家能加大公益投入，開展礦物藥物的基礎研究工作。

另外，還要注意配伍禁忌：由于朱砂容易與含甲基結構的藥物(如茶堿、心得安等)生成甲基汞，造成汞中毒；朱砂與溴化物、碘化物合用，可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀，導致藥源性腸炎，因此，應避免兩者同時服用。