西安出現多例出血熱患者，什么是出血熱？

今年入冬以來，西安市各大醫院相繼接診多例出血熱患者的消息引發關注。

流行性出血熱是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，防鼠滅鼠是預防出血熱的主導措施。

新京報記者根據中國疾控中心官網信息，對出血熱相關問題進行梳理，解答大家的疑問。

Q：出血熱危害大嗎？

A：流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是一種經鼠傳播、由漢坦病毒引起的，臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特征的嚴重的急性傳染病。

這種病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率達10%以上。

如果病毒感染后，能夠早發現、早診斷、及時治療，重癥率和病死率會顯著降低。

Q：臨床表現有哪些？

A：人感染漢坦病毒后的潛伏期通常為7-14天，也偶見短至4天或長至2個月者。

典型臨床表現具有三大主征，即發熱、出血和腎損害。

患者起病急，早期有發冷，發熱等癥狀，全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；可有頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）和面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；可出現眼瞼浮腫、結膜充血，水腫等。

Q：哪些人易被感染？

A：每個人均可感染流行性出血熱相關病毒，但發病主要取決于人的生活工作習慣和動物的生活習性。

如果帶毒的嚙齒類動物主要棲息于農田，人感染則主要與農業活動有關；如果帶毒的嚙齒類動物棲息在人的家內或其他建筑物內，則感染主要發生在居家環境中。

提高個人防護意識，針對性地做好個人防護，可顯著降低發病率。

Q：有疫苗可預防嗎？

A：我國流行性出血熱疫苗上市已有多年，疫苗接種是個人預防流行性出血熱的*有效措施。

2008年開始，我國將流行性出血熱免疫接種納入擴大免疫規劃，以高發省份中的高發鄉鎮作為目標人群，對16-60歲人群進行常規免疫接種。

到流行區進行野外探險、旅游、耕種等活動，或在較長期野外戶外工作任務前可接種流行性出血熱疫苗，防止被感染。

Q：防治措施有哪些？

A：流行性出血熱防治的關鍵包括三個方面：①防鼠滅鼠是主導措施，防鼠為切斷傳播途徑，滅鼠為消滅傳染源。②疫苗接種可有效預防流行性出血熱，是個人預防病毒性出血熱的*有效的辦法，流行區人群應接種疫苗。③病人治療要“三早一就”，即做到早發現、早休息、早治療、就近到規范性醫療機構治療，可顯著降低病死率。

關中地區為出血熱的高發區，今年發病較以往增多

據了解，目前引起我國腎綜合征出血熱的漢坦病毒主要有兩種，即由野鼠攜帶的漢灘病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠攜帶的漢城病毒型（Ⅱ型）。

西安疾控曾發文稱，西安市自發現首例出血熱病例以來，一直都是出血熱發病高峰地市，主要的傳染源為黑線姬鼠。

刊登在《陜西醫學雜志》上的文章《腎綜合征出血熱診療陜西省專家共識》表明，陜西省特別是關中地區為該病的高發區。

根據陜西省疾病預防控制中心數據統計，2015年、2016年和2017年，陜西省分別報告出血熱病例152 0173 3840例、960例和2001例，分別占當年全國總病例數的13%、10%和17%。

12月18日，有西安本地網友在網上爆料，稱西安本地多家醫院住滿感染了出血熱的患者，并表示該病或與食用的草莓有關。

19日，記者從西安市長安區疾控中心獲悉，該市近日確實有多名出血熱患者，但與吃草莓并沒有關系。

據悉，西安市長安區農業部門已經開展了草莓專項風險監測，目前未發現農殘超標和其他異常情況。

通過查詢西安市疾控中心網站，今年入冬以來，西安市各大醫院已相繼接診多例出血熱患者。

2021年10月份以來，西安市腎綜合征出血熱發病較前期及去年同期顯著上升，重癥病例及死亡病例較往往年也增多，發病水平維持在較高水平。

對于此次西安突然出現多個出血熱病例，武漢大學藥學院教授丁虹表示這或與當地的環境有關，“這需要去調研當地的相關環境，比如營養素、感染源等。”

西安交通大學**附屬醫院感染科主任趙英仁則表示，“與今年的水災有一定的關系，水災的時候，老鼠都往高的地方聚集，人住的地方都比較高。”

“實際上，關中地區（包含西安、咸陽、渭南、寶雞等地）的出血熱發病率是*高的，陜北和陜南沒有那么嚴重，我們從鼠密度、帶毒率等指標也可以清楚辨別地區差異。”陜西省疾控中心病毒所所長余鵬博曾在接受媒體采訪時表示，因關中地區土壤肥沃，河道縱橫，小麥、玉米等農作物眾多，氣候環境十分適宜鼠類生長；同時，由于西安市周邊農村城鎮化速度加快，新建工業園區大面積擴張，農田和荒地不斷減少，導致黑線姬鼠棲息地破碎化嚴重，鼠類居住環境被破壞，它們無家可歸，開始到處跑，造成病毒傳播。

據了解，接種出血熱疫苗能有效降低出血熱的發病、緩解疾病的嚴重程度，是疫區人群防控出血熱的重要手段。

出血熱疫苗適用于無接種禁忌癥的16-60歲人群，全程免疫接種人體后，可刺激人體產生抗漢坦病毒的中和抗體。

按照國家相關規定，陜西省出血熱疫苗實行分類接種政策。在關中地區出血熱疫情高發的重點區縣，對16-60歲的農民、農村學生進行免費的疫苗接種。

非出血熱疫情高發的區縣采取自愿、自費接種的政策。