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粵中醫(yī)藥局公布新型冠狀病毒感染肺炎中醫(yī)藥治療試行方案

作者:百檢網(wǎng) 時間:2021-12-28 來源:互聯(lián)網(wǎng)

??中新網(wǎng)廣州1月26日電 (蔡敏婕)廣東省中醫(yī)藥局26日稱,根據(jù)新型冠狀病毒性肺炎在該省的流行病學特征、臨床癥狀表現(xiàn)及病情發(fā)展特征,符合中醫(yī)“疫病”或“溫病”的特點。

??外感疫癘之氣,病位由表及里、多遵從上中下三焦和衛(wèi)氣營血傳變規(guī)律。嶺南氣候多潮濕,疫癘之氣容易兼夾濕熱,**侵襲肺衛(wèi),尤其是素體脾胃虛弱者;若正不勝邪,邪毒入里化熱,傷津耗液,甚者灼營動血,直傳心包,發(fā)為危候。本病病因在于濕熱疫毒,病理特點為“濕、熱、瘀、毒、虛”。

??1.早期:濕邪郁肺,樞機不利

??低熱或不發(fā)熱,微惡寒,頭身困重,肌肉酸痛,乏力,咳嗽痰少,口干飲水不多,或伴有胸悶脘痞,無汗或汗出不暢,或見嘔惡納呆,大便溏泄,舌淡紅,苔白膩,脈浮略數(shù)。治以化濕解毒,宣肺透邪;以藿樸夏苓湯合小柴胡湯加減:

??藿香10g(后下)厚樸10g法夏10g茯苓15g

??柴胡15g黃芩10g黨參10g杏仁10g

??薏苡仁20g豬苓10g澤瀉10g白蔻仁10g(后下)

??淡豆豉10g通草10g生姜5g大棗5g

??加減:頭脹痛者,加蔓荊子、白芷、薄荷;咳嗽明顯者,加蜜枇杷葉、紫蘇子;痰多者,加瓜蔞、浙貝;咽喉腫痛者,加玄參、僵蠶、射干。

??2.邪熱壅肺,肺失宣降

??發(fā)熱或高熱,咳嗽,痰黃或稠,乏力,頭痛,全身酸痛,口干口苦,心煩,尿赤便秘,舌紅,苔黃或黃膩、不潤,脈滑數(shù)。治以清熱解毒,宣肺透邪,以麻杏石甘湯合達原飲加減:

??炙麻黃8g杏仁10g生石膏30g甘草10g

??檳榔10g厚樸10g草果10g知母10g

??白芍10g黃芩15g

??加減:大便粘滯不爽者,可合升降散;痰熱重,痰黃稠量多者,加桑白皮、川貝、魚腥草、金蕎麥;腑身熱煩躁者,加知母,丹皮、山梔子;氣短乏力,口渴較甚則,可用西洋參燉服。

??二、中期

??1.邪熱閉肺、腑氣不通

??發(fā)熱,咳嗽,痰多黃稠,胸悶,氣喘,口渴,口氣臭穢,腹脹便秘。舌暗紅,苔厚黃濁,脈滑數(shù)或沉緊。治以清熱宣肺,通腑瀉熱,以宣白承氣湯、黃連解毒湯合解毒活血湯加減:

??生麻黃8g杏仁12g生石膏30g生大黃10g

??瓜蔞仁30g桃仁10g赤芍15g葶藶子20g

??黃連3g黃芩10g桑白皮10g重樓10g

??丹皮15g郁金15g石菖蒲15g生地15g

??玄參15g

??加減:大便秘結(jié)較甚,加生芒硝、虎杖;咳黃稠膿痰,加瓜蔞皮,魚腥草;邪熱傷津,加南沙參、石斛、知母或西洋參燉服。

??2.濕熱蘊毒,肺氣閉塞

??發(fā)熱,或身熱不揚,汗出不暢,喘息氣促,干咳或嗆咳,或伴有咽痛,胸悶脘痞,口干飲水不多,口苦或口中黏膩,大便粘滯。舌暗紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治以清熱化濕,宣肺解毒,以麻杏石甘湯、甘露消毒丹合升降散加減:

??生麻黃8g杏仁12g生石膏30g生甘草10g

??滑石30g茵陳20g黃芩15g白蔻仁10g(后下)

??藿香15g法夏15g蒼術(shù)15g葶藶子20g

??連翹15g白僵蠶5g蟬蛻5g姜黃10g

??生大黃5g重樓10g丹皮15g赤芍15g

??郁金15g石菖蒲15g生地15g玄參15g

??加減:熱偏盛可加黃連、魚腥草;濕偏重加茯苓、佩蘭;濕熱倶盛,加黃連、布渣葉,薏苡仁;肝膽濕熱者,可選龍膽瀉肝湯加減。

??三、*期

??內(nèi)閉外脫高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼煽動,喉中痰鳴,憋氣窘迫,語聲斷續(xù),花斑疹點,甚則神昏,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕。治以益氣回陽固脫,以參附湯加味:

??紅參10g炮附子10g(先煎)山萸肉30g

??麥冬20g三七10g

??加減:高熱驚厥,神昏譫語者,可加服安宮牛黃丸或紫雪散。痰迷心竅者,可沖服蘇合香丸。

??四、恢復期

??1.氣陰兩傷,余邪未盡

??已無發(fā)熱或時有低熱,乏力,心慌,口干,自汗出,腹脹,大便不調(diào)。舌淡紅,苔白或苔少,脈虛數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰祛邪,以二陳湯合王氏清暑益氣湯加減:

??西洋參20g石斛10g麥冬10g知母10g

??淡竹葉10g黃連3g甘草6g茯苓15g

??法半夏10g橘紅10g陳皮10g炒麥芽30g

??加減:咳嗽明顯者,加用北杏、前胡;濕濁明顯者,可選用砂仁、蒼術(shù)、厚樸。陰虛發(fā)熱者,加青蒿、地骨皮、十大功勞葉;口干渴甚者,加玄參、天冬;痰中帶血者,加用丹皮、山梔子、藕節(jié)炭。

??2.肺脾兩虛

??困倦乏力明顯,心慌心悸,口干,自汗出,納差,腹脹,大便偏溏。舌淡胖,苔白,脈沉遲無力。治以健脾益氣祛痰,以參苓白術(shù)散加減:

??生曬參10g(另燉)炒白術(shù)15g茯苓15g白扁豆30g

??砂仁6g(打碎后下)蓮子30g炙甘草6g桔梗10g

??山藥15g薏苡仁30g炒麥芽30g神曲10

??加減:納差明顯者,可加炒谷麥芽、焦山楂;濕濁纏綿者,可選用蒼術(shù)、石菖蒲、白蔻仁;汗出多者,加麻黃根、白芍;口干渴甚者,加玄參、天冬;伴有血脫者,加用生曬參、阿膠;心慌心悸明顯者,加用丹參、遠志。

??五、預防調(diào)護

??本病應注意防重于治。接觸患者,應戴口罩。居室保持通風。禁煙酒,怡情志,加強食養(yǎng),忌食辛辣及動火燥液之物,固護正氣。

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